tb雅
听到这个问题，很多老百姓可能会想当然的说到：腰椎间盘突出的症状是由于突出的椎间盘压迫神经导致的，那手术就把突出来的椎间盘塞回去不就行了！
那就大错特错了！
如果通过手术单纯将突出的椎间盘塞回去的话，手术后很大可能出现再次椎间盘突出！更何况，在有症状的腰椎间盘突出的病人当中，一大部分是由于腰椎的骨质增生引起来的相应症状，如果不处理增生的骨质，可能存在手术效果差的可能，甚至加重病情。
那么现在常规的针对于此方面的手术有哪些呢？
对于一个病人应该选择保守治疗还是手术治疗？手术治疗应该选择哪一种？这些个问题都是要根据病人的实际情况来分析的，做手术不是做罐头，做出来的都一样！手术需要根据个人的具体情况具体分析！
选择手术前，医生肯定会给你做相应的辅助检查。从辅助检查上看，必须了解突出物的大小？突出物的性质？有无钙化？突出的地方有几个？哪个部位压迫神经？有无骨性椎管狭窄？从病人的症状上看，有没有肌肉萎缩？肌肉萎缩的程度如何？走路有没有一瘸一拐？有没有大小便的异常等等，这些才是准确选择治疗方法前应该做到的。
这几个有没有要首先问一问自己再去看医生！
微创手术：
对于单纯的椎间盘突出，或者是椎间盘内的髓核脱落到脊髓腔内压迫神经引起症状的患者，不管你怎么锻炼，神经该压迫的还是压迫，自己好转的可能性非常小，这个时候可能会选择微创手术来解决问题。
通过微创的切口，使用椎间孔镜微创器械到达椎间盘突出的部位，把突出掉落的椎间盘拿出体外，解决神经的压迫，手术后能解除神经压迫，缓解症状。
常规手术：
而对于很多老年人的严重腰椎骨质增生、复杂性突出（多地方突出），同时伴随椎管狭窄、脊柱周围韧带肥厚，椎间盘突出伴有钙化的患者，保守治疗如果没有效果的话，则应该选择常规手术。
手术的大致流程就是清除造成症状的骨质增生，去除病变的椎间盘，使用各种类型的椎体融合器以及骨科内固定将两个椎体融合在一起。是不是听着很头晕，下面黑锅用大白话来解释一下！
适合这类手术的病人大多伴有腰椎的退化骨质增生及椎体的不稳定，伴随或者不伴随腰椎间盘的突出。因此对于这类病人，通过手术来去除引起症状增生的骨赘无可厚非。
但手术到这里并非就结束了，对于大部分病人来说，尤其是老年人，并不能保证后期就不会复发，为了减少症状复发的可能，通过骨科手术将两个椎体彻底融为一体，那可能是最有保证的。再来看这个下面这个图：
想要把上图的这两个脊髓节段的椎体融合成一个，你能想到的办法是什么？
没错！那就是把中间的椎间盘也变成骨头，这样上中下全是骨头，不就相当于融合在一起了嘛！
确实如此！因此手术清除完骨赘后，就是把两个椎体中间的可能病变的椎间盘给“咬”掉，当然不是用嘴咬，而是用骨科器械清理掉。
然后为了保证椎体的高度以及椎体的稳定性，椎间盘空出来的位置要用骨头来填满，骨头哪里来的呢？前面清楚下来的骨质增生的骨头刚好可以用来填这个“窟窿”！如果骨头不够，还可以使用人工骨来帮助！
但填塞的骨头大部分都是松松垮垮的，必然会对椎体的稳定性造成影响，个子长矮了怎么办呢？因此就有人设计出了各种形态的“椎体融合器”，如下图所示：
通过在上面这些椎体融合器中填塞骨头，放置到椎间盘的位置，既能保证手术后位置的固定，而内部的骨头还能与上下椎体的骨质融合在一起。另外，近年来3D打印技术在骨科越来越得到广泛的应用，利用3D打印技术打印出来的融合器，手术后更有利于骨头的长入。
但是，又有人问了，单纯放个融合器进去占住椎间盘的位置，那么手术后也可能存在椎体的位置改变跟椎体融合器突出来呀！
确实如此！因此才需要骨科的钉棒系统来维持椎体的位置并加压固定放置的椎体融合器。
而对于腰椎手术的风险大吗这个问题！只能说只要是手术就可能存在风险，打个麻醉都有可能会有危及生命的可能，更何况在椎管内操作，旁边就是神经血管的！但大部分情况下是安全的！
骨科小黑锅
