一、能量
1.对于所有患糖尿病或有罹患糖尿病风险的超重个体，应建议减轻体重
2.在超重或肥胖的胰岛素抵抗的个体中，适当地减轻体重可以改善胰岛素抵抗
3.低碳水化合物或低脂肪限制能量的饮食在短期内（1年内）可有效减轻体重
4.就减重效果而言，限制能量摄入较单纯调节营养素比例更关键
5.坚持低碳水化合物饮食患者，应当监测血糖、血脂、肾功能、蛋白质摄入情况（对于伴有肾病的个体），必要时调整降糖措施
6.个体化的饮食计划应该包括食物选择的优化，符合中国居民膳食推荐摄入量（DRIs），以获得各种营养素合理摄入
7.不推荐2型糖尿病患者长期接受极低能量（<800kcal/d）的营养治疗
二、蛋白质
1.对于患有糖尿病且肾功能正常的个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%-15%
2.2型糖尿病患者中，摄入蛋白质不易引起血糖升高但可增加胰岛素反应。纯蛋白质食品不能用于治疗急性低血糖或预防夜间低血糖
3.目前不建议采用高蛋白饮食作为减肥方法。蛋白质摄入>20%能量对糖尿病管理及其并发症的长期影响目前尚不清楚
4.在控制血脂相关指标方面，植物蛋白质较动物蛋白质更有优势
5.乳清蛋白有助于降低超重者的体重和餐后糖负荷，降低肥胖相关性疾病发生的风险
三、脂肪
1.每日摄入的脂肪总量占总能量比不超过30%，对于超重或肥胖的患者，脂肪摄入占总能量比还可进一步降低
2.应限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量
3.饱和脂肪酸和反式脂肪酸占每日总能量比不超过10%
4.进一步降低饱和脂肪酸及反式脂肪酸（<7%），更有利于控制血胆固醇及LDL-C水平
5.可适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，但占比不宜超过总能量摄入的10%
6.每周可吃2-3次鱼（最好有1次是ω-3脂肪酸含量丰富的海鱼）或富含ω-3的植物油类（如葡萄籽油、坚果及某些绿叶蔬菜）
7.单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在总脂肪摄入中的供能比宜达到10%-20%
8.限制胆固醇摄入， 每天不超过300mg C
四、碳水化合物
1.糖尿病患者每日碳水化合物所提供的热量应占总摄入热量的50%-60%
2.低碳水化合物饮食有助于降低血糖，但可能对血脂代谢有不利影响
3.低血糖指数食物有助于血糖控制
4.蔗糖引起的血糖升高幅度并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高过量果糖可能不利于血脂代谢，不推荐在糖尿病饮食中常规添加大量果糖作为甜味剂
5.不鼓励饮酒。如果糖尿病患者想要饮酒，最好咨询医生或营养师后进行，并严格控制每日饮酒量（女性不超过1个酒精单位/d，男性不超过2个酒精单位/d），每周不超过2次
6.不推荐糖尿病患者饮酒，或者在饮酒时把饮酒量计算入总能量范围内
五、纤维素
1.鼓励糖尿病患者多摄入各种富含膳食纤维的食物，但目前没有证据支持糖尿病患者膳食纤维推荐摄入量应当高于普通人群
2.膳食纤维有助于糖尿病患者长期血糖控制
3.抗性淀粉的长期有效性
六、无机盐
1.对于本身无矿物质缺乏的糖尿病患者，没有明确证据表明补充矿物质是有益的
2.症状性心力衰竭的糖尿病患者，膳食钠摄入量应少于每天2000mg，可减轻心力衰竭症状
3.糖尿病患者缺乏钙及维生素D可能对血糖产生负面影响，联合补充可有助于改善糖代谢
4.不建议常规大剂量补充硒制剂，目前缺乏足够证据支持该措施的有效性和安全性
5.常规补充铬是否有益于糖尿病患者目前尚有争议。基于现有RCT证据，对于存在铬缺乏的糖尿病或肥胖症患者，补充铬元素是有益的
6.应注意铁摄入过量可能引发或加剧糖尿病及其并发症的发生一些促氧化的微量元素如铜的过多摄入可能是糖尿病并发症发生的危险因素
7.未得到控制的糖尿病常常容易引起微量元素的缺乏，在某些人群中，如幼儿、老年人、孕妇、严格的素食者和严格限制饮食的肥胖者，可能需要补充部分微量元素
七、维生素
1.尚无明确的证据表明，本身无维生素缺乏的糖尿病患者大量补充维生素会产生代谢的益处
2.糖尿病患者口服补充维生素D3有助于改善胰岛素抵抗
3.不建议常规大量补充抗氧化维生素，例如维生素E、维生素C和胡萝卜素，因为缺乏证据证明这种措施的有效性，而且还需顾虑其长期安全性但孕期补充叶酸及钙除外
4.烟酰胺的摄入与糖尿病发生的风险降低相关，还可降低1型糖尿病的胰岛素需求量
5.维生素B1及B12常用于糖尿病神经病变，尤其是痛性神经病变的治疗B RCT研究
6.联合补充维生素C和维生素E、Mg和Zn有助于糖尿病患者的血糖控制，并改善肾小球功能，降低血压
7.补充复合维生素和微量元素制剂，有利于减少糖尿病患者发生感染的风险
閱讀更多 醫心一意 的文章
