傷了痛了醒了

段醫生答疑在線🚀降壓藥的服用注意事項🚀

不能停藥，原因一，血壓140/90mmHg，還沒有降至理想水平，停藥後血壓極容易反彈；原因二，即使血壓恢復正常，也建議長期服用降壓藥。

高血壓患者的血壓控制目標：

很多人都知道血壓≥140/90mmHg，就屬於高血壓。但並不是說高血壓患者只要將血壓控制在140/90就可以。

建議：①大多數的高血壓患者，尤其是年輕較輕，沒有其它嚴重併發症，預計生存期比較長者，血壓儘可能降至130/80mmHg以下。②對於年齡比較大，可以先將血壓控制在150/90mm Hg以下 ，然後再進一步降至140/90。

因此，血壓140/90，如果可耐受，進一步降低血壓，將血壓降低到目標水平可以顯著降低心腦血管併發症的風險。

另外，高血壓患者需要長期服藥

降壓藥要求長期服用，即使血壓恢復正常，也得繼續服用。因為高血壓就是血液對血管的壓力增加，降壓藥只是擴張了血管，降低了壓力，如果停藥，血壓會再次升高。

根據你目前的情況，建議你這麼做：

①繼續服藥，儘量選擇長效製劑，一次只需服用一次，簡單方便。不隨意停藥減藥。

②進行飲食控制和適當的運動，戒菸戒酒，減輕或者控制體重。合理的生活方式改變，聯合藥物，使血壓更好的達標。

③如果服藥期間，血壓持續較低，比如<120/80，在醫生的指導下，可以適當的減量或者停藥，並繼續堅持合理的生活方式，密切監測血壓。

段醫生特別提醒：

（1）大家都知道降壓藥得長期服，並不是藥物依賴，而是病情的需要。

（2）任何藥物的調整儘可能在醫生的指導下進行。

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段醫生答疑在線

“低壓100，高壓160，吃了降壓藥，血壓有所下降了，低壓90高壓140，現在能停藥嗎？”

當然不能！不但不能停藥，如果你還不是老年人，還沒有其他限制血壓降低的臨床情況，那還應該調整藥物治療，使血壓進一步降低到140/90mmHg以下，甚至130/80mmHg以下。

理由：

1.目前的血壓水平，是吃了降壓藥換來的，停服降壓藥就會導致血壓復升，所以不能停藥。這是因為原發性高血壓在目前的醫療水平下還不能治癒，只能控制。吃降壓藥後血壓下降正是藥物控制了血壓的結果，而不是疾病治癒的表現。因為疾病（高血壓）還在，所以治療不能停。

2.140/90mmHg的血壓，仍然是高血壓，還沒有達到臨床要求的成人控制血壓的目標值。一般成人降壓的目標值是低於140/90mmHg；能夠耐受的，最好還降到低於130/80mmHg。這樣，即使血壓有所波動，還是在需要控制的目標值內，對於減少患者的高血壓靶器官損害會有好處。

所以，160/100mmHg的血壓，服藥後降到140/90mmHg，不能停藥；如果血壓持續在這個水平，還可以調整藥物，使血壓進一步降低。

其實，血壓升高對人體的損害，並不是從某一個血壓值的點才開始的（高血壓的診斷標準是根據臨床研究人為劃定的），而是從正常高值血壓就開始了。隨著血壓水平的升高，心血管病的患病和死亡都會明顯增加。所以，降壓治療要在一定的血壓範圍內，在身體耐受的情況下，降得“低一點，好一些”。

心血管內科侯曉平

吃了降壓藥，血壓有所下降不是高血壓患者停藥的標準。

但也不是說你得了高血壓，就永遠離不開藥了，也不是這樣的。

一個人要不要長期，甚至終生服用降壓藥，取決於他或她的病程，決是否初發，還是是否存在靶器官損傷。

所以，我們醫生在碰到一個初發的高血壓病人，都先對他或她進行危險分層的。

比如根據其血壓的高低，分為1、2、3級，級別越高，危險就越高；根據他血脂、血糖，是不是肥胖、有沒有頸動脈超聲的斑塊，有沒有周圍血管病，來決定其是否存在靶器官損傷，只要這樣分出了個低危、中危還是高危高血壓。我們才能決定其是否需要服藥，是否需要長期服，或者是終身服藥。