椎间盘突出，我有10年以上病史，大概在20岁左右的时候我就得了这个病，首先，我想告诉你，这是种常见病，并且大概90%以上的人，都有突出或膨出的症状，没有关系，放宽心。
第二，对于椎间盘突出的人来讲，手术是最末端的选项。手术是留给什么样的人呢，是留给那种突出压迫马尾神经，导致大小便失禁，生活极度痛苦，依靠自身自愈能力已经不可能康复的人。没有到大小便失禁、下身没有知觉的地步，极度不推荐作手术。
不推荐作手术的原因并不是因为存在多大的风险，相反这种手术很安全，但是，请注意但是，这种手术本身就是对腰椎节构的一种破坏，他为了把你的椎间盘摘干净，会把上下两侧腰椎挫去一点，这样会造成脊柱整体失稳。所以就造成了，很多人作了腰椎手术，仍然会腰疼，仍然会腿麻，因为此时腰肌的退行性病变没有改变，而且压迫的也不再是髓核，而是别的东西，比如说椎间盘本身。
解决这个问题的根本办法，是要根据病程特点，选择不同的锻炼方式，急性期不能锻炼，但是过了急性期后，可以通过锻炼慢慢恢复。
祝早日康复。
玉龙九歌
众所周知，腰椎间盘突保守治疗为首选，如按摩，针灸，理疗，推拿、中医用辨症用药等。但保守治疗无效，还需考虑手术治疗。那么，为什么保守治疗无效，再考虑手术，手术的风险大吗?下面咱们就谈谈。
一、腰椎间盘突出首选保守疗法。究其原因，保守疗法比较安全，传统的保守疗法有推拿、牵引、贴敷膏贴。三种方法中，贴敷膏贴的有效率高达9成以上，是首选方法。膏贴疗法古时就有，膏药用之得法与汤药无异，充分说明了膏药一样能发挥内服药的作用，在腰椎间盘突出的治疗上膏贴疗法比内服药物要好的多。因为成年人的腰椎间盘附近血管很少，通过内服药物的有效成分很难到达病灶。贴敷膏贴药物的有效成分可以渗透皮肤直达病灶，从而快速消除病痛。
二、腰椎间盘突出手术治疗的风险。腰椎间盘突出手术同任何手术一样都有风险，具体讲有以下几方面：
1、麻醉意外。麻醉意外即麻醉时突然发生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的发生机理目前不是十分清楚，发生率极低，约为千分之一以下，一般医院几年或几十年发生一例，一旦发生，抢救成功的可能性不大，为了这千分之一的抢救成功，公立大医院的每一个手术室都配备了各种先进设备，以便发生意外时应用。
2、伤口感染。任何手术都有感染的可能，医学上的无菌手术的感染率在百分之一以下，腰椎间盘突出症手术感染主要造成椎间隙感染(即进行手术的椎间盘感染)，其结果非常严重：(1)由于椎间盘血液供应非常少，治疗较困难。(2)患者疼痛剧烈，是一种难以忍受的疼痛，因此非常痛苦。
3、出血和神经损伤。腰椎间盘突出症手术出血发生休克、死亡十分罕见。由于CT、磁共振的临床应用，神经损伤已十分少见。
4、复发。腰椎间盘突出症术后复发是腰椎间盘突出症最常见并发症。椎间盘坏了(即突出)只能修理，不能完全切除，一般手术是哪坏切哪，这样另外的地方有可能再坏、再突出。复发一种是原部位复发。另一种是以前没有突出的地方突出，后一种突出并非真正意义上的复发，但对患者来讲，就是手术后又突出了(复发了)。
为了防止复发，将椎间盘全部切除，植入人工椎间盘。但是为防止人工椎间盘(一般也能用3-5年)出现问题，再用钢钉固定，这样就防止了复发吗?答案是否定的。腰椎间盘以腰4、5(腰4椎体和腰5椎体之间的间盘，以下同样)最易突出，腰5骶1、腰34次之，切除了腰45，腰5骶1、腰34还有可能突出，有人将3个椎间盘全部切除，这样就永远不会再突出。但如果这样，腰部也从此成了一块钢板，并且固定的钢钉由于金属疲劳能用多少年也是个问题。此外，腰椎间盘突出症术后复发是非常不利的，再次手术效果极差，风险明显高于初次手术。
5、症状加重或不减轻。一部分腰椎间盘突出症手术后症状不仅没有减轻反较术前加重，原因非常复杂。
另外，还有可能出现手术远期腰椎的退行性病变等。
综上所述，腰椎间盘突出患者不必产生恐惧，应积极结合主治医生首先保守治疗，如有必要手术，一定认真、谨慎选择，一定要去正规专科医院就诊。
