火山一角507

您好，B超和CT都是影像学检查。

B超：像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样，通过敲一敲后听到的回声判断西瓜的成熟度。B超一般可以检查出肝脏囊肿、脂肪肝、胆囊息肉、胆肿或胆管结石等，检查费用最便宜，彩超100左右。

CT：像把面包切片看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，逐层扫描之后通过电脑计算后二次成像，就像把面包切成一片一片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。CT按扫描方式可分为平扫，增强扫描（需要照影剂），能清楚地显示肝脏的增强模式，区分动脉和静脉成分，并将其分为三期：动脉期、门静脉期及延迟期。CT检查可以确定病变部位、范围、大小、有无转移，门腔静脉有无癌栓等。因此它可以鉴别病变的良、恶性，在肿瘤的诊断和鉴别上有重要价值。其费用相对B超贵点。

简单的来说，B超主要是用于筛查和常规的随访，如果筛查中发现了问题，则要通过做CT或核磁共振来进一步确诊。

药学小虫

你好，我是影像科刘医生，专注分享医学、健康方面相关知识，有疑问欢迎留言或关注我私信，有问必答。

对于B超和CT检查，刘医生认为，对于肝脏病变的显示各有优势，需要根据情况选择不同的检查。一般建议您：初筛选择B超检查，部分疾病的明确诊断选择CT检查。

1、初筛选择B超检查。

如果您是常规体检，想对肝脏进行常规检查，筛查是否存在异常，那么建议您选择B超检查，B超能够筛查出大部分的肝脏病变，比如说对于脂肪肝等一般都可以做出诊断；同时B超相对于CT检查来说具有无辐射、费用低、检查方便等优点。

2、对于大部分的占位性病变，建议选择CT增强扫描进行明确诊断。

对于肝脏实质内的病变，常规B超常常只能发现病变，而无法确定病变的性质；而CT增强三期扫描，通过对比剂注入体内形成对比，根据病灶血供情况的不同，常常可以确定病变的性质。例如，肝血管瘤在CT增强上呈持续向中心填充的明显强化；肝细胞癌一般呈现“快进快出”的强化方式；胆管细胞癌常呈“延迟强化”，不同类型的病变，其强化都不一样，所以增强CT扫描具有非常大的意义。同时，CT扫描通过断层成像，往往可以发现一些B超不能发现的微小病灶，为病人提供更准确的诊断结果。

总结：对于肝脏的检查，刘医生建议：常规体检筛查建议选择B超，发现病灶后建议选择CT检查进行诊断。

影像科刘医生

您好，很高兴回答您的问题。我是一名CT、MR诊断医师，B超和CT是我们常见的上腹部检查手段，虽然都能对肝脏进行疾病的检查，但是B超和CT的检查原理、对病变的显示及定下方面是不同的。许多患者需要做上腹部检查时，在这两者间不知道如何选择。下面我们聊聊B超和CT检查的区别，以及在面对不同的疾病时，该如何选择。

B超和CT的成像的区别

B超顾名思义应用的是超声波，是频率大于20000Hz的声波，方向性好，穿透力强，人耳是听不到的。B超探头采用正负压电效应，实现了对图像的探查及采集。B超对于一些浅表的器官显示很好，如甲状腺、颈部血管等。因为B超探头体积小，导致B超图像都是某一检查部分局部的图像，无法形成立体的图像，相对来说比较抽象。但是B超价格相对低廉，没有辐射，短期内可以多次检查。

CT应用的是X线成像，采用的是螺旋扫描，所获得的图像，可以建成薄层、冠状位、矢状位等多个维度的图像，立体感强。而且CT除了平扫，还有CT增强检查，可以提供更多的病变信息，帮助影像医师诊断。CT检查众所周知，是由辐射的，但是一般一年做个2-3次是没事的。

下面我就聊聊一些肝脏常见的疾病，该如何选择。

脂肪肝

随着物质生活的提高，人们饮食习惯的变化，脂肪肝的病人是越来越多，对于脂肪肝的检查，B超和CT都可以确诊，但是考虑到辐射和价格因素，推荐选用B超来检查。

脂肪肝的超声一般表现：近场的回声弥漫增强，远场回声会逐渐的衰减，肝内的管道结构也很可能会显示不清。体检发现了脂肪肝，要予以重视，因为如果任其发展，脂肪肝会发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，会对生命健康产生非常严重的影响。

肝炎、肝硬化

我国人口基数大，肝炎患者也很多，最常见的就是乙型病毒性肝炎，肝炎如果不加以治疗，会发展为肝硬化、肝癌，很可怕。对于肝炎的诊断，B超和CT并不能确诊，主要根据实验室检查来确诊。

