李辰曉
由於血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的致病危險因素之一，降低血脂可以降低冠心病的發病率，所以降脂藥的合理應用是人們備受關注的話題
常用的降脂藥主要分為三大類：
1、他汀類藥物包括阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀。
2、膽固醇吸收劑：依折麥布
3、貝特類藥物：非諾貝特、苯扎貝特
如何規範使用呢，我們先說他汀類降脂藥，由於其具有降低血清中總膽固醇、低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的作用，同時又可以抗炎和穩定斑塊，目前已經成為血脂異常治療的基石，長用於冠心病的一級預防和二級預防，規範使用的前提是按照正確劑量使用，不能隨意增減劑量，以免造成不良反應增加和治療效果不佳。阿託伐他汀10-20mg；瑞舒伐他汀5-10 mg；氟伐他汀80 mg；洛伐他汀40 mg；匹伐他汀2-4 mg；普伐他汀 40mg；辛伐他汀20～40 mg；他汀類藥物最常見的副作用：1、肝功能檢查中血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和／或天冬氨酸氨基轉移酶(AST)升高，如果達正常值上限3倍以上則需要停藥進行保肝治療2、肌肉的疼痛和無力即說明書中提及的橫紋肌溶解，正常劑量下很少見，如果出現可以減少劑量或換用依折麥布。
膽固醇吸收劑：依折麥布，常和他汀類藥物聯合降脂，可以起到協同作用即增強降脂作用。貝特類主要降低血清總膽固醇水平和升高高密度脂蛋白水平。
總之，調脂藥物劑量的選擇需要個體化，起始劑量不宜太大，應根據治療效果調整調脂藥物劑量並嚴密監測肝、腎功能和肌酸激酶。
冰城藥師
高血脂病人要長期服用降脂藥，而不少病人會擔心降脂藥的副作用，其實不必，只要能正確服用降脂藥，就會大大降低副作用對身體造成的傷害，。
那該如何規範使用降脂藥呢？
（1）選擇
臨床上常用的一線降脂藥是他汀類藥物，其中，瑞舒伐他汀鈣對治療高膽固醇血癥有非常好的療效。國內已上市的瑞舒伐他汀鈣有近十家，患者應根據效果最大化、副作用最小化的原則選擇適合自己的降脂藥。
這裡要著重推薦一下瑞旨瑞舒伐他汀鈣，與同類相比，瑞旨在肝臟代謝少，對肝的影響小，肌病發生率低，藥物相互作用少，老年人用藥更安全。最重要的是，瑞旨能有效降低44%的心血管風險，高於阿託伐他汀和辛伐他汀。
（2）劑量
有些患者在服用降脂藥時，會認為藥吃得越多，降脂效果越好，嚴格來說，這是不對的。患者應根據自身病情的嚴重程度和醫生的建議，確定自己的用藥劑量。不過，不同的降脂藥，即便劑量相同，降脂效果也是有強弱之分的。就拿瑞旨來說吧，它首創5mg規格，更適合國人用藥，而且，瑞旨5mg的降脂效果相當於阿託伐他汀20mg或辛伐他汀40mg，這在一定程度上降低了副作用的發生風險。
一般來說，普通患者以5mg為起始劑量即可，這個劑量可以控制好大多數患者的血脂水平。當然，如果患者需要強效降低“壞膽固醇”，可以考慮適當加大劑量。
（3）聯合
很多時候，高血脂患者都不止服用一種降脂藥，兩種或以上的降脂藥聯合使用，能增強降脂效果，減少副作用。不過，患者不要私自混用降脂藥，最好在醫生指導下使用。另外，降脂藥需要長期服用是必然的，如無特殊情況，患者不要突然停藥，以免對身體造成不好的影響。
高血脂患者要正確認識降脂藥的副作用，遵循醫囑，合理用藥，這樣才能保證更好的治療效果。
