易開江

一般認為肩周炎是由於過度勞累以及受傷之後治療不當所導致的，患者的肩關節內周圍韌帶以及肌腱和滑囊出現了慢性炎症。這部分患者就會有疼痛和活動障礙，在經過休息一個月以後炎症就會逐漸吸收，這時患者症狀就會痊癒，是不需要鍛鍊的，只要耐心等待就可以。在症狀發生之後的一個月大部分患者的炎症自行吸收，症狀就會緩解。

也有一部分患者，因為炎症吸收之後出現了肩關節內韌帶的黏連，這類患者如果不通過鍛鍊或者治療症狀就會一直存在，有的甚至能夠存在一年之久，所以，建議這類患者可以做做鍛鍊。

但是，在鍛鍊之前應該到醫院做核磁共振進一步確診，因為肩關節炎所產生的疼痛和活動障礙與臨床上另一種疾病，肩袖損傷有很大的相似之處，肩袖損傷的患者不能夠鍛鍊，只能夠自動休息，所以，二者的治療方式是截然不同的，應該先到醫院做核磁共振，再決定能否鍛鍊。

廣東骨科專家團

最近我的肩關節鏡手術非常多，很多病人來找我做肩關節鏡手術。而這些病人絕大部分一開始都以為自己得了肩周炎。但事實上並非如此。

舉一個前不久做過肩關節鏡手術的患者的例子，就叫他王阿姨吧。王阿姨在一年前出現肩關節疼痛，當時以為是肩周炎。聽人家說肩周炎拼命鍛鍊就能好，於是在小區拼命的拉繩子鍛鍊。上午500下，下午500下。儘管越拉越痛，又聽人說，拉繩子疼痛是正常的，等到不痛就恢復正常了。結果她的肩關節疼痛不僅不能緩解，反而越來越重。近三個月來，幾乎每天晚上都痛醒，肩關節出現明顯的活動受限。做了個磁共振發現肩袖撕裂了。於是特地來到上海找到我幫他做了肩關節鏡下肩袖撕裂修補手術。才解決了疼痛和功能受限的問題。

肩周炎是一種非常常見的疾病。中國的普通老百姓都知道肩周炎這個名詞。既往傳統的方法，對於肩周炎都要拼命鍛鍊。一般病程有兩年。兩年以後基本能恢復正常。但近代醫學的研究表明。事實上並非如此。即使是肩周炎的病人，如果疼痛兩年，即使通過鍛鍊緩解疼痛，但事實上有60%以上的患者會存在著不同程度的功能受限。

對於肩周炎，我給出的意見如下。

首先，要明確是否典型的肩周炎，也就是凍結肩。這個具體要結合醫生的體格檢查，最好能做肩關節的核磁共振。因為肩關節疼痛，除了肩周炎還有很多其他的毛病比如肩袖損傷，盂唇損傷，肩峰撞擊症，肩峰下滑囊炎，鈣化性肌腱炎等等。如果有肩袖損傷魚唇損傷等其它軟組織疾病，是需要通過關節鏡手術修補才能夠治癒。初次發作的不明原因的短期肩關節疼痛，可以通過保守治療先口服一些非甾體類藥物。如果保守治療一個月以上無效建議到醫院去看。

第二，如果排除肩袖損傷等軟組織損傷。基本確診是肩周炎。那可以嘗試適當功能鍛鍊，但是切記不要過度。如果功能鍛鍊，能夠緩解症狀的可以適當鍛鍊，如果功能鍛鍊以後肩關節疼痛反而加重，那建議暫停。因為很多肩周炎的患者，其實是有肩峰撞擊綜合徵的，就是說這部分病人肩峰有骨贅，或肩峰呈鉤型肩峰，肩關節過肩鍛鍊的時候會產生肩峰跟底下的肩峰下滑囊或者肩袖撞擊。如果鍛鍊過多，反而會導致肩袖撕裂等毛病。對於嚴重的頑固性肩周炎，如果通過保守治療無效，病程超過三個月到半年。疼痛明顯嚴重影響生活，可以考慮關節鏡下微創肩關節鬆解手術，手術效果能夠達到立竿見影，關鍵是避免了很多肩周炎保守治療的後遺症。

總之肩周炎是一種常見病，通過保守治療有可能會緩解。但是如果保守治療無效，那建議要到醫院去看。必要的時候做關節鏡微創鬆解手術。還有就是很多肩關節疼痛並不一定是肩周炎，還要排除肩袖損傷等其他疾病。