假如這是一個高危的高血壓病人，已經有了靶器官受損，比假如有腎病，那長期服藥是必然的選擇，不能簡單因吃了降壓藥，血壓有所下降了，就考慮停藥！

同時，對於不同年齡的人，其服降壓藥後，要求降低到的血壓正常標準是有所區別的。

（如圖所示，不同的性別，不同年齡的人正常血壓的標準值是不一樣的）

假如你是一個不到30歲的人，吃了降壓藥，血壓從低壓100，高壓160到低壓90，高壓140，其實是需要繼續服用，甚至調整劑量加強降壓強度的，但是如果你是一個60歲以上的老人，那麼這種血降壓效果基本上還可以，繼續按照原劑量服用即可，因為對於老年人來說，是絕對禁止把血壓降得越低越好的，因為低血壓同樣是對人體有嚴重危害的！

醫學小偵探

高血壓通過服藥控制到了140/90mmhg，可以停藥嗎？當然不能停！這個問題反映了高血壓朋友控制血壓過程中常見的兩個誤區。

吃藥血壓降下來了，降壓藥就可以停了嗎？

對於降壓藥的服用，有很多誤區，這就是其中之一。有的人認為吃降壓藥和吃感冒藥一樣，感冒好了就應該停藥，血壓降下來了，高血壓藥物也就不用吃了。然而事實是，不同於感冒，細菌感染等疾病，高血壓屬於“慢病”的範疇，對於慢病，我們更多強調的是控制，而不是治癒，因此，對於高血壓的服藥控制，往往是需要每天服藥，才能控制血壓的平穩，如果停藥，血壓就會上升，有些藥物，如β受體阻滯劑類的降壓藥，驟然停藥，會引起血壓反彈性升高，心率加快等不良反應，產生撤藥綜合徵。

除了堅持服藥控制血壓，生活上的注意也不能停，低鹽飲食，戒菸限酒，控制體重，保持平和心態，適度運動，不熬夜，充足睡眠，這些方面都是控制血壓平穩的好習慣和好方法，只有配合合理的用藥，加上良好的生活調理，才是保證血壓平穩，減少心血管疾病風險的最佳方法。

吃藥控制血壓，降到140/90就可以了嗎？

140/90這個值，是高血壓判定的臨界值。也是很多時候大家提到的降壓應該達到的值，但這個值是不是降壓的目標值，還需要根據身體情況來判斷。可以這麼說，這個值是控制血壓平穩，應該控制到的最起碼的值，但如果一味的將其作為目標值，並不可取。

對於中青年有高血壓的朋友，控制到140/90這個值，其實並不足夠理想。不論年輕還是年老，理想的血壓值都是120/80，對於中青年朋友，血管彈性還不錯，硬化程度不高，在生活幹預控制血壓不好的情況下，合理應用藥物，將血壓如果能控制在理想值附近，對身體無益是壓力最小的，如果不行，將血壓控制在130/80左右，也比控制在140/90要好一些。當然，這個問題也要辯證的看，如果為了降血壓，一味的加到藥量，不顧身體耐受性，也是不可取的。但對於中青年朋友來說，除非先天性頑固高血壓，通過生活幹預和合理用藥，血壓控制到我們所說的目標值，並不是太難的事兒。

對於大於65歲以上的老年人，往往血管有一定的硬化（即使血壓控制良好，血管隨著年齡增長的老化和硬化也不可避免），將血壓控制到140/90以下的水平，還是可以接受的，但是如果您的身體耐受，還是建議將血壓控制在130/80以下的水平。