关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~
家庭医生在线
椎间盘突出，只是影像学诊断，当病人感觉到腰臀腿疼时，一去医院拍片子，就会显示椎间盘突出，因为椎管内前韧带到腰三就没有了，所以最常见的就是腰三腰四，腰四腰五，腰五骶一的突出，膨出或脱出！
其实，如果病人没有放射痛，而疼痛的部位又不符合经典的放射路径，这样的疼痛就和椎间盘无关！
神经根从椎间孔出来，分出四个支，前支，后支，返支和交通支！又相互交叉形丛，束，干和支！来支配身体的运动和感觉，在神经的走行路线上，只要有一处受到卡压和粘连，无菌性炎症的刺激，病人都会感觉到症状，而不能只把眼光盯到椎间盘上，从社会上，拉60岁以上的人，去拍片子，应该有百分之九十的人有不同程度的椎间盘突出或膨出！但是病人没有症状！还有一种罗锅人，他们脊柱都严重变形了，但是他们不一定有症状，这说明什么？
所以，想治疗疼痛，得找出疼痛的来源，不能一有疼痛就是椎间盘，那些手术的人，为什么复发率那么高？就是把椎间盘摘除掉，病人还是有疼痛！
自从有了CT，才有了椎间盘突出症这个病，临床上百分之八十的腰臀腿疼与椎间盘无关，希望大家别再去盲目手术，人体最好的零件就是原装的！不要轻易去加或减等破坏性手术！
这是我的观点，因为治病求本，我们应该去找到疼痛的来源！才能做到有的放矢！
不喜勿喷！谢谢
用户6315745004
刘医生谈骨论筋🍀腰椎间盘突出手术的风险🍀
随着人们生活和工作方式的改变，腰椎间盘突出症的患者越来越多。他们对手术治疗存在顾虑和担忧，怕手术失败引起瘫痪。因为脊柱是我们的脊梁骨，还要处理神经，所以担心是必然的。
手术一定会存在风险。这个不论手术的大小。腰椎间盘突出症手术的目的是什么？是解除对神经根和硬膜囊的压迫，这需要直接接触神经。肌肉和肌腱损伤了可以恢复和重建，但是神经是恢复不了的。现在的技术也没法吻合。所以手术一定会有风险。
腰椎间盘突出症的手术有臭氧、椎间孔镜、椎板开窗髓核摘除术和椎管减压植骨融合内固定术。这里我只说一下手术最大的椎管减压植骨融合内固定术的风险。
手术的风险
1.神经损伤。包括腰椎神经根损伤和腰椎周围神经损伤。由于神经根发育异常或严重黏连，手术中可能撕裂、灼伤和过度牵拉。椎弓根钉植入位置不当也会损伤神经根。引起下肢感觉活动障碍。
2.硬膜囊撕裂。硬膜囊卡压严重，分离时容易撕裂。引起脑脊液漏。
3.马尾神经损伤。由于血肿、间盘碎片残留、神经水肿等引起。会阴部麻木、尿潴留和大小便障碍。
4.出血。①大动脉损伤。腰椎前方有腹主动脉及分枝和下腔静脉。取椎间盘和打椎弓根钉时容易损伤。②小血管损伤。局部出血形成血肿硬膜囊和神经根。③术后活动性出血。
5.输尿管和肠道损伤。腰椎前路手术时可发生。
6.术后复发。做手术的这一节复发的可能性比较小。但上下相邻的节段可能出现突出。因为手术的节段固定不动了，上下节段就要代偿性增加活动。
当然也包括任何手术都存在的风险，如麻醉意外、伤口感染、心脑血管意外、术后并发症等。
但是随着医疗设备的更新换代和医疗技术的发展，出现风险的几率明显降低。
做不做手术？患者及家属听取专业医生的意见后要权衡利弊。虽然有风险，但是如果行走距离不超过50米就疼痛或者直接下不了床。保守治疗无效。我个人觉得还是要手术治疗。任何事不可能鱼和熊掌兼得不是吗？
大家可以点击右上角关注我，以便进一步讨论。
关注🍀刘医生谈骨论筋🍀享健康人生刘医生谈骨论筋