骨科袁鋒

先說個例子：我姨媽，不是大姨媽哦，是真的親戚姨媽，去年被診斷為肩周炎，今年沒聽說不舒服了，據說她天天都在忍痛鍛鍊。

我們首先得知道肩周炎是什麼？在我們的外科學上，肩周炎的正統名字叫“粘連性肩關節囊炎”，也叫凍結肩、五十肩等，中醫還稱之為凝肩、漏肩風等，但目前認為這些名字都只是說明了一部分問題，沒有把本質完全說出來，所以都不是太妥的名字，目前認為“粘連性肩關節囊炎”是最靠譜的，當然，其他名字也有存在的價值，尤其是肩周炎，幾乎沒誰沒聽說過。

肩周炎，說明問題出現在肩膀周圍，而且是炎症，既然是炎症，炎症的典型表現是紅腫熱痛，肩周炎這裡表現的是痛。

凍結肩，是從形態上來描述的，因為肩周炎的人，肩膀都不敢動了，痛到不敢動，或者動的幅度很小，就好像被凍住了一樣，所以叫凍結肩。中醫的凝肩，估計也是這個意思，凝固了麼。

五十肩，則是從發病年齡這個角度來描述的，因為統計學數據表明，50歲左右的人最容易有肩周炎（粘連性肩關節囊炎）。

我們還是說回正統名字吧：粘連性肩關節囊炎。

是不是拼命活動就能恢復呢？首先要知道以下3點。

1、粘連性肩關節囊炎的病因是局部軟組織退行性病變、或者長期過度活動、姿勢不良等產生的慢性勞損。

2、本病有自限性，啥意思？就是說，即便不理會它，也會自己痊癒，這叫自限性。統計學數據表明，一般在6-24個月可自愈，但部分不能恢復到正常功能水平。如果有江湖醫生跟你說，用它的藥包你一年內好，請警惕起來，說不定沒有藥自己也能好。

3、肩周炎（粘連性肩關節囊炎）的主要症狀就是活動疼痛，治療的關鍵是：不管症狀持續時間長短、有多嚴重，不論颳風下雨，每天都應該進行肩關節的主動活動，比如螞蟻上樹啊，等等都可以，原則是忍痛鍛鍊，但是活動不應引起劇痛，一旦感覺到這樣活動痛的不得了，那就停止，把動作再輕柔一點。

所以，沒錯，肩周炎是應該“拼命”的活動，但有度，另外，如果因為怕痛不敢動，那可能會越來越嚴重，因為越是不動，越是粘連。

除了活動，早期給予理療、針灸、推拿按摩都能改善症狀，前提是正規的推拿按摩，不是粗暴的不問青紅皂白的推拿。痛得厲害的，可以局部注射激素減輕疼痛。某些診所醫生給你打一針，立即不痛了，他不是神醫，這就是激素，但這個方法不能經常用。

李鴻政醫生

得過肩周炎的朋友都知道發病時的滋味：肩膀疼痛，而且活動十分不方便，梳頭、洗臉、插褲兜以及後背搔癢等等動作都不能順利完成。患者治療願望迫切，到醫院看了醫生，一句“得肩周炎了，回去鍛鍊吧”就給打發了！

肩周炎本質是什麼？

肩關節疼痛一定是肩周炎嗎？當然不是，肩關節疼痛原因很多，除了肩周炎，還有可能是肩袖損傷、頸椎病等等其他疾病，所以說正確的診斷是療效的前提。以往對肩周炎認識不夠深刻，總是從臨床表現加以描述，其本質是肩關節肱二頭肌長頭腱的無菌性炎症，急性期表現為水腫，肩關節疼痛劇烈，還伴隨著肩關節活動受限，隨著無菌炎症的消退，肱二頭肌長頭腱與周圍軟組織和骨性結構粘連，疼痛和活動受限消失，因此可認為此種疾病為自限性疾病。

肩周炎該怎麼鍛鍊？

從肩周炎發病特點來看，理論上講不加以治療，肩周炎也可自愈。然而發病時間大概1年到1年半，對患者的身心健康不利，還是建議主動干預治療。

1.急性期

肩周炎起病緩慢，早期臨床表現不典型，容易誤診和漏診，這裡認為的急性期是疼痛突然或進行性加重作為發病起點，2周內均為急性期。急性期是不推薦肩關節功能鍛鍊的，此時肩周炎的無菌性炎症比較嚴重，過多的鍛鍊會加重水腫，病情越來越嚴重，推薦肩關節懸吊制動，可輕微活動。