当发展为肝硬化的时候，肝脏的形态会发生变化，肝脏体积缩小，肝表明凹凸不平，呈波浪或锯齿状，肝裂增宽，肝尾状也也会增大。这些征象在B超和CT下，都可以直观的显示出来，但是肝硬化的病人往往会伴随着肝癌，当原发灶比较小是，B超或CT平时，不易被发现，所以针对肝硬化的病人，我们一般都会建议做增强CT，通过增强CT，我们可以发现肝脏有无占位。

肝脏占位

肝脏的占位分良性和恶性，良性的如肝脏的海绵状血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝脏的寄生虫感染、FNH等等；肝脏的恶性肿瘤，最常见的是肝细胞癌，还有胆管细胞癌；对于这些病变的定性非常重要，涉及到了患者的治疗及预后。

B超在占位的定性方面就差些，大部分时候可以发现肝脏的这些占位性病变，但是很难定性；

CT平扫同样对于这些占位病变难以定性，但是增强CT可以提供更多的病变的血供信息，通过这点，许多疾病都可以定性。

如肝囊肿，在增强CT上是无强化的；肝脓肿在增强扫描上可以看到环形强化的壁，内部为坏死无强化的物质，可以看到液平，在结合临床高热症状，不难诊断；

肝细胞癌是最常见的肝脏恶性肿瘤，主要由动脉供血，在增强CT上，强化程度会成现快进快出的征象，结合肝硬化病史，不难诊断。

郝瑞朝大夫

当然是CT更好，没有疑问。

我们就以肝癌为例子讲明白吧

现实中很多这样的例子，某某乙肝患者，或者不是乙肝而是常规体检的一个人，在做B超的时候突然发现肝脏有个肿块，B超室的医生一看，觉得可能是肝癌。事实上，B超能看到肿瘤的部位、数目、大小、形态以及是否有肝静脉、门静脉的癌栓等，诊断符合率可以达到90%，当然，这个数据很难确切的，因为不同医院不同医生的经验水平有不同，牛逼的B超医生自然一眼望穿肿瘤，让他无所遁形，但如果是年轻的医生，很可能就会漏掉那些直径1.0cm以下的肝癌。

不管怎么说，B超都是有价值的，因为它是无创的，可以反复做，而且没有辐射，相对便宜。另外，在B超的引导下做肝穿刺取出组织活检，对于诊断肝癌更加有帮助，但这个已经不是B超本身的价值了，而是肝穿刺的价值，B超这时候只是负责帮忙带路进去而已，最终的结果是靠肝穿刺的病理活检说了算的。

但正如上述所言，如果B超看的不够清晰，不够肯定，B超科的医生可能会建议：还是进一步检查吧，比如做个腹部CT或者MRI。

CT的分辨率是很高，统计学数据也说符合率可以高达90%以上，如果是做CT增强或血管造影，那么看的更加详细，很多小的肝癌都能搜索出来。为什么CT那么准？因为CT是把人体一片一片切开来看的，然后再运用技术数据整合起来。

一般来说，如果怀疑一个病人有肝癌，腹部CT肯定是需要做的，B超倒不一定需要做，因为CT可以一步到位了。如果CT有肝癌的明显特征，加上抽血结果看到AFP（甲胎蛋白）升高，那么医生就会考虑手术了，直接开刀。但CT也有缺点啊，那就是相对昂贵，可能要几百块上千块一次CT检查，B超才几十块上百块。

另外，单纯从机子的价格上也能看到哪个检查更有价值，一台B超机的价格远远比不上一台CT机啊。

当然，检查只是一部分，更重要的还是医生的综合评估。

李鸿政医生

我是小影大夫，一名影像科医生。检查肝脏做B超好还是做CT好？目前检查肝脏的病变，有B超、CT和磁共振检查，三种检查应该如何选择呢？检查的侧重点和需求不一样，选择也不一样。如果单纯的做体检筛查肝脏，建议选择B超。如果是已经知道肝脏有病灶，想了解这个病灶的性质，那么就需要进一步做CT或者磁共振检查。三种检查对于检查肝脏有何区别呢？

B超/超声检查

超声检查在筛查肝胆胰脾的病变中，应用最为广泛。因为超声无辐射，价格相对三种检查最低，操作简单，孕妇和儿童均可做。做超声检查肝胆胰脾时，要空腹，不能进食物，可以喝少量白开水。因为如果吃了东西，气体进入胃肠道，会干扰观察，容易导致漏诊。超声对于位于肝脏边缘，＜0.5cm的病灶，容易漏诊。

