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心脏的跳动由

窦性心律不齐有生理性与病理性之分。生理性窦性心律不齐常见于儿童或青年人，通常于触摸脉搏时因脉搏节律不整齐而发现，或行心电图检查时被发现；生理性窦性心律不齐显著的特点为心跳快慢与呼吸有关，吸气时心跳加快，呼气时心跳则减慢，这是它与病理性窦性心律不齐的重要鉴别点；由于生理性窦性心律不齐无器质性心脏疾病，因此，患者朋友们无需紧张，此为为正常现象，并非心脏病，通常无需治疗。

病理性窦性心律不齐则完全不同，它通常由器质性心脏疾病引起，如心脏瓣膜疾病、冠心病、心肌病、心力衰竭等，或因使用洋地黄类药物后所诱发，因此，病理性窦性心律不齐属于心脏疾病的心电图表现之一，应归属为心脏病，它显著的特点为心跳快慢与呼吸无关。病理性窦性心律不齐治疗的重点为原发性心脏疾病，同时还应定期监测心电图，以防并发其它心律失常。

综上，生理性窦性心律不齐非心脏疾病，好发于儿童与青年人，无特殊意义；病理性窦性心律不齐由心脏疾病引起，需要针对原发心脏疾病进行治疗。

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医学莘

今天门诊，来了一个小姑娘，17岁，拿着一份心电图，说自己是心脏病，问医生严重吗？怎么治？

接过心电图，其实就是窦性心律不齐，详细询问病史，查体后，给出解释:不属于心脏病，放心吧！

窦性心律不齐，大多数都不是心脏病。

第一、窦性心律

我们的心脏有一个正常的启动点那就是窦房结，由窦房结发出来的激动，引起的心跳就是窦性心律。

所有正常人的心跳都应该是窦性心律。

其他的非窦性心律都是不正常的。

第二、窦性心律不齐

正常人也可以见窦性心律不齐，只要没有器质性心脏病，这种窦性心律不齐就不是心脏病。

我们很多人都可能是窦性心律不齐，也无需过多关注或治疗。

第三、合并窦性心律不齐

当然如果不仅仅是单纯的窦性心律不齐，而是合并其他心脏病，比如说冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心脏病合并窦性心律不齐。

这时候虽然也是窦性心律不齐，但这时候确实也是心脏病，但主要看的是心脏结构或血管，而不是心脏跳动。

所以，即使心跳正常，也不代表没有心脏病！

单纯的窦性心律不齐不是心脏病，但合并其他疾病不能单纯看心律！

心血管王医生

由窦房结起搏的心律就是窦性心律，窦性心律就是正常心律。窦性心律不齐比较常见，尤其是儿童，年轻人，经常在门诊能看到他们心电图单上写着窦性心律不齐。一看到心律不齐，大多数人会误以为心脏出了问题，内心比较紧张。

窦性心律不齐，专业解释是窦房结不规则地发出信号引起的心房及心室的节律改变。通俗地说，就是心跳启动正常，但心脏跳动的快慢出现不整齐。正常的心脏跳动是由窦房结来指挥的，频率为每分钟60到100次，这个频率可受多种因素的影响而变化，比如呼吸的影响，情绪的影响，药物（洋地黄类和吗啡等）的影响。呼吸性的窦性心律不齐，特点是随着呼吸的变化而发生改变，吸气的时候心率可增加，呼气的时候又可减慢，屏气时心律转为规则。其机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。大多数窦性心律不齐属于呼吸性窦性心律不齐，多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。这是一种正常生理现象，不需要治疗。非呼吸性窦性心律不齐可见于精神紧张、植物神经功能紊乱等因素。

一般认为，窦性心律不齐不具有临床意义，但是对于出现胸部不适的患者，如胸闷，胸痛，心慌等症状需要及时到医院就诊，查动态心电图，心脏彩超，心肌酶谱、电解质，甲状腺功能等检查，确定是否存在心脏的器质性的病变。

当窦性心律频率低于60次/分时，可称为窦性心动过缓。而出现窦性心动过缓的同时会伴有窦性心律不齐。如果窦性心律不齐伴过缓，需要排除一些疾病因素。如颅内疾患、严重缺氧、低温、甲减，窦房结病变、急性下壁心梗等，可做心脏彩超检查，要除外病态窦房结功能不全的可能。窦性心动过缓伴不齐，如心率在45次/分以上可继续观察，严重窦性心动过缓伴不齐者，如经治疗无效或症状不能改善者，需安装起搏器。