腰椎键盘突出这个病。越来越多的困扰着每一个人。从老人到年轻人。都有着不同的痛苦的经历。很多人为了尽快的摆脱痛苦。选择到医院去做手术。作为我个人。不建议病友们去做手术。因为手术带来的效果。并不是最好的。相反还极有可能带来其他的隐患。腰椎间盘突出手术。就是开刀。把你突出的那部分椎间盘。清理掉。试想想。凡是开刀。都有伤口感染的可能性。而且开刀还有可能伤及你的神经系统。神经系统受到伤害，那可不得了。轻者让你动作会有所缓慢。严重的话会致使你瘫痪。其实作为医生。他们是很清楚这些要害的。往往出于利益。医院是不会告诉你这些的。所以作为一个病人。你要知道你是怎么病的？要知道你得的是什么病？要知道你病的原因。生活就是学习。病也一样。要自觉的去了解这些病的知识。腰椎间盘突出这个病。不论是手术还是其他的方法。都不可能根治。所以你要做好打持久战的准备。如果你能够了解她并掌握一些防治的措施方法。能够做到不再犯病。你就已经很成功了。腰椎间盘突出最好的治疗方法，其实就是保守治疗。有很多中医药效果都不错。你也可以去做针灸。但千万不要做推拿。平时要养成好的生活习惯。睡觉的时候尽量选择硬板床。或者做一个小的枕头。枕头的粗细大概和胳膊差不多。睡觉的时候你可以放在腰部。会起到很好的效果。平时要注意保暖。尤其是腰部。要有护腰。饮食上要注意多吃些含钙的食物。不要吃辛辣油腻的。平时也可以做一些锻炼。增强体质。锻炼不要做太剧烈的运动。不要做弯腰幅度大的动作。太极拳我觉得是一种比较好的运动。他比较缓慢。刚中带柔。平时生活和工作中。也一定要时常的提醒自己。不能弯腰去搬抬重物。搬抬重物一定要蹲下身来。而不是弯腰去搬抬。最后祝所有的朋友。早日恢复健康。💪💪💪
小今小日
腰椎间盘手术的风险与很多因素有关，总结来说，与病人的具体病情以及椎间盘突出的情况有关，年老体弱的风险会大一些，青壮年会小一些。也与手术医师的熟练度有关。
还有一些别的因素。
什么是腰椎间盘突出?
腰椎间盘突出是由于20岁以后腰椎间盘就开始发生退变，在某一个不良姿势或者突然暴力扭伤可加剧腰椎间盘的退变，暴力可导致纤维环破裂、髓核突出压迫神经根、脊髓等引起一些列临床症状。
腰椎间盘突出主要好发于腰4/5，腰5/骶1，长期的不正确坐姿、或者弯腰劳作，缺乏体育锻炼、过于肥胖都是可以导致腰椎间盘的退变加速和腰椎不稳，一旦在某些诱因作用下，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，从而产生相应一侧的腰痛和下肢麻木症状。严重影响生活和工作。因为坐骨神经是从这两个椎间孔发出，这些症状和坐骨神经痛非常类似，原来又叫坐骨神经痛。
什么情况下需要手术？
首先腰椎间盘突出的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，可以使用非手术治疗的不需要进行手术治疗，一般一些轻症的患者可以选择卧床休息，飞燕式等过伸性腰背肌功能锻炼，腰部支具限制弯腰劳动（如果弯腰能自我进行控制的，则不需要腰围，长期带腰围有可能造成腰背肌萎缩而导致腰椎不稳，所以要用腰围也是作为限制腰部劳损姿势而带），药物的选择可以有肌肉松弛、止痛、镇静药物，也可以使用舒筋活络的中药制剂。
症状稍微重点的则需要牵引治疗，或者硬膜外腔或骶管注射治疗（注射药物为封闭治疗药物）。
1、病情重，有广泛严重的下肢肌力减弱、感觉减退及马尾神经损害者，这一类往往是椎间盘突出严重，压迫神经较重，保守治疗一般效果不好，为了减少神经的压迫损害，以免造成不可逆的损害，需积极解除压迫，手术便是其中的选择。
2、同时如果伴有严重的腰椎管狭窄，也是需要手术的，腰椎管狭窄也会造成神经的压迫，本身就是需要手术治疗，腰椎间盘突出就算很轻同时伴有椎管狭窄的话往往会有很严重的压迫症状。故需要手术治疗。
3、对于腰椎间盘髓核长期突出产生了钙化骨化、症状比较重的高位腰椎间盘突出症、极外侧腰椎间盘突出伴有软骨板破裂、原位复发的腰椎间盘突出也可以追求手术治疗。
总结来说：对于没有上述手术适应症的病人来说，可先行非手术治疗，进规范的非手术治疗无效，症状较重，影响生活和工作者，或者非手术治疗症状加重也应手术。一般经过系统规范的非手术治疗的治愈率（指临床症状消除，椎间盘突出可仍存在）一般在70%左右。
手术风险有哪些？
