社區獲得性敗血症及其藥物治療

可能病原菌:大腸埃希菌、葡萄球菌屬等。

首選藥物:廣譜的抗假單胞菌青黴素,如哌拉西林他唑巴坦,靜脈滴注,一次4.5g,每八小時一次,或替卡西林克拉維酸鉀,靜脈滴注,一次3g,每六小時一次。或廣譜的頭孢菌素類,如頭孢他啶,靜脈滴注,一次2g,每十二小時一次。或頭孢噻肟,靜脈滴注,一次2g,每十二小時一次。如為疑似假單胞菌屬感染或為嚴重敗血症或患者近期出院,可加用氨基糖苷類藥物。

次選藥物:如疑似耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染時,可加用萬古黴素,靜脈滴注,一次15mg/Kg,每十二小時一次。或替考拉寧,靜脈滴注,第一日0.4g,次日起減半,一次0.2g,一日一次。如疑似厭氧菌感染可應用廣譜頭孢菌素,加甲硝唑,靜脈滴注,一次0.5g,每十二小時一次。

說明:去甲萬古黴素需測血藥濃度。



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