我们去体检，一般都会有一个项目是肝胆胰脾超声，就是为了筛查肝脏的病变。

所以如果单纯想去筛查下肝脏有无病变，建议先做超声检查。慢性乙肝朋友也可以用超声体检肝脏情况。

CT检查

CT检查有辐射，价格位居第二，所以应用范围仅次于超声检查。

如果做了超声发现肝脏或者上腹部有病变，基本都要进一步做CT检查，而CT检查要做平扫＋增强扫描，就是还需要打药水进去观察病灶是什么性质的东西，有利于诊断是良性还是恶性的病变。

如果不考虑价钱，要检查肝脏有没有病灶，也可以不做超声，直接先做一个上腹部CT平扫，当然做了平扫还是有可能漏病灶，特别是有脂肪肝的情况下，更容易掩盖病灶。最好的是做CT平扫＋增强扫描。

磁共振检查

磁共振检查无辐射，价格最高。对检查者者的要求也是最严格的。

做这个检查如果是平扫＋增强，起码要半个小时，做的过程要保持一动不动，配合医生的要求。如果有金属植入物的朋友，做这个检查之前一定要告知医生，由医生来评估能不能做。进去磁共振室之前，要把所有身上的金属物质取下，特别是钥匙、银行卡、首饰等。

因为价格昂贵，所以这个检查不适用于筛查病变。也是做了超声发现有病灶，或者做了CT仍然无法定性的，就建议做磁共振检查，也是需要做平扫＋增强扫描。磁共振对于转移性的病灶检出率高，胃肠道肿瘤容易转移到肝脏，如果是有胃肠道肿瘤的，可以选择做上腹部磁共振检查肝脏有无转移灶。

如果不考虑价格，有钱，要检查肝脏病灶，那也可以直接做磁共振检查，可以先做个平扫，发现问题再做增强扫描。

建议

如果平常人想去检查肝脏，那么可以先选择做超声筛查一下。发现问题，再进一步做CT或者磁共振。如果说不考虑价格，只想检查清楚一点，那么可以考虑做CT或者磁共振检查。如果是慢性乙肝朋友，要坚持每半年到一年，体检肝脏，筛查早期肝癌，建议用超声或者CT检查。

小影大夫

应该说B超和CT检查，作为不同的检查手段，各有利弊。不同的疾病使用不同的检查方式。

由于B超检查具有价钱低、无损伤、无痛苦、能反复检查的优点，很受患者的欢迎.尤其对乙肝疾病，B超检查能起到辅助诊断的作用。由于其无辐射，对于孕妇都可以使用。在做B超检查时，医生常对肝脏进行测量,根据测量的数据判断病情。B超对合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。对胆囊炎、胆囊结石、胆管结石等的诊断B超比CT更有优势。

由于肝脏是人体最大的实质性器官，位置固定，最适合超声诊断。使用彩色B超，可以进行门静脉血流动力学检测，观察有无门静脉高压情况。现在发展出介入性超声技术，这种技术可以对肝脏进行精细的检查和治疗，即在实时超声图像指导下，将各种器械引入肝内进行治疗操作，包括肝穿刺可进行抽吸微量组织做病理学检查，肝脓肿抽脓引流，对肝囊肿、肝癌病灶注入药剂治疗、导管胆汁引流术、肝癌手术过程中进行超声探查等。

而对于肝脏占位性病变（肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌），CT由于具有更好的空间分辨率，较B超更有优势，许多B超检查出肝脏占位病变的患者需要行做CT进一步明确，而且需要做上腹部增强CT检查。肝癌患者表现为不均匀强化，而血管瘤表现为造影剂“快进快出”现象。但毕竟CT有一定的辐射，而且比B超要贵得多。

所以对于常规体检及疾病筛查做肝脏B超就可以了，如果B超提示异常，尤其是肿瘤可能，则必须行增强CT或者磁共振进一步检查，观察病灶位置，大小及肝脏周围的情况。

胡洋

这是谁啊？总是在为我准备话题呢👍。这真真是我肚子里的蛔虫一般知己啊。对于检查肝脏究竟做什么检查好，这个话题，我早就想吐槽一下了。

首先，对于不同肝病来说，ct和超声的诊断价值是不一样的。也就是说有的肝病用ct会比超声好，也有的肝病做超声可能会更准确。

对于我们肝病医生来说，依赖ct诊断的最常见肝病就是肝癌。但也需要做增强ct，才是诊断肝癌的靠谱方法。而一般体检所用的那种不使用高压注射器打造影剂的普通ct，对诊断肝癌毫无帮助。