胡洋

作为心脏科大夫的左膀右臂，心电图和听诊器曾经并且将一直为心脏疾病的诊治发挥巨大作用。由于心电图操作方便，价格低廉，因此应用及其广泛。老百姓对于心电图也比较熟悉，体检也是必选项目。但是对于心电图的解读，需要专业的医生帮助。下面张大夫就来说一说窦性心律不齐的问题。

首先需要说明，窦性心律不齐既可以是生理性的，也可以是病理性的。窦性心律不齐可分为生理性和病理性两种。 生理性的窦性心律不齐常见于过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒等情况时，尤其是年轻人中更加常见一些，此时如果患者没有并心脏疾病，大部分情况下，患者并没有感到不适。而此时，也不需要特别治疗，观察随诊即可。

但是，如果出现了明显的不适，尤其是心跳明显加快、心慌等症状时，还是到心内科就诊，必要时行动态心电图和超声心动图等检查，来确定有无心源性疾病。

病理性的窦性心律不齐，简单来说，此时患者是患有心脏疾病的，窦性心律不齐与这些心脏疾病相关。这些心脏疾病包括但不限于以下几种：冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等。此时，一定要到心内科门诊就诊，做针对性的治疗和干预。

因此，窦性心律不齐，不一定是病理性的。生理性的窦性心律不齐一般不需要治疗，但也需要引起重视，尤其有明显的不适的时候，请到正规医院的心内科就诊。

张之瀛大夫

我相信一定有无数的人紧张的查询这个问题，无需紧张，我可以非常肯定的告诉大家：“窦性心律不齐”并不能直接定性为心脏病，或者准确点说：并不全是心脏病，这也是一种正常的身体现象，并不一定是疾病。

人体在没有任何影响的情况下，常人心率是每分钟60-100次，如果心率超过100次每分钟就是窦性心律过速，如果每分钟低于60次的话就是窦性心律过缓。

心跳的节奏不完全相同的话，就定性为窦性心律不齐，导致人体出现窦性心律不齐的影响因素有很多，比如:情绪波动、重大打击、药物影响、呼吸影响，都能让心率发生变化，这几种是暂时性的窦性心律不齐，其并不能定性为患有疾病，所以大多数都是临床观察。

此外，还有一种容易被忽略的情况，现代人或是生活习惯、或是工作需要，对脊柱的关注不够，一旦脊柱发生增生、旋转、扭曲、狭窄，就会刺激压迫交感神经，致使其兴奋放电，影响窦房结，这是在临床最容易被忽略的一种可能。

最后，是比较少见性的窦性心律不齐。这种心律不齐需要注意，它与心室收缩有一定的关联。此类心律不齐会影响到心脏的血液的流速和排量，如果影响太多就会形成供血不足，从而引发冠心病以及心衰。

所以告诫大家，一旦被诊断为窦性心律不齐，请不要紧张，首先要排除近期是否经历过什么重大打击、情绪波动、长期熬夜等，可能只是自己吓自己。

重视疾病，并不代表害怕疾病，科普健康的知识，并不是让大家自己看病，而是为了让大家对疾病有初步的了解，进而在正确的时间里做出正确的选择。

罗民教授

窦性心律不齐，是我们在进行心电图检查呢时候，常见的一个结果。很多人看到这个结果就感觉自己特别紧张，因为都“不齐”了，难不成就是心脏病了？

窦性心律不齐，并不一定就意味着心脏病，它可以是生理性的，也可以是病理性的。比如当我们情绪非常激动，紧张的情况下，检查心电图就有可能会出现窦性心律不齐。

有的时候，就是因为在检查心电图呢时候，被检察者精神高度紧张，老担心自己有什么病，结果越紧张越心跳不齐。还有的时候，因为身体过度劳累疲惫，或者生气情绪激动、喝了酒等，也可能会出现窦性心律不齐。

如果说仅仅就是心电图提示这么一个结果，平时也没有什么不舒服的，也并没有心脏的疾病病史，那么不需要太过紧张，立马给自己诊断为“心脏病”，放松心情，正常生活，继续观察随诊就可以啦。

还有一点非常重要，那就是:检查心电图的时候，一定要遵从医嘱，放松自己的情绪，不要胡思乱想，稳定心情，这样就可以尽量避免不良的影响，同时做好日常的体检，不必过度紧张。