2.恢復期

渡過急性期後，肩關節功能鍛鍊要及時跟上，主張早期、循序漸進的原則。推薦肩關節“劃圈”活動和“爬牆”運動，不要盲目追求肩關節活動範圍，拼命練習是錯誤的選擇，不但起不到康復作用，還會加重病情。

除了肩關節功能鍛鍊外，疼痛較為嚴重的朋友還需要口服非甾體消炎止痛藥物，肩關節局部熱敷理療等措施，綜合治療效果更好。

骨科醫生老牛

肩周炎作為一種無菌性炎症，主要在50歲左右的人群中發病，故又稱“五十肩”，且以女性居多。肩周炎一般以肩痛、肩關節活動障礙為主要表現，在治療上，我們經常會提到一些基本的鍛鍊活動。患者通常被鼓勵進行上肢的鍛鍊，如上肢內收內旋、外伸、平舉、雙手交叉摸耳朵、手指做爬壁的動作、背手、搭對側肩、扶背等。但是在通常情況下，我們會對病人強調一定的“度”，也就是說在鍛鍊的過程中一定要循序漸進，切不可操之過急，更不要說拼命鍛鍊。

肩周炎的發病過程通常分為疼痛期（急性期）、僵硬期（緩解期）、恢復期這三期。

在疼痛期時，患者通常表現為劇烈的疼痛，動則痛甚，夜間尤重，在這個時期內患者幾乎是不願意動的，但是不動就會發生肌肉黏連或者肌肉萎縮，所以經常會遇到一些過了疼痛期來就診的病人，伴有肩關節活動不利，外展、背伸、平舉的活動度下降，在這個時期，我們是提倡適量輕微的活動的。

到了僵硬期時，疼痛明顯下降，會伴有肢體的活動不利，這個時期的患者通常願意主動活動的，但我們還是提倡活動適量，避免大幅度、高強度的鍛鍊，防止二次損傷肩部肌肉，再次激發肩關節炎症。那麼，同理，到了恢復期也一樣，鍛鍊一定要適量，避免劇烈運動，還要避免受涼，以恢復功能鍛鍊為主。

當然肩周炎屬於自愈性疾病，一般患者在合適的鍛鍊強度及方式之下，經過疼痛期(急性期)、僵硬期（緩解期）、恢復期這三期後就基本可以恢復正常，但是也存在持續長達2年遷延不愈者或者時間更長者。因此，對於肩周炎的患者，除了鍛鍊之外，我們仍提倡配合相應的中西醫治療。

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生命召集令

本期醫數嘉賓

孫：現在很多的人把所有的肩關節痛都叫肩周炎，那麼肩周炎其實在我們傳統的概念裡面，它就是肩膀痛。但是肩膀痛包括的原因是方方面面的，包括肩袖撕裂，稍微年紀大的人比較常見的叫肩峰撞擊症，其實也就是說我們的骨刺增生了以後，他抬起來的時候兩個骨頭會撞在一起，那麼還包括我們的二頭肌腱炎，還有我們傳統所說的肩周炎其實指的通常是肩關節囊黏連性關節炎。那麼這個時候通常來說是肩關節活動有受限，有疼痛，發展到後來可能會僵掉。

那麼對於一個單純性的一個肩周炎來說，通過專業醫生的康復指導、理療、以及用藥各種的處理，這部分的病人的症狀是逐漸會好轉。但是如果是你肩膀痛而都把它歸到肩周炎裡，比如前面我們講的肩袖撕裂、肩峰撞擊症，這個時候，你如果還是把它當成肩周炎治療，它就是不會好。如果病患再按照肩周炎的正規的治療方法來進行鍛鍊，比如爬牆，這個時候他的症狀反而會越來越嚴重。即使你打了封閉，做了理療，可能會有所好轉，但是過一段時間它就會它越來越嚴重，他的撕裂會越來越嚴重，病症會越來越嚴重。我覺得不光是我們的廣大的非醫務人員，包括部分的醫務人員對這個也不是特別瞭解，但是他還在指導病人進行一些爬牆之類的鍛鍊。所以我覺得這個是一個肩關節的知識，應該是得到迅速的普及，能夠讓更多的人瞭解這方面的知識，防止一些誤診誤治。

