益母草8一生态与文化
单纯的CT平扫是不能检测冠心病的，如果要检查心脏冠脉的情况，比如看冠脉的斑块狭窄程度，是需要做心脏冠脉检查的，称为冠脉CTA。
上图就是心脏冠脉的CTA检查图像，可以清晰地看到心脏冠脉走形和分布，并且后处理可以看到冠脉血管有无狭窄或斑块。
冠心病有哪些症状？做CTA检查清晰吗？
冠心病是指心脏的冠脉粥样硬化，冠脉血管壁多发斑块，严重时会出现心脏的血管狭窄，影响心脏心肌供血，静安会出现一些心肌缺血或者是心肌梗死的症状。
如果出现了患冠心病、心肌缺血或者是梗死，患者会出现胸闷，严重时会出现胸口疼痛晕厥的症状。
冠脉CTA是针对冠脉的检查，可以非常清晰的观察心脏的血管情况，彩色的重建图像很直观，不仅可以观察冠脉与心肌的关系，关系密切会有肌桥发生。或者是冠脉血管是否有变异分支等等。
冠脉CTA血管分析还可以观察管壁是否有钙化或者软斑块形成，在横断位血管图像上可以测量血管狭窄程度，如果出现重度狭窄是需要介入支架治疗的。
当然，除了冠脉CTA还有dsa检查，dsa不像CTA是重建后检查图像，dsa造影是一个动态观察的过程，造影剂通过血管时的影像来观察心血管是否有狭窄或闭塞。
张浩医生
我是小影大夫，一名影像科医生。CT可以检测冠心病吗？不知道题主指的是哪种CT的扫描方式。CT有平扫，增强和CTA三种不同的方式。前两种不能检测冠心病，但是可以看到冠状动脉有无钙化。冠状动脉CTA可以看到动脉有无斑块，还能评价冠状动脉狭窄的程度，是目前检查冠状动脉，应用最广泛的一种检查手段。
冠状动脉是营养心脏最主要的血管，冠心病就是冠状动脉病变，引起的心脏疾病，最常见的就是粥样硬化，冠状动脉斑块形成，管腔狭窄，导致心肌缺血坏死，称为心肌梗塞。
对心脏，CT有哪些检查形式？
很多朋友都知道CT检查，但是具体不知道里面的几种CT检查的形式。CT检查有单纯的平扫、增强和CTA三种的基本的形式。价格也是一层层递增的。下面单做心脏，讲讲这三种形式下，都能看到心脏的一些什么疾病。
1.胸部CT平扫
CT平扫要看心脏，就是常规的胸部CT平扫。胸部CT平扫不要以为只看肺部，还能看到心脏和纵隔的情况。能观察看心脏的三支冠状动脉有没有钙化，低密度斑块单纯平扫看不到，但是能看到钙化硬结的斑块，这也是堵塞血管很重要的原因。
所以很多我们写的胸部CT平扫报告中，看到了冠状动脉钙化的，会下冠状动脉硬化的诊断。这是最省钱，能看到冠状动脉钙化的检查。但是单纯一个平扫，无法评估这些动脉管壁的钙化引起管腔狭窄了多少，狭窄的程度无法评估。
另外，平扫还能看到心脏形态正不正常，心脏有无增大，瓣膜和心包有无钙化，心包有无积液等等。
2.胸部CT增强
胸部CT平扫是最基础的，增强是在平扫的基础上，要打针，把心脏大血管显示出来。能看到心脏的四个心腔有无异常，有没有长东西，有无先天性心脏病，有无心肌肥厚，有无心包积液等等。
胸部CT增强也只能看到冠状动脉有无钙化，有无畸形，有无低密度斑块形成，但是依然无法评估冠状动脉狭窄程度，无法评估冠心病的程度。
3.冠状动脉CTA
CTA的意思是用CT的方式检查动脉，冠状动脉CTA就是检查冠状动脉的。这是目前检查冠状动脉应用最广泛的一个方式。
这个检查也是需要打药，做检查前，要保持心率稳定，如果心率控制不好，要吃倍他洛克，降低心率再做检查。做检查的过程中配合医生的呼吸口令。做完检查可以马上回家，不用住院。做完检查后，数据传输到后处理工作站，影像科医生通过软件把心脏和冠状动脉形象的重建出来，如下图。
冠状动脉CTA可以观察到冠状动脉有无先天畸形、有无心肌桥、有无斑块形成、有无管腔狭窄，还可以对狭窄程度的评估。轻度狭窄为≤50％，中度为位于50-75％，重度狭窄为≥75％。医生根据患者症状和狭窄程度，来评估患者需不需要做支架植入。
这是今天写的一个冠状动脉CTA的病例，56岁男性，做了支架6年，复查支架通畅。
冠状动脉CTA不是诊断冠心病的金标准，冠状动脉造影才是金标准
冠状动脉CTA虽然应用广泛，但是不是诊断冠心病的金标准。因为如果有严重钙化，会导致评估放大。冠状动脉造影才是金标准。