妇产科女司机飒姐

“窦性心律不齐”是一个非常常见的心电图检查结果，而在心电图检查中，大多数异常都事出有因，心电图在不少病例的诊治，都可能会起到决定性的作用。

像比如一些心律失常的诊断和治疗，离不开心电图检查；以下胸痛的诊断，急性心梗的早期干预也离不开心电图检查，因此对于心电图检查结果，虽然看起来非常专业，大家还是要有所了解的，尤其是对于“窦性心律不齐”等这些非常常见的检查结果，要有一个大致认识，以致于大家不会在出现心电图异常结果后过于担心及忧虑！

那么，心电图检查出现“窦性心律不齐”一定是提示我们患有心脏病吗？

我们要先对心电图检查要有一个正确认识，很多时候心电图检查只能为诊断提供证据，是一种辅助检查，不能单独看心电图检查结果就轻易下诊断，还要结合病人的其他检查结果以及病人的病史，才能最终下诊断。比如大家最熟悉的心脏病——冠心病，只有做冠状动脉造影才能最终确诊的，之前所做的心电图检查等都只能是辅助诊断，提示我们医生是否需要给病人再进行下一步的检查！

因此，从诊断疾病的流程上来说：光靠心电图检查结果并不能下心脏病的诊断！

同时，“窦性心律不齐”也不一定就是心脏病病人独有的心电图异常结果！

大家有没有想过我们的心脏为什么会不停的跳动，其实这跟我们的心脏的大部分细胞都有自律性，可自动发放电活动有关，而我们心脏心室激动频率并不会受制于任何细胞，会受其中自动除极频率最快的心肌细胞控制，而正常情况下，窦房结是发放电活动频率最高的位置，因此心室激动频率等于窦房结发放的电活动频率，这也是为什么我们的心脏总是跳的那么有节律性的原因，同时也是我们医生看到大家平时体检心电图结果显示“窦性心律”后说这心跳特别好，是正常心律的原因之一。

（如图：正常情况下，我们的心律都是由窦房结发出来的的，而这里发出的心律也就称之为窦性心律，如出现由心脏其他部位发出的心律，就叫做心律失常，比如最常见的异位心律包括有心房肌、房室结以及心室肌）

那为什么生活中大家经常会碰到跟陈医生前几天做的心电图检查结果显示“窦性心律不齐”的现象呢？一定是心脏出了问题吗？

（如图：陈医生前两天体检做的心电图检查结果，提示“窦性心律不齐”）

当然不是，单纯的“窦性心律不齐”基本上都是正常的！因为我们窦房结发放的电活动频率会受到我们身体内两条神经的控制，一条是可以让我们心跳加快的交感神经；另一条是可以让我们心跳减慢的迷走神经。这也是为什么我们总能在运动等需要更多供血的时候提高心跳次数，而在睡觉、休息等身体不需要太过供血时候可以放慢心跳的原因，因为我们的心跳快慢一直受到交感神经和迷走神经的这两者精密调节之中，因此哪怕我们平时的一呼一吸，都会影响我们的心律！

所以，反过来想，如果我们的心跳频率非常恒定，心律特别整齐，未必是健康的表现。反而有可能是我们心脏本身的这种神经调节系统出了问题，导致其无法及时调节心跳快慢！

而最常见的“窦性心律不齐”一般就是像陈医生那样的（如上图红色箭头所指）相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒，但这种差值的增大本身并没有多大的临床意义，更不是心脏有病变的表现。这种单纯的窦性心律不齐，一般是没有任何危险性的，是不必治疗和用药的！

因为这种窦性心律再怎么不齐，其节律仍然是窦性的，只不过节律有点不整，对于年轻人来说，大部分跟其呼吸周期有关，属于呼吸性窦性心律不齐。当然，还有少部分人的窦性心律不齐与呼吸无关，是与心室收缩排血以及窦房结内游走性心律不齐等有关，但同样没有多大的临床意义，更不可能是心脏病！

但如果我们的心电图检查结果写的不仅仅是“窦性心律不齐”，而是像室相性窦性心律不齐、心房内游走节律、老年人的窦性心律不齐，或者合并写有“窦性心动过缓”“ST段改变”等其他结果的；再或者虽然写着是“窦性心律不齐”，但患者伴有眼前发黑，晕倒以及严重胸闷等症状时，都一定要及时在医院心内科就诊，因为不是单纯的窦性心律不齐确实与冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病等疾病有关！