醫數

一定不要拼命鍛鍊，過度的鍛鍊會造成肩周的二次損傷！

尊重個體差異

肩周炎，每個人處於發病階段不同，疼痛程度不一樣，工作中遇到的輕度肩周炎患者不用鍛鍊和處理都可以自愈，重的肩關節根本就打不開，動一下就痛的要命！

輕症的肩周炎，可以通過鍛鍊來達到一定程度的改善和康復，但是鍛鍊也要遵循原則，不能過度或者過量，過猶不及，要給身體恢復的時間！

肩關節活動受限，只是症狀的其中一個表現，還可能伴有肌肉和筋膜的疼痛，很多時候我們不能只通過牽拉來處理，可以輔助按摩進行，我教你怎麼做！

肩周炎自我處理

a.按摩

鍛鍊之前要先熱身，可以快走，開合跳等，以身體微微出汗為宜！然後用按摩球（網球、高爾夫球）頂住肩關節前方痛點，做肩關節受限制方向的運動，頂的力度不要過大，會很痛，以疼痛還能忍受的力度進行就可以！

b.拉伸

一次做10～30個，做三組即可，總共時間5分鐘左右，做完之後再做肩關節受限方向的拉伸，例如，上舉困難，可以靠牆摸高，還是以疼痛可以忍受的力度進行！

個人建議

如果處理一週，還是沒有好轉，那麼說明問題嚴重或者方法不對，及時去就醫，讓專業人士處理，千萬別拼命鍛鍊！

喬棟談健康

劉醫生談骨論筋⚽肩周炎的鍛鍊⚽

家中很多中老年人都有過肩膀痛的症狀，其中大部分都是肩周炎。醫生在給予對症治療的基礎上，要求患者回家自己鍛鍊，並告訴鍛鍊的方法。但是很多老百姓不知道鍛鍊的程度是怎麼樣的。拼命鍛鍊就好的快嗎？答案是否定的。一定要科學有計劃的鍛鍊。下面就給大家說一下肩周炎。

肩周炎

肩周炎又稱為凍結肩、五十肩、黏連性肩關節炎。是由於肩關節周圍軟組織（肌肉、韌帶、關節囊）病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙的一種慢性損傷性炎症疾病。好發於中老年，女性居多，左肩多於右肩。

它的特點:肩關節活動障礙和肩部疼痛逐漸加劇，病程可達一年甚至更長，後疼痛逐漸消退，功能慢慢恢復，最後自愈。不過不注意容易引起一些後遺症。

肩周炎的病因

1.肩關節周圍軟組織退變，容易受傷是最基本的因素。

2.姿勢不正確和長期過度活動是誘發因素。

3.肩部外傷治療不當。肩關節固定時間過長引起黏連。

4.引起肩部疼痛的疾病導致肩關節活動減少。

5.心理因素。

肩周炎的症狀

1.肩部疼痛，一開始是陣發性疼痛，後逐漸加重，可向上肢放射。勞累和天氣變化可誘發或加重。晚上疼的厲害。2.壓痛點明顯，一般在肩關節前面。3.肩關節活動受限，特別是外展和後伸。梳頭、洗臉受影響。4.肩膀怕冷。5.病程長的引起肌肉萎縮。

1.急性期給予口服非甾體類消炎鎮痛藥物，局部封閉治療。2.給予熱敷、推拿、按摩、理療有助於解痙、消炎、止痛，還可以增加肩關節活動範圍。3.嚴重的可在麻醉下行手法鬆解。4.最後可行手術治療。5.肩部保暖禦寒。6.肩關節鍛鍊。主要鍛鍊肌肉的力量和肩關節活動度。防止肌肉萎縮和鬆解黏連。方法有手指爬牆，體後拉手，引體向上等。

不過要和大家說明的一點是，鍛鍊肩部一定要循序漸進，有計劃的進行。不可以上來就猛鍛鍊。不但疼痛加重，還容易傷到肩關節周圍軟組織，如肩袖損傷，肱二頭肌長頭腱炎等，甚至加重肩周炎。要做到每天都鍛鍊，持之以恆，鍛鍊範圍逐步增大。

還有一點是一定要診斷明確，因為有很多疾病也會引起肩膀疼痛。如肱二頭長頭腱炎，肩袖損傷，肩峰下滑囊炎等如果不是肩周炎，鍛鍊反而容易加重病情。這就要求大家到正規一醫院檢查診斷。希望這些能給大家帶來幫助。

