几天前，NBA名记Shams报道，兰姆遭遇了多位置受伤，包括左膝十字韧带撕裂、半月板撕裂以及左膝骨折，而步行者也官方宣布，他将会进行手术治疗，这赛季正式报销。
其实在运动赛场上，前交叉韧带和半月板损伤像姐妹伤，常见于屈曲伴有旋转的动作时发生。每年我也接诊很多这样的病例，手术治疗。
相比十字韧带的损伤，半月板的撕裂更常见。我最近在门诊刚好就接诊了这样的一位朋友。这位朋友是40多岁的运动爱好者，两边膝盖都有事，我们具体看看这位朋友的情况。
先看右膝
右膝踢球后旧伤，最近几个月屈伸时突然有卡住的感觉，痛，我查体发现不能完全伸直，关节间隙有压痛，不能完全伸直。其实这是很典型的半月板损伤表现。
以下是他的磁共振
红色指的地方就是半月板后角损伤的地方
再看左膝
左膝是半年前踢球时扭到了，随后出现打软腿，上下楼梯时发力都发不了。我查体一看，前后稳定性非常明显的不稳，前抽屉试验阳性的，看了磁共振，明显的前十字韧带断裂了。
前十字韧带断裂明显
接下来怎么办好
诊断是明确的，我建议他还是要手术治疗。右膝半月板损伤，现在出现了交锁（卡住）的感觉，不手术话，会继续磨损软骨。就会进一步引起关节退变、影响关节功能。左膝的前十字韧带断了，现在也有明显的不稳症状，也建议重建，恢复关节稳定功能，保护关节。
以前手术的病人，典型的半月板撕裂
手术后能恢复吗，需要多久？
能恢复，答案是肯定的，术后经过科学的功能康复断裂，韧带断的话，一般术后9个月-12个月能重返运动，比较剧烈的对抗运动一般最后还是1年后。单纯半月板损伤话，最好是3月-6月后再恢复运动。
朋友们可能又会问，半月板撕裂了，不手术能自己长好吗？
能不能长好，其实要从半月板的结构来分析。半月板分为“红区”和“白区”两部分。顾名思义，颜色呈红色的为红区（因为血供丰富），而越向中间颜色逐渐变浅，最后浅至白色，就为白区。
半月板的血供来源
红区是在关节四周，白区则靠近关节中心。红区的血供丰富，半月板撕裂后，修复是靠血供带来细胞和生长因子等完成的，所以红区损伤后修复比较容易。相反的，白区是没有血液供应的，所以在白区半月板受损后基本上是很难实现自愈的，一定程度上说，这有点像不可逆性的损伤。所以严重的话，只能通过手术进行治疗（成形/缝合）。
半月板红白区的范围
怎样判断半月板自己好了没有
所以从功能恢复的角度来看，如果经过一定时间（4~6周）的保守康复，膝关节的症状好转明显，不怎么痛了，不怎么影响运动了，说明损伤的半月板已经自己修复得不错了。从分区上来说，这很可能是红区或者红-白区的修复。这样的话就恭喜你，只要进一步正确的配合康复训练，加强膝关节周围肌肉群的核心力量，增强膝关节的承受力与再生力，就能恢复正常的生活质量和运动。
相反的，如果经过4~6周保守治疗，膝关节还是痛，影响活动，甚至还有交锁症状，那往往提示着，这损伤的半月板自己是长不好的，因为如果能自己长好，经过这时间也应该长好了。从分区上来说，这是白区的撕裂，或者比较复杂、损伤范围大的撕裂。这样就需要手术治疗了。
各种类型的半月板损伤
总结
半月板损伤能否自行愈合要视乎损伤的部位和严重程度而言，具体是保守还是手术治疗，请听专科医生的建议。通过积极的科学治疗和功能康复锻炼，一般是不会影响关节功能的。
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