冠状动脉造影，是在介入科做。需要介入科医生和患者同时接受辐射。并且要住院才能做。是从股动脉的位置穿一个导管进入到心脏冠状动脉里，打入对比剂，让动脉显示出来，来评价冠状动脉的情况，这个检查是评价冠状动脉最准确的。如果发现斑块堵塞严重，可以立即放入支架，疏通血管，心肌得以挽回，能起到立杠见影的作用。
既然冠状动脉造影最准确，那能不能直接做造影体检呢？不推荐常规冠状动脉造影体检，因为这个检查价格昂贵，并且是有创伤的检查。一般都是做了CTA发现动脉有严重狭窄或者症状和心电图都有典型的心肌梗塞的时候，才会马上做造影。如果是单纯的体检或者复查冠状动脉的情况，还是建议先做冠状动脉CTA检查。
小影大夫
回答这个问题之前，我们先来了解一下冠心病。冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。从题目中，我们可以看出来，这是一种心脏病，而心脏病的原因是冠状动脉出现了粥样硬化。其实，更具体一点来讲，这是由于供应心肌营养的冠状动脉出现了粥样硬化，而引起了冠状动脉的狭窄，进一步引起了心肌的缺血缺氧和功能障碍等，而出现的一系列的临床症状。这样讲，大家可能会听的更明白。
而题目中的CT，显然是指咱们平时说的CT平扫。确实，现在的CT非常普及。因此，这位朋友问的问题也很常见。但是，张大夫可以很负责的说，目前的CT平扫，不能够诊断冠心病，因为冠状动脉非常的细小、且走行迂曲、分支众多，如果仅凭血管内密度的差异来诊断冠心病，目前，普通的CT平扫根本没办法达到。心脏CT更多的是通过密度的差异来发现心脏的肿瘤或者心包的积液。
但是，冠脉的CTA，也就是加强CT，就不一样了，它是指心脏冠状动脉的血管成像。它需要静脉注射造影剂后利用CT进行扫描，然后通过计算机软件的后台处理后，获得三维图像，从而能够显示冠状动脉血管况，能够显示冠状动脉内有无斑块形成以及血管的狭窄程度等。目前，冠脉CTA已经是临床中筛查冠心病的常规检查方法。
但是需要指出的是，冠脉CTA对于正常CT诊断敏感性高，而对于有病变的冠脉，并非诊断的“金标准”。目前诊断冠心病的金标准还是“冠脉造影”，而且在造影中如果发现了狭窄程度严重的血管，还能够同时给予支架置入治疗。因此，冠脉CTA是筛查冠心病的一种常用手段，对于冠心病比较明确的患者，我们主张冠脉造影。
这就是张大夫想到的一些问题，希望对大家有所帮助。
张之瀛大夫
大部分冠心病是可以通过CT检查出来的，CT直接扫描冠状动脉，这个检查叫冠状动脉CT血管造影(CTA)。
冠状动脉CT血管造影(CTA)是指通过静脉注射适当造影剂（多数是含碘剂），增强冠状动脉的显象，利用CT对冠状动脉进行扫描，从而了解冠状动脉病变的情况。
这是一种简单有效而无创的冠状动脉早期疾病诊断和预测的方法之一，多用于测量冠状动脉钙化斑块负荷、了解冠脉管壁及冠脉外情况、检查先天性冠脉发育异常等。
注射含碘造影剂时候要先做碘过敏试验，做碘试验时应准备好抢救物品，以防意外发生。
怀乐医生
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉病理性改变导致冠脉官腔狭窄或阻塞导致心肌供血不足，缺氧或梗死的心脏病。心绞痛是其最主要的临床症状，如果有心绞痛应该高度怀疑冠心病。
要确诊是否存在冠心病，需要考虑做以下检查：
一、冠状动脉造影，在进行此检查前，应先进行碘过敏试验，如果对造影剂不过敏，通常都是可以做。冠状动脉造影比较麻烦，需要住院，还需要打造影剂，病人还要忍受一点小的痛苦，所以一般不首选冠状动脉造影。
二、心电图，确诊是否有心肌缺血、心肌梗死;如果确诊有心肌缺血时，则需要进一步检查，确诊缺血的部位、血管狭窄程度等情况。
三、有些病人不适合做运动或者病人的风险比较高，可以选择做冠状动脉ct，它对一些严重的冠心病或者排除冠心病，诊断价值比较大。
四、比较严重的患者还应该做血常规的检查，冠心病的患者，特别是心梗的患者可能白细胞会升高，还可以做一些心肌酶的测定，CK、LDH、C反应蛋白以及同型半胱氨酸的检查，以确诊患者是不是有急性冠脉综合征的表现。