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劉醫生談骨論筋

肩周炎屬慢性自愈性疾病，其疼痛可能遠超我們預期，家裡老人會因疼痛而倦怠功能鍛鍊，因而需要我們的時候我們不能不在。本篇提供一些在醫院的患者常做的功能鍛鍊方法，希望給大家帶來一些幫助。

很多人都聽過肩周炎，到底什麼是肩周炎呢？其實是以一組肩部周圍疼痛，肩部活動受限，肩部肌肉萎縮，關節不能活動為主的疾病；其病因現代醫學還不能明確，一般認為是肩部肌肉，軟組織出現的一種無菌性炎症。

中醫認為其病因有以下幾種：

1.肩部風寒溼邪侵襲：如睡覺時喜歡露肩裸睡者，開窗睡覺，邪風侵襲肩部，導致體內風寒溼邪幾句於肩部，出現疼痛，僵硬。俗稱“漏肩風”。

2. 肩部長期負重：肩周炎易發於長期肩扛重物的患者，由於長期負重，肩部肌肉出現無菌性炎症，導致肩部疼痛，關節活動受限。

3. 肩部長期固定不動者：肩部外傷或者其他疾病導致肩部長期固定不動，肩部肌肉，軟組織粘連，而出現肩部疼痛。

4. 50以上的中老年人易發：中老年人肝腎虧虛，氣血不足，不能儒養肩部，筋肉失養，導致肩部肌肉萎縮，疼痛。

本病多能自愈，但是易復發， 主要以手法治療為主，配合自主運動恢復鍛鍊及藥物治療。

以下是一些手法治療，在家就能做的。希望對大家有用。

1.拔伸牽引下前屈：患者保持肩部放鬆，一人左手扶住患者肩部，右手握住患手，向自己的方向輕輕牽拉患肢，並配合抖動，旋轉，上提等活動，幫助患肢外展，內收，前屈，後伸。

2. 手法治療適度為好，隔日治療。7-10次為一個療程。

3. 按壓肩井穴，曲池穴，外關穴，每日60次，隔日治療。7-10日為一個療程。

當然患者也不能完全依靠別人的手法治療，自己也需要功能鍛鍊。

1.手指爬牆：正面對於牆壁，雙手手指搭於牆壁，利用腕部的力量使上肢，肩部上提，至不能耐受時停止10秒鐘，再慢慢向下回覆至初始位置。每組20個，每天3組。

2.手拉滑車：背面對窗臺，將手搭於窗臺，慢慢向下蹲下，至 不能耐受為止，輕輕站起；每組20個，每天3組。

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小住院醫

肩周炎屬關節病，有病應該幹什麼，我想大家應該很清楚，雖然肩周炎這種症狀比較特殊，但拼命鍛鍊絕不可取。

出現肩周異常，首先要全面的檢查，找出原因，對症治療。建議拍X光片，排除骨骼是否受損。骨骼沒異常，就可確診肩周炎。

肩周炎屬軟組織退行性病變，多見於外傷、關節炎、長期體力工作、伏案工作，長期缺乏肩膀運動、50肩等原因。其症狀疼痛，肩膀抬不起來，夜不能寐，影響正常的工作和生活。

肩周炎犯了，除了積極看醫生，進行治療，還要堅持康復訓練，肩膀康復操，手指爬牆練習，五指分開，指尖靠牆，手心空出，向上慢慢爬，儘量向上爬，反覆練習，開始做會比較艱難，要克服疼痛，一日N次，每次15分鐘左右，能爬到肩關節充分伸直為好。

肩周炎在日常生活中，要注意保暖，儘可能避免超負荷工作，防止肌肉和關節韌帶拉傷。要經常活動肩關節，預防關節囊、關節腔黏連、積水。通俗的說就是防止關節生鏽、老化。出現肩周症狀，可拔罐、針灸、烤電理療、熱敷、貼膏藥等鋪助性治療手段配合治療。

隨著年齡的的增加，自然規律無法抗拒，五十肩就是組織，退行性病變的一種表現，平時要積極面對生活，堅持體育鍛煉，延遲和避免機體組織和器官老化，建立穩定的心理素質，樂觀豁達。

最後告誡大家，患上肩周炎，千萬不要盲目拼命鍛鍊，一失足成千古恨，不但於事無補，反而傷害自己。

關鍵字: 患者 健康 炎症