庚子鼠年新春，一場突如其來的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情肆虐神州大地，阻擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情是一場需要全民參與的戰役，為阻擊疫情蔓延，全民在家不出門，由於宅在家活動空間受限，殊不知有一個
“沉默的殺手”——靜脈血栓栓塞症在向你靠近。
王老太，71歲了，2天前突然出現左下肢腫脹、疼痛，以為年齡大了，另外疫情期間，就診不方便，腿腫腿痛也就沒有太在意，覺得過幾天就好了，可是過了1天，下肢腫脹、疼痛變得非常嚴重，而且還出現胸痛、呼吸困難、無力感，家人緊急將其送到醫院就診，我們接診後，詢問病情，考慮下肢深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞的可能性大，經過下肢血管超聲和肺動脈CTA的檢查，確診為“下肢深靜脈血栓形成、肺動脈栓塞”。
什麼是深靜脈血栓？
人體的靜脈是將血液回送到心臟的血液管道，可分為三類：淺靜脈、深靜脈、交通靜脈。平常我們能看到的“青筋”即是淺靜脈，而深靜脈之所以形容為“深”就是因為它所處位置較深，通常位於肌肉之間，是不能用肉眼看到的，交通靜脈連接深靜脈和淺靜脈。
深靜脈血栓，又稱深靜脈血栓形成，是指血液在深靜脈內不正常地凝結、阻塞管腔，導致靜脈迴流障礙，好發於下肢，左下肢多於右下肢，男性多於女性。如果不及時治療，將引起慢性深靜脈功能不全，易造成肢體潰瘍甚至殘疾，血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。
引起深靜脈血栓形成的原因？
深靜脈血栓形成的三大原因是靜脈血管內皮損傷、高凝狀態和血流淤滯。靜脈壁損傷時，可因內源性凝血系統啟動而形成血栓；血流淤滯主要見於長期臥床的患者或長時間坐著不活動的人；血液高凝狀態主要見於外傷或骨折、較大的手術、大面積燒傷、妊娠、分娩等情況，可由於血小板增高、凝血因子含量增加，抗凝血因子活性降低而形成血栓。
下肢深靜脈血栓形成的治療主要包括：抗凝治療、溶栓/吸栓治療和手術治療：
抗凝治療：積極的抗凝治療是下肢深靜脈血栓的主要治療方法，對於大多數急性下肢深靜脈血栓的患者，單用抗凝治療就已足夠了。抗凝治療也是所有治療的基礎，即使是在手術或溶栓後仍繼續抗凝治療，現在常用的抗凝藥物有肝素、低分子肝素以及口服抗凝藥物等。抗凝治療時間須根據發生的原因、部位、有無腫瘤等情況而定，目前尚未達成統一，一般須治療3~12個月。
溶栓治療：溶栓治療是指使用一些藥物讓血栓溶解，以達到開通血管，恢復血流目的。包括系統溶栓和導管溶栓接觸性溶栓。系統溶栓是經外周靜脈應用溶栓藥物，其溶栓效率低，出血風險大。導管溶栓接觸性溶栓是通過頭端帶有側孔的溶栓導管向血栓內直接注入溶栓藥物的一種技術，該法在提高血栓溶解效率的同時減少了藥物用量，降低了出血併發症發生率，增加了近期的血管通暢率。
導管吸栓/碎栓 ：血栓導管抽吸是最近因為有了血栓抽吸導管而出現的一種全新的微創手術方法，使用專用的血栓抽吸導管，快速的將血栓擊碎並清除乾淨，可加速血栓溶解，減少溶栓藥物劑量和治療時間減少溶栓藥物的應用及出血併發症，還能減少住院天數，降低住院費用。
手術切開取栓：外科手術取栓是應用導管經股靜脈清除髂靜脈及股膕靜脈血栓的有效治療方法，目前主要應用於股青腫病人，但其常伴有血管損傷、靜脈瓣膜損壞、出血等併發症，故不作為下肢深靜脈血栓的首選治療方法。
下腔靜脈濾器：下腔靜脈濾器是一種保護裝置，通過微創的方法植入下腔靜脈，主要目的是防止血栓脫落至肺動脈，降低致死性肺栓塞的發生率。對於絕大多數急性下肢深靜脈血栓形成的患者，並不需要常規置入下腔靜脈濾器； 靜脈濾器可以分為永久型和臨時型兩種。根據病人不同的臨床特點，謹慎選用。植入腔靜脈濾器後，仍需進行抗凝治療。
如何預防深靜脈血栓形成呢？
特殊時期，建議大家儘量避免長期久坐，注意適當飲水；久坐一兩個小時後，應該站起來活動活動，甩甩腿抬抬腿。走走樓梯，都是很好的下肢運動，如果需要長時間坐著辦公，沒時間起來活動，可以坐著把腿抬起來，腳尖繃直、回縮四五個來回，就能很好地鍛鍊小腿肌肉。
如果腿上出現如下症狀要引起足夠重視，考慮可能是下肢血管發生了深靜脈血栓形成（DVT）的表現。
- 疼痛或者壓痛，經常是從小腿開始
- 外傷或久坐久臥後下肢腫脹，包括踝關節和足部
- 兩腿的粗細直徑不一樣，相差較大
- 皮膚髮紅或者明顯的變色，發熱等
尤其是上述症狀後發生呼吸困難、胸痛、咳血，可能是更兇險的肺栓塞（PE），一定要及時到就近醫院就診，接受專業的診斷和治療，避免出現更嚴重的併發症。
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