一般情况下，根据身体状况，听医嘱做好以上检查，是可以确定是否存在冠心病的。对于冠心病的症状，除了出现心绞痛以外，还会出现恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。这些症状出现时一般赶紧舌下口服硝酸甘油。以避免出现生命危险。
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家庭医生在线
目前，选择性冠状动脉造影仍是诊断冠心病的“金标准”，但由于其为有创性检查，因此会存在一定的并发症，部分患者并不愿接受选择性冠状动脉造影。然而，多排（64，128排等）螺旋CT的出现及临床应用对冠心病的无创性检查得到开创性进展，64排以上的CT冠脉血管造影可以分析直径大于等于1.5mm的冠脉，并且对严重的病变区域有较高的特异性。
应用多排螺旋CT诊断冠心病的优势:
1. 无创性，并发症少，扫描时间短，检查费用低。
2. CT冠脉成像可以发现常规选择性冠状动脉造影不能发现的纤维钙化病变，且可以发现密度较低的软板块，有益于明确病变的性质及成因。
3. CT冠脉成像可用于行选择性冠状动脉造影困难的病例（冠脉桥血管、起源异常冠脉血管等）。
4. 诊断准确性高且方便患者，据统计，CT冠脉成像诊断不患冠心病的准确率大于99％，确诊患有冠心病的准确率大于95％，并且，患者在行CT检查前无需做任何特殊的准备，可以正常的饮食及休息。
5. CT可对冠脉进行任意角度的观察，可充分显示病变。
多排CT诊断冠心病的缺点:
1. 由于心率波动大、血管直径较小及血管钙化程度较高等因素会影响CT的成像质量，该类患者不适用CT冠脉成像。
2. 对患者的危险分层、易损斑块的易损性评估具有局限性。
3. 部分患者对造影剂会有过敏反应，且CT（6MV）具有少量辐射。
总之，CT冠脉成像是安全、简便、有效的冠脉病无创检查方法，在显示冠脉解剖走形、病变程度、累计支数及范围具有优势，对冠心病诊断具有较高的准确性。
心血管守护者贡鸣说
冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠状动脉狭窄多由于脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,狭窄逐渐加重，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。 当冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死，就是心肌梗塞。心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。心肌梗塞是冠心病的一种表现，它胸痛症状持久而严重。
伴随当前医学技术的发展，多层螺旋CT在冠状动脉治疗中普及应用，其特点是检查速度快、价格合理、准确性高、安全性高等。特别是多层螺旋CT有着数据采集各向同性、扫描速度快、时间分别率高、空间分辨率高、密度分辨率高等特征，通常情况下，一次便可完成心脏扫描，且通过图像后处理技术便可获取完整、清晰的冠状动脉图像，便于观察分析冠状动脉狭窄情况以及分支情况。
多层螺旋CT 冠状动脉成像在显示冠状动脉狭窄、钙化与非钙化斑块等方面的准确率较高，具有一定的临床价值。多层螺旋CT冠状动脉成像技术的成熟运用标志着冠状动脉无创检查进入了新阶段。使用多层螺旋CT冠状动脉成像技术能够较为清晰的观察到冠状动脉和周围的分级分支。多层螺旋冠状动脉造影检查及检查在冠状动脉狭窄程度诊断方面比较，差异无统计。
（LAD多发斑块，管腔狭窄。右为正常对照）
多层螺旋CT冠状动脉成像作为一项快捷、无创、安全的冠状动脉检查新技术，CT图像可以满足现阶段临床上的诊断需求，而采用多层螺旋CT对患者的冠状动脉狭窄进行诊断有着极强的灵敏度。采用多层螺旋CT技术来对患者的冠状动脉进行检查，能够有效的排除患者患有冠心病的可能性；多层螺旋CT显示冠状动脉有轻微或中度狭窄的患者，没必要做常规冠状动脉造影；多层螺旋CT技术来对患有重度冠状动脉狭窄的患者进行检查，患者需要按照医生的要求住院观察接受治疗。除此之外，少数的冠状动脉患者是由于先天发育不良引起的心肌桥，无法在造影时明确显示，但是却可以在多层螺旋CT中清晰的显示，这与患者日后的治疗和随访有着密切的联系，基本上能满足临床上冠心病患者的诊断和治疗的需求。