1、首先就是麻醉风险，麻醉风险一大堆，跟中奖一样，主要是由于患者对于麻醉药物的一个敏感程度，和自身的健康状况有很大关系，总的来说患者自身健康越好，麻醉风险就越小。
2、腰椎间盘手术的风险，有文献报道出现并发症的发生率为4-6%，不同的医院不同的医生有一些小的差别。
1、感染
椎间隙感染、切口感染等，文献报道发生率2%，但是有些医院却低于1%，虽然感染率低，但是在同时期骨科手术中是比较高的，这与椎间盘间隙血供较差，自身免疫系统存在较低的缘故。感染如播散则后果非常严重，严重可危及生命。
2、神经根、马尾及硬膜损伤
脊柱手术视野较小，操作难度较大，尤其是突出的椎间盘与硬脊膜粘连则容易引起神经根、马尾和硬膜的损伤。
3、切口血肿
切口血肿可造成压迫马尾神经和神经根引起瘫痪，严重时需立即在此手术减压，彻底止血和适当引流。
4、腹膜后大血管或脏器损伤、硬膜外疤痕组织形成过多粘连、粘连性蛛网膜炎、椎间失稳，植骨融合失败形成假关节等其他并发症风险。
特别提醒
总的来说，虽然有这么多风险，但是总的来说并发症的发病率还是比较低的，所有的并发症发生率约为5%左右，而针对于某个患者手术结果而言，并发症要么就是百分之百发生，要么就是不发生，医学指南既然推荐该治疗方法，一定是基于收益和风险来衡量的，收益大于风险，就可以手术，而不是因为担心这担心那，有时也会错过了最佳的手术时机，最后后果却只能由自己承担。
欢迎在留言区评论，我将积极回复每一条留言，感谢您的点赞、转发和关注！![]()
骨科木匠刘医生
谈到手术，肯定有一定的风险，当选择手术的时候，我们一定是考虑到对于一个腰椎间盘突出症患者手术的利和弊。假若，出现大小便失禁等马尾综合征表现，避免拖下去进一步的造成损伤，手术也是没办法的选择，不过如果只是神经痛，哪怕急性期痛苦，也多给自己点选择机会，可以选择保守尽量保守。
你可以术前沟通医生
不知道有没有医生会很全面的和你讲手术的风险，但是我觉得作为一个患者，要选择手术的时候，有必要知道这些可能会出现的问题，医生也不要只讲效果，实事求是就好，患者有知情权。
手术的风险
手术的风险真要谈起来有很多，例如，一个患者本身的身体素质也决定手术风险的大小，第一次手术和二次手术的风险又不一样，手术医生的技术水平也决定风险的大小，总之，人生也还是有很多不可预测啊。
手术主要是针对突出物对于神经根的压迫刺激，而制订的方案，如果是单纯的神经根受压，效果还是很好的，不过伴随肌肉劳损、小关节紊乱、臀中肌、梨状肌综合征那么可能只能解决一部分问题。
手术的并发症：感染、血管损伤、神经损伤、脏器损伤、硬脊膜损伤、脊柱不稳、粘连性蛛网膜炎、骶棘肌疝、椎管内血肿、心、脑血管并发症。
术后少见并发症：术后阴茎持续的异常勃起、患腿足底疱疹、硬膜外积气、骨-筋膜室间隔综合征、术后神经性疾病。
结语
这里就不把每一个并发症细节化，并发症出现也是有一定概率的，对于那些大小便失禁的患者，手术是一种目前合适的选择，毕竟出现马尾综合征保守有很大风险，还是那句话，只要你知晓这一切，怎么选择还是在于你自己。
姿势矫正/健身运动/颈椎病/腰椎间盘突出，你若喜欢运动，一定要知道怎么运动是对的，我写给你正确的科普！
乔栋谈健康
风险肯定有，大不大自己体会，如果没有风险就不需要让家属签字了。
老邹祛痛
本人说说看法，对于腰间盘突出手术风险，凡是手术的都有风险，只不过不得为之，比如：纤维环破裂的髄核挤出来的，腰椎滑脱，椎管狭窄，急症者是要做手术，虽然有后遗症，总比瘫痪好多，如果是颈椎风险就更大，所以该是民间承传者发挥特长了，我见过一位香港61岁女病患者，诊断意见：是颈椎3／4．4／5椎间向后突出、颈肋骨变異、颈前弯度减少与颈部肌肉痙癴相关的典型案例，专家建议不要手术，风险大高。最后寻找民间专治椎间盘突出症医治，从现在治疗效果己经稳定，由原来行走象饮醉酒样，现在经一疗程，可以自由支配行走。可以提供她的照片。半年的复查片对比
真实原照片。
