文|菠蘿
（一）
長壽是癌症發病的最大風險因素之一。把世界上每個國家的人均預期壽命和癌症發病率做個排名，就會發現兩個數字非常相關。活得久的，癌症發病率往往就高。
澳大利亞人壽命很長，癌症發病率高居第一；另一個極端的非洲乍得，人均壽命不到54歲，癌症發病率基本也是最低。
中國，兩個排名都位居中游。
但有一些國家很奇怪，他們預期壽命並不長，但癌症發生率卻特別高。就是下圖紅框裡的那幾個國家。
很顯然，在壽命之外，這些國家還存在著別的顯著致癌因素，包括基因，環境，生活方式。
研究他們症高發的原因，對於幫助我們自己防癌是很有意義的。
最典型的是匈牙利：人均壽命只有75.9，世界排名第55，癌症發病率卻高居第4！
相比之下，中國的人均壽命76.1，比匈牙利還高一點，但癌症發病率只排在52位。
每10萬人中，中國有301位癌症患者，而匈牙利高達727個！是中國的兩倍還多！
大家看看和匈牙利人均壽命差不多的國家，就會發現它的癌症發病率實在是很“出眾”。
（二）
為什麼匈牙利的癌症這麼多？
原因很多，其中一個就是：非常多的肺癌！
從總人數來看，中國肺癌排第一。但是按人口比例來說，匈牙利是全世界肺癌發病率最高的國家。
匈牙利還有個特點，就是男女肺癌都非常非常多！
匈牙利男性肺癌發病率，全世界排第一，10萬人裡有77個。
匈牙利女性肺癌發病率，全世界排第一，10萬人裡有41個。
最誇張的就是下面這張女性肺癌發病圖。大家能看到在歐洲中部有個特別“黑”的國家，一枝獨秀，那就是匈牙利！
那為什麼匈牙利肺癌這麼多？
兩個重要原因，一是吸菸多，二是環境差。
匈牙利無論男女，吸菸都很多！匈牙利47%的男性，21%的女性吸菸，都是全世界最高的地方之一。
相比之下，中國女性吸菸的只有2%，這個好習慣請一定繼續保持。
吸菸不是肺癌高發的唯一原因。匈牙利還有另一個很大的肺癌風險，就是工作環境中的汙染，尤其是石棉汙染。
匈牙利對工人的保護不夠，包括建築工人，修車工等很多職業都容易暴露在含石棉等致癌物的材料中。這不僅帶來了很多肺癌，也帶來了很多間皮瘤。這種癌被稱為“石棉癌”，就是因為很多都是吸入石棉而使身體內細胞發生了癌變。
據估計，20%的匈牙利工人，都長期暴露在有毒的化學物環境中。
（三）
匈牙利只不過是一個代表。仔細看紅圈裡的其它國家，就會發現裡面居然全都是東歐國家！
俄羅斯，白俄羅斯，烏克蘭，立陶宛，拉脫維亞，保加利亞，摩爾多瓦……
放眼望去，一大堆東歐的國家，都是壽命不高，癌症卻不少。
他們人均壽命排名處在世界中下游，都不如中國。比如，俄羅斯的人均預期壽命只有70，和伊拉克差不多。
所以，東歐到底咋了？憑啥這麼多癌症？
主要原因之一，就是不良的生活習慣，尤其是大量的煙和大量的酒。
前面提到匈牙利人抽菸特別厲害，其實這些東歐國家都差不多。不出意外的，東歐各國都是肺癌高發區，尤其是男性。
由於菸草控制不力，東歐多個國家肺癌發病率和死亡率在過去幾十年持續上升。
抽菸不止帶來肺癌，還帶來10多種其它癌症，尤其是膀胱癌，頭頸癌等。美國疾控中心估計，美國有約40%的癌症都和吸菸相關。只要菸草中的致癌物質能到達的細胞，都是危險的。
幾乎所有和抽菸密切相關的癌症，在東歐國家都是高發的。
菸酒不分家。東歐國家也是全世界飲酒最猛的地區。
相信大家都知道俄羅斯人喝酒的厲害，但其實人均飲酒量，它只排在第4。排在它前面的3個，全是它的東歐鄰居。
世界上喝酒最多的6個國家，居然全部都來自東歐！
我多次寫過，任何酒都是一級致癌物，所以喝酒一定要適合而止。（延伸閱讀：後患無窮！ 喝酒能直接導致幹細胞基因不可逆突變！）
東歐各國，是喝酒而導致癌症死亡比例最高的地區! 在這些國家，每10個因為癌症死亡的男性中，就至少有1個是喝酒喝死的。
事實勝於雄辯！
如果想長壽，不想過早得癌症，最好堅定地戒菸，少酒。
（四）
除了個人習慣這種“小環境”，社會的“大環境”對癌症發生也是影響巨大。
大環境不僅包括了空氣汙染這種直接因素，也包括經濟、文化、人文環境。
最典型的例子，就是奧地利和匈牙利這兩個鄰國。
歷史上，這個地方的人相似之處非常多，甚至100多年前，這兩國還是一家人，都屬於奧匈帝國，1918年一戰後才解體，分道揚鑣。
但是現在，奧地利人比匈牙利人的壽命長不少，癌症發病率卻低很多。
如果看癌症死亡率的時間變化曲線，更是有驚人的區別。
在1970年前，這兩國的癌症發生率和死亡率一直都很接近，但隨後就出現截然相反的走勢。
奧地利死亡率越來越低，而匈牙利卻完全相反，越來越高。
為啥會這樣呢？
經濟水平的差距是重要的原因。
從1955年開始，奧地利和匈牙利走上了截然不同的政治體制和發展之路。現在，奧地利是個高度發達國家，人均GDP超過5萬美金，而匈牙利的人均GDP只有奧地利的1/4。
不同的經濟水平和生活壓力，不僅讓匈牙利工作環境汙染更嚴重，醫療水平更差，也帶來了更壞的生活習慣，包括抽菸，喝酒，不健康飲食等。
這些都會增加癌症的發病率和死亡率，同時也降低人均壽命。
匈牙利只是一個縮影，整個東歐都面臨類似的問題。1950年以後，東歐多個國家發生了劇烈的政治和經濟變化，伴隨而來的，是整體健康水平直線下降：心血管疾病變多，癌症變多，人均壽命降低。
所以，要對抗癌症，不僅需要每個人為自己努力，也需要我們作為整體為國家發展一起努力。
東歐國家高發癌症的背後，或許還有別的因素值得深度挖掘。無論是什麼，對於中國未來的防癌事業，都會有很大的指導作用。
希望國家繼續發展，為每個公民提供良好環境，同時也希望大家都能掌握必要的防癌知識，儘量規避風險，不要浪費現代醫學賦予我們的長壽機會。
祝大家健康！
致敬生命！
參考文獻：
1. Role of occupational asbestos exposure in Hungarian lung cancer patients. International Archives of Occupational and Environmental Health, 2000, 73, 8, 555–560
2. Asbestos and cancer: an overview of current trends in Europe. Environ Health Perspect 1999. 107 (suppl 2): 289–98.
3. Cancer Incidence and mortality in Europe, 2006. Ann Oncol. 2007;1618:581–92.
Cancer mortality in central–eastern Europe: facts behind the figures
4. Cancer epidemiology in Central, South and Eastern European countries. Croat Med J. 2011;52(4):478–487. doi:10.3325/cmj.2011.52.478
5. https://www.cdc.gov/cancer/tobacco/index.htm
6. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016 Mar-Apr;66(2):115-32.
為什麼有些國家的人，壽命長，癌症少？
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