（冠脉支架术后，CT评价支架通畅情况）
和冠状动脉造影相比，多层螺旋CT扫描无创、简单，除了能够观察管腔狭窄程度及是否形成冠状动脉斑块外，还可以定量分析粥样硬化斑块。而冠状动脉造影不能对冠状动脉管壁的状况进行评价。
总之，多层螺旋C 冠状动脉成像诊断冠心病安全可靠、风险较小、简单易行，是一种无创性检查，对诊断冠心病具有重要意义，是筛选冠心病高危人群的首选方法。
放射科杨大夫
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。心脏是人体中最重要的一个器官，心脏一般位于胸腔的偏左侧，大小一般只有拳头大小，虽然体积很小但确是供应全身血液循环的重要器官。心脏是节律性的舒张和收缩运动，这种节律性运动是由冠状动脉供血的。当冠状动脉由于斑块出现狭窄或闭塞时，导致血管供应区心肌缺血或梗死，从而引起心前区疼痛或急性心肌梗死而猝死。冠状动脉造影是检查冠状动脉的金标准，但冠状动脉造影是一种有创检查，不能作为临床中进行冠心病的体检。那临床中冠心病患者可以用CT检查吗？
随着医疗技术的发展，CT的冠状动脉成像已经发展成为一种临床中筛查冠心病的主要检查方法，其准确性也已经得到了临床的认可。CT的冠状动脉成像是通过从静脉注射造影剂（即增强扫描），利用CT的计算机数据处理后，获得三维图像，可以显示冠状动脉血管的整体情况。CT的后处理软件可以观察冠状动脉血管的内部情况，有无斑块形成、斑块的性质、血管的狭窄程度等。CT冠状动脉成像适用于：1.有不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊，但高度怀疑冠心病患者。2.可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。3.有家族病史，虽无明显冠心病症状的高危患者进行冠心病筛查。4.已知有冠心病、进行介入支架或搭桥手术治疗后患者的随访。
CT的发展很迅速，CT除了冠状动脉成像可以进行冠心病的诊断，心肌灌注检查还可以观察心肌的情况，即在解剖和功能学方面同时对患者病情进行分析。
医语破天机
一般来说，冠心病首先需要心电检查，心电图可以判断出大部分心脏问题，有的需要进一步检查，如心脏彩超，对心脏器质性病变，如心肌肥厚、瓣膜病变、心脏功能评判有明显判断能力，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病来说，还可以行冠脉造影显示血管狭窄情况。
冠心病很少用CT来检查，理由是是心脏是个每时每刻都在跳动的器官，普通Ct很难观察好心脏的具体问题，除非高排超螺旋CT，如128排或256排螺旋CT，对心脏手术有帮助，但这种高排CT机购价很贵，只有少许大型三甲医院才有。所以CT检查不是冠心病诊断的首选检查。
希望我的回答能够让你满意，喜欢的朋友可以关注我，我会一直努力在头条解答大家的医学专业问题。
游泳蛙泳爱好者初学者
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是由于冠状动脉硬化后，脂质沉积形成粥样斑块，造成血管管腔的狭窄，供血减少，引起心肌缺血，严重者出现心肌梗死。
如果能够检查出冠状动脉的狭窄，就可以反映冠心病，而目前的高分辨率螺旋CT是可以做到的。
它是通过从静脉注射造影剂，当机器检测到造影剂流到检测位置后，迅速薄层扫描，再通过后期处理显示出冠状动脉的。
(上图是冠脉的CTA成像)
相对冠脉造影来说，CT的冠脉成像具有相对无创，检测迅速，费用更低的优势。
(上图是冠脉的造影成像)
但它的扫描也是有一定缺陷的，一是对心率有要求，心率太快成像伪影大，二是作为筛选它是个不错的选择，但它的成像还是有一定误差的，冠脉造影才是金标准。
