l刘祖德
心房颤动（即房颤）的类型可分为：首诊房颤（首次确诊），阵发性房颤（持续时间≤7天，多数≤48小时，能自行终止）持续性房颤（持续时间＞7天，非自限性），长期持续性房颤（持续时间≥1年，病人有转复愿望），永久性房颤（持续时间＞1年，不能终止或终止后又复发）。
房颤的基本治疗原则是积极预防血栓，转复并维持窦性心律及控制心室律。
对于房颤患者一旦确诊后，首先需要做个超声心动图，通过超声心动图确诊是否有附壁血栓形成！如果有血栓形成必须终身抗凝推荐使用华法林，使用法华林过程中需要定期监测INR。
上述房颤的分型中，除了永久性房颤之外，有条件的情况都应该进行复律。复律的方法包括药物复律，电复律及导管消融！对于老年人，超声心动图确诊左心房＞55mm者，不适宜复律（控制心室律即可）。
临床研究表明，持续性房颤病人通过控制心室律加抗凝治疗，预后与经复律后维持窦性心律者并无显著差异，且更简便易行，尤其使用于老年人！
房颤经过系统治疗后尤其是复律后部分是可以完全恢复的，即使是不能完全恢复，通过系统规律的服药也是基本上可以与正常人一样的，不会影响生活质量。不管是什么疾病我们都不能讳疾忌医，要做到早发现，早诊断，早治疗！
房颤伴有心衰者，除了需要系统的治疗房颤外，还需规律服用心衰药物（改期详细分析下心衰的治疗与预防）
心内欧大夫
心房颤动即为房颤，是最常见的心律失常之一。房颤随着年龄增长发病率增加，75岁以上人群发病率约为10%。房颤最常见于心脏病变者，严重威胁患者的健康。
心房颤动是最常见的心律失常，可能导致心力衰竭，如何预防其发生？
房颤发生时，会致心脏异常，其最大的危害在于导致心衰、脑卒中等严重的疾病。高危人群应注意做好预防措施。
1、积极治疗相关疾病：房颤最常见的病因为器质性心脏病，如先心病、肺源性心脏病、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、瓣膜病等。除此之外，还与预激综合征、高血压、慢性肺病、甲亢等疾病有关。
相关疾病患者应注意积极进行治疗，如高血压患者应管理好血压，注意监测血压，坚持长期用药治疗；冠心病患者必须注意长期用药治疗，规避有害心脏健康的威胁因素等。
2、改善生活方式：房颤的发生与长期饮酒、吸烟，情绪激动、长期高压、紧张，过度劳累等有关，高危人群应注意养成良好的生活习惯，规避这些风险因素。
①规律作息，劳逸结合：长期熬夜会使机体处于应激状态而致心跳加速，诱发房颤，高危者应注意避免熬夜，养成良好的作息习惯，保证充足睡眠。
②保持良好心态：长期高压、紧张，愤怒、抑郁、焦虑等不良情绪不利心脏的健康，会增加房颤发生的风险，尤其是心脏病患者应注意调节情绪，保持良好心态。
③保持健康体重：应养成好的饮食习惯，以低脂、低盐、低糖、低热饮食为基本原则，多食蔬果、粗粮，同时注意坚持每天运动30min，以改善机体代谢，保持健康体重。
④戒烟戒酒：预防房颤发生，一定要严格戒烟戒酒，高危人群更应注意。
3、定期体检：除了血压、血脂等基础指标的监测外，高危人群应注意做心电图检查，监测脉搏和心率等，以了解自身情况。已有房颤病史的患者，应遵医嘱服用抗心律失常药物，以防房颤复发。
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预防疾病，最主要还是明白诱因。心房颤动简称房颤，其定义为心房无序除极、电活动丧失，产生快速无序的颤动波，导致心房无有效收缩，是严重的心房电活动紊乱。目前按病因来分为非瓣膜性，瓣膜性和孤立性房颤。非瓣膜性诱因如高血压性心脏病，风湿性心脏病，冠心病，心肌病等。瓣膜性诱因如房间隔缺损，肺血栓，二尖瓣，三尖瓣狭窄或关闭不全等。其他如甲状腺功能亢进性心脏病，酒精中毒，心包炎等。
对于没有发生的房颤，预防重点是了解自身的心脏瓣膜情况，控制好血压，戒酒精;老年人要特别注意由于甲亢，年轻的要注意由于心肌病存在，及时祛除潜在的诱因及控制好相关疾病才能更好地预防。
当发生首次房颤后，如不能及时纠正可能转为永久房颤。虽然比较讨厌，但疾病既来之则安之，发生永久房颤后需要控制房颤的危险因素如控制房颤时的心室率：静息时在60–80次/分，运动时维持在90—115次/分。还有就是抗凝，通常会用华法林，这个服药要定期监测INR，一般维持在2.0—3.0。
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房颤可以预防吗？
回答是肯定的。正确的预防知识能够减少房颤的发生！那么房颤如何预防？要从哪几方面做起？
首先，是防治甲状腺疾病
研究发现甲亢等问题常诱发房颤，这时应积极治疗甲亢，随着甲状腺功能正常，房颤常好转。
其次，是防治动脉粥样硬化疾病
如冠心病、脑梗等。研究表明，动脉粥样硬化程度越低，房颤的发生率越低，因此，降低胆固醇水平、适当运动、低盐低脂饮食可以减少房颤发生的机会。
第三，防治高血压
高血压会导致心房增大、压力升高、心室肌肥厚、心脏舒张功能降低，从而引发房颤。因此，控制好血压，也能减少房颤发生。
第四，养成良好的生活方式
避免吸烟、过度饮酒、饮浓茶、咖啡。 酗酒可以导致心肌纤维化，发生房颤，兴奋性饮料摄入可增加心脏的兴奋性，促发房颤。
劳累、情绪激动可以诱发房颤发作，应注意避免。管理情绪和身体压力对房颤管理是很重要的。
第五，选用普利、沙坦类药物
如果房颤合并高血压、冠心病、心衰等疾病，建议治疗疾病时优先选择普利类、沙坦类药物，有研究证实这些药物可以减少房颤的发生。健康的生活方式也有减少房颤发生的作用。
第六，药物 胺碘酮（可达龙）
胺碘酮可以作为转复房颤的药物，小剂量长期服用可以预防房颤的发作。但应注意甲亢和心率慢的不宜使用。服用这类药物需注意定期复查甲状腺功能、心电图和胸片。
最后，告诉大家一个小诀窍：
如果突发房颤，心室率较快，血压不低的情况下，可以舌下含服倍他乐克（最好是普通片），有时可以使房颤转为正常的窦性心律哦。
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心血管徐医生
房颤是临床上常见的心律失常，房颤本身一般不会引起严重心功能问题，但房颤常合并其它心脏病，如风心病二尖瓣、主动脉瓣病变，心衰等！房颤主要预防引起的血栓及血栓引起的并发症，抗凝是最标准的治疗。房颤的治疗可以在心外手中顺便做消融治疗，也可以介入微创射频消融治疗。都是非常成熟的治疗措施。
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随着老龄化社会的到来，房颤的发生率逐年升高，房颤还与高血压的关系非常密切，预防房颤发生，控制房颤可能诱发因素，十分重要。
心脏医生阿邦
心房颤动和心衰都是心病，心病的病根在气血，所以，预防心病从预防气血病开始，这样，一切心病都不会上身。