对于其他常见肝病，比如脂肪肝、肝硬化，我们更愿意相信超声检查的结果。因为这些肝病都有典型的肝脏超声图像的改变。而做ct往往只能通过间接征象来推测病人有没有肝硬化和脂肪肝。

另一方面，超声检查比ct更加简便和普及，而且也没有放射性危害，所以更适合做肝病的初筛检查。对于乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精性肝病这些慢性肝病患者来说，每半年复查一次肝脏超声是发现肝硬化、肝癌的最为实用的检查方法。

肝病医生闫杰

CT和B超都是影像学检查，在肝脏疾病检查中用B超或者CT检查，要视具体情况而定，不能一概而论。

检查肝疾病首选B超检查，因其无射线、经济、方便、快速，能显示肝脏的基本情况（实变、血管瘤、囊肿、肝内胆管结石等）和肿瘤的部位、大小、数目、形态及邻近脏器的基本情况。经验丰富的医生能发现直径1cm大小的微小肿瘤。但经常会遇到技术上的限制，以及肠内气体、肥胖、肋骨的干扰而影响诊断。

CT扫描肝脏分辨率高，对肝脏的小病灶能及时发现，可有定位、定性的作用，尤其是CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影扫描及多层螺旋CT、三维CT成像技术对肝脏疾病的检查提高了分辨率和定位的准确性。但因其费用高还一时很难普及。

小克大夫

B超,CT及MRI均可以用于肝脏的检查，可根据自身不同情况及医生建议选择适合自己的检查。

如果只是体检的话，建议选择B超检查，因为B超价格便宜，无论医院大小基本都有B超，B超无辐射，备孕或怀孕期间都可以放心检查，禁忌症相对较少。

但是B超空间分辨率相对较低，容易受周围组织干扰。

CT检查相对B超来说空间分辨率较高，可清楚显示病灶及周围情况，多期增强CT还可以显示病灶的供血情况，根据强化方式不同诊断，CT一般都会有片子可以存档，利于复查比较病灶的变化。

CT也有缺点，CT相对价格较高，CT是通过X线来成像，具有一定量的辐射，不适合频繁扫描，对于备孕及孕妇不适合CT扫描。

MRI是检查肝脏比较好的手段，能有效显示病灶及病灶周围情况，没有辐射，相对比较安全，但MRI价格昂贵，MRI有较多禁忌症：

1.体内安装过各种金属植入物的的患者，如心脏起搏器，动脉夹，人工耳蜗，某些人工心脏瓣膜等等。

2.危重病人，特别是带有抢救设备的危重病人不能做MRI。

3.具有幽闭恐惧症的患者。

4.孕妇，特别是3各月以内的孕妇最好不要做MRI。

肝脏的检查，B超，CT和MRI各有优缺点，根据需要选择不同的检查手段！

我是@重症医生康骏朋，健康疾病问题，欢迎私信，留言。

康骏朋医生

各有优缺点。

简单比较：B超简单经济，适合普通的肝脏疾病筛查，没有辐射性；

CT检查相对复杂些，比超声检查一般来说更清晰和准确，费用比超声高，有时需要增强剂，极少数患者可能会对造影剂过敏，不适合，另外有极少量的辐射。

一般的推荐就是：如果普通的健康查体，超声检查就足够了。超声检查容易受到胃肠道气体的感染，超声波不容易穿透气体，因此，大部分的超声检查都建议最好是空腹。超声对于肝胆胰脾肾等实质脏器来说，是很好的检查手段。一般的问题可以通过超声筛查出来。当然，超声检查出来仪器的好坏之外，也和检查医生的水平有一定的关系，相对于CT检查来说，受主观因素影响较大。

如果是初步筛查有肝脏的问题，最好做增强CT或者核磁共振（MRI）检查，这两个检查相对于超声来说准确度更好，能够比较客观的显示肝脏病变的大小、位置、数目甚至可以最大可能的诊断出疾病的性质。但为什么说是最大可能呢，因为最准确的诊断就是穿刺取活检。CT或者MRI只能根据疾病在CT或MRI上的显示特点，临床医生去做出临床的初步诊断。

那么对于肝脏的疾病检查，CT与MRI也是有一定的区别，但区别不大。也就是说这两种检查效能差不多。只是对于肝脏囊肿、血管瘤、脓肿、尤其恶性肿瘤的鉴别诊断，核磁共振会稍胜一筹。

關鍵字: 西瓜 健康 B超