降血壓的最終目的，不是治癒高血壓，高血壓通常也是無法治癒的，控制高血壓的最終目的，是控制好高血壓，減少長期血壓高對心腦血管，腎臟等靶向器官的損傷，才是最終的目的，只有明白了控制高血壓的目的，才能加強生活控制，合理應用藥物，控制血壓平穩，減少心腦血管風險。

李藥師談健康

高血壓病（原發性）作為四大慢性病之一，患病人群廣，危害大，但還是有很多高血壓患者有各種各樣的疑問。比如題主所說的，“血壓控制下來了，藥能不能停？”，“我還年輕，降壓藥吃上癮了怎麼辦？”，“頭不暈，血壓就不會高，藥可以不吃！”，還有很多很多，就不一一列舉了。每每遇見這類問題，覺得醫學知識的普及任到重遠！全國高血壓患病率達到10%以上，而且還越來越年輕化，但是能夠管理好，控制好血壓的人不足一半（具體數據多少忘記了）。在日常工作中也經常碰見高血壓不好好控制的，每次都會苦口婆心的講解，但仍然有些患者不以為然，實在是替他著急。

回答題主的問題：不能停藥。

高血壓病常見的幾個誤區需要注意：

• 高血壓藥有副作用，我還年輕，吃了就停不下來了，還是先不要吃，等等看。

• 吃了降壓藥，頭不暈，也不疼，血壓就不用測量了。

• 開始用藥，不能選好的，時間長了，降壓藥要不斷升級，到時候吃不起了。

• 血壓高了吃藥，不高就不吃，頭暈了加吃一頓，也不測量一下血壓。

• 降壓藥物更換頻繁，吃了兩天，血壓下降不明顯，聽人家說某某藥好，改天就換掉。

• 盲目迷信偏方、食補、保健品降壓，就是不聽醫生的。
  

香草小醫生

服降壓藥後血壓<140/<90mmHg，不能停藥！應該減量維持。

請注意：一天中血壓是波動的，一般上午九時及晚上九時血壓偏高；下午三時及半夜三時血壓偏低。另者，夏天血壓偏低，冬天血壓偏高。血壓又與運動和情緒有關，等等。有關高血壓的原因，影響因素，原發性與繼發性的鑑別等科普知識，我在《悟空問答》中都有介紹，歡迎查閱。

我在臨床中見過二例患原發性高血壓病，治療後血壓降至正常而自行停藥，幾個月後來診時血壓明顯升高，只好重新服用降壓藥。因此，應引以為戒。

我自己患高血壓20多年。經治療後近年來血壓正常，夏天服絡話喜1/4粒。現在冬天到了，改服絡活喜為半粒。供參考之。

桂花芳香77105282

不能。第一，吃藥降不來的血壓，停藥後血壓會升高的；第二，對於不同的人群血壓要求不同，可能你的血壓水平還是偏高的，更加不能停藥了。

在臨床上，經常也有這種病人，因為害怕長期吃藥導致的藥物副作用，他們就會提出要求，停止服用降壓藥。有些人還吃著兩種降壓藥，還想停藥，這是很危險的行為。一般來說我都需要解釋很久，建議他們繼續服用降壓藥。