医学小侦探

经常在门诊遇到一些患者，拿着体检报告，紧张的问：“大夫，我心律不齐，是不是很严重啊？”

徐医生告诉大家，“窦性心律不齐”多见于青少年、老年人，往往没有器质性心脏疾病，与呼吸明显相关。这是没有多大临床意义的，换句话说，这不是一种心脏疾病，无需处理。

“窦性心律”是我们机体的正常节律，因为给心脏发放命令的最高司令官是个叫“窦房结”的家伙，因此，由它发起的心脏冲动，有人取名为“窦性心律”。

正常情况下，窦房结发放冲动是有固定节律的，但交感神经兴奋会使心率加快，迷走神经兴奋会使心率减慢，如交感或迷走神经交替占优势时，心率就有快有慢，节律就有所不齐，但还都是“窦房结”这个家伙发放的命令，因此就称为“窦性心律不齐”。

但如果加两个字“过缓”变成“窦性心动过缓伴不齐”，那就是两回事儿了，这种情况多见于老年人或器质性心脏疾病患者，需要找医生仔细检查一下。

关注健康，关注心血管徐医生！

心血管徐医生

心电图是现在非常普遍的一项检查，它能够帮助医生筛选出大部分的心律失常疾病以及心脏供血不足的疾病。在心电图的报告中，经常会有窦性心律不齐这个报告，心律不齐到底是什么呢？

窦性心律不齐是指窦性心律的起源未变，都是起源于窦房结，但心脏的节律不规整，在同一导联上P-P间期差异>0.12s。心律不齐多见于健康小儿，其中3岁以后儿童多见；还有一类多见于青少年的心律不齐，它与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐；这两类心律失常暂时不需要治疗，以临床观察为主。

另外还有一些比较少见的窦性心律不齐，它与心室收缩排血有关。这类心律不齐要引起注意，因为这类心律不齐可以影响我们心脏血液排出量，它的影响类似于早搏，如果影响过重就会造成供血不足，进而引发冠心病或者心衰。

心律不齐虽然一般不需要我们进行干预，我们可以把它当做没有发生一样；但是对于可能引起我们胸闷不适的心律不齐，我们要当做心脏病的急性发作一样，一定要及时的进行检查以明确病因，并及时的处理，以免造成心脏疾病病变。最方便的检查是发作时的心电图检查或者动态心电图检查。

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糖尿病联盟

要理解“窦性心律不齐”，我们可以先把这个名词分成两部分来解释：

一 什么是窦性心律?

正常情况下心电活动的“指挥中心”在窦房结，它发出的电信号顺着传导系统依次到达左右心房和左右心室，引起心房和心室顺序收缩。因此“窦性心律”意味着心电活动的发起点是正常的。

如果心电活动的发起点不在窦房结，而是在心脏其它部位，就会写成“房性”、“室性”或者“交界性”心律，那都意味着异常。

二 什么是心律不齐？

心跳的节律不整齐，忽快忽慢，这就是心律不齐。

比如上图，两次心跳之间的时间间隔明显不相等。

窦性心律不齐是什么原因？

1 生理性原因。

这种情况占我们平时碰到的大多数，常见于年轻人。其窦性心律不齐与呼吸引起的植物神经张力变化有关。心电检查表现为心动周期逐渐改变时间长度，好像潮汐那样。如果检查的时候屏住呼吸，这种现象有可能消失。

（如上图所示，心率的快慢随呼吸周期性有规律地变化。）

这是一种正常现象，这种情况不需要做任何处理。

2 病理性原因。

由于心肌缺血、窦房结或传导细胞功能不良、或者中枢神经控制异常等病理状态，导致心脏节律不整齐。这种心电图常表现为每个相邻的心动周期的时间长度改变没有规律，且变化也没有规律可循。

（每个心动周期之间差异比较大，且没有规律）

这种情况意味着心脏可能出现了病变，需要做进一步详细的检查。请找心脏专科医生进一步咨询。

总结：

年轻人体检发现的窦性心律不齐，大部分是正常生理现象。只有少数的窦性心律不齐意味着有心脏疾病。如果被检查者有患心脏病的高危风险，则请把心电图交给心脏专科医生，进行进一步的检查和评估。

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關鍵字: 健康 窦性 窦房结