第一，血壓偏高，是導致血管粥樣硬化的風險因素，將血壓降低則發生風險也隨之下降，血壓越高，風險越大。

第二，目前的血壓水平是藥物控制的，而不是機體自身調節所致。當停用藥物後，血壓會隨之升高，而發生心腦血管疾病的風險也隨之增加。

第三，不同人群降壓目標是不一樣的。

比如一個80歲的老人家，如果血壓是140 /90他選擇不吃藥是可以的；

但是一個35歲的成年人，血壓最好是控制在120/80mmHg，最好不要超過140/90mmHg！

所以，根據你自己的情況，必要時可能還需要調整用藥，或者調整生活方式。

大腦梗知識

如果是繼發性高血壓，通過服用降壓藥、治療引起高血壓疾病，血壓正常了，是可以停藥的。

而原發性高血壓，除了部分輕症通過合理健康飲食，堅持有氧運動，血壓降下並恢復正常，這部分人是可以停降壓藥或不用服降壓藥外，其他的特別是二級以上且有危險因素的，雖然通過藥物降壓正常，也不能停藥。何況你現在是雙高二級高血壓。藥物降壓正常，還要靠藥物長期維持。一旦停藥，血壓便會反彈升高。如果服藥正常了就停藥，升高了又服藥，這種時高時低，起伏不定的血流壓力，對血管，心、腦、腎等器官的衝擊損傷更為嚴重，比血壓維持在一個平穩的高壓範圍，其危害更大。

再者，原發性高血壓可治可控，但至今乃是不可治癒的高血壓，只能靠藥物控制。既然靠藥物才能控制，就不能停藥。

綜上所述。原發性高血壓，服藥降壓正常了，也不能停藥。

李昌平8

這個問題提的好，具有普遍代表性。類似問題，可以說每天在臨床上都會遇到，那麼面對這個問題，應該如何面對呢？今天張大夫來說一說我自己的認識，希望能夠幫到大家。

一般說來，對於絕大多數高血壓患者來說，血壓正常了也是不能停藥的。因為突然的停藥，可能帶來的是血壓的飆升或者巨大波動，很可能帶來不良事件的發生。

而對於這個高血壓患者來說，我還想問幾個問題，其中一個問題是患者的年齡多大？如果說，這個患者已經是65歲以上的老年人，我可能把血壓從160/100mmHg降至140/90mmHg就不再進一步降血壓了，患者只要按照原有方案服藥就可以了，但是肯定也不能停藥。如果這個患者比較年輕，那我可能不但要讓他繼續服用降壓藥，可能還會繼續加強降壓藥的力度，以進一步把血壓控制到120/80mmHg左右，停藥就更加不可能了。

總之，對於絕大部分有類似經歷的高血壓患者來說，即使是口服降壓藥後血壓已經正常，也不要輕易停藥。儘量做到，所有降壓藥的調整都在醫生指導下進行，這樣才能既安全又有效。

張之瀛大夫

不能停藥！這個問題裡面出現了兩個錯誤的觀點！

低壓90高壓140，並非健康血壓，依然處於高血壓的範疇！

雖然說在臨床上，我們對高血壓的判斷是複雜的，除了血壓值外，還需要考慮患者的年齡、靶器官損害、心血管危險因素，但在其他因素不考慮的情況下，低壓100高壓160是Ⅱ級高血壓，低壓90高壓140是Ⅰ級高血壓：

Ⅰ：收縮壓140-159mmHg、舒張壓90-99mmHg

Ⅱ：收縮壓160-179mmHg、舒張壓100-109mmHg

Ⅲ：收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg

這名患者經過服用降壓藥後，血壓依然沒有被控制，那麼當然不能停藥了，否則很可能會出現其他危險。

哪怕血壓正常了，也不能突然停藥！

我們知道對於高血壓患者治療，穩定是最重要的，長期服用降壓藥是核心，有很多患者服用降壓藥後，血壓會降到正常範圍以內，但這並不是說這些患者的高血壓被治癒了，這種正常是一種虛假的正常，是靠藥物維持的正常。

在臨床上一般都推薦長效降壓藥，因為其作用時間長，在藥效存在的時候，血壓自然會下降，但如果患者以為自己恢復了，停止繼續服藥，當上次服用的降壓藥藥效淡去，血壓自然會重新恢復，可能導致其他疾病的出現。

降壓藥並非完全不能停，但前提是患者的血壓完全穩定，經過正規醫師的慎重考慮後方可停藥，切忌不可自行停藥，否則可能後患無窮。

有病，就要明明白白的治！

沒病，就要健健康康的活！

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關鍵字: 降壓藥 健康 血壓