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膽固醇偏高，這樣的說法並不準確，通常膽固醇是無法單獨在血液中運轉的，通常它會通過與血液中的脂蛋白結合，才能在血液中形成可溶性的膽固醇，從而由血液運送到身體的各個組織器官參與代謝，因此，我們的血脂檢查指標，會包含低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，總膽固醇等多個值。
冠心病與高血脂確實息息相關。但並不是所有的膽固醇偏高都會對冠心病的形成造成不良的影響，對於高血脂引起的疾病風險，我們更關注低密度脂蛋白膽固醇的升高和高密度脂蛋白膽固醇的降低。這兩者，都是造成心血管硬化，最終導致血管狹窄，形成冠心病的風險因素。
低密度脂蛋白膽固醇的升高是影響血管健康，導致個冠心病發生的主要風險因素之一。低密度脂蛋白膽固醇偏高，這個膽固醇就會進入血管的內皮下方，在內皮下層形成滯留，並逐步被氧化修飾，形成氧化型的低密度脂蛋白，這個物質會被巨噬細胞吞噬，形成泡沫細胞，最終不斷增多融合，形成動脈硬化的脂質核心，這個脂質核心通常呈黃色，因此，我們又將其稱之為“動脈粥樣硬化”。心臟的冠狀動脈因為粥樣硬化的形成，不斷的血管壁變硬變厚，血管變得狹窄，當狹窄程度超過一定範圍，就會引起心肌缺血、缺氧等一系列問題，從而導致冠心病的發生。
相比於低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇常被稱作是好的膽固醇，這個值高一點，反而會好，這是因為高密度脂蛋白膽固醇是負責轉運體內組織中多餘的膽固醇回到肝臟，在肝臟進一步代謝為膽酸，排出體外的膽固醇，因此，如果這個值高一點，反而是好事，但如果這個值偏低，說明身體對於多餘膽固醇的轉運代謝能力差，反而是一種形成冠心病的風險因素。因此，不管是低密度脂蛋白膽固醇偏高，還是高密度脂蛋白膽固醇偏高，都應該值得注意，想要避免冠心病的發生，控制好這兩個血脂指標很重要。
想要減緩血管硬化的發生，控制好膽固醇很重要，對於有血脂異常問題的朋友，不管是不是有血管硬化或者冠心病的問題，都應該引起足夠的重視了。良好的健康飲食習慣，加上合理的藥物調節控制，把血脂控制在達標範圍內，是減少血管硬化狹窄，最終導致冠心病的重要方面。生活方面，應該注意清淡飲食，控制食量，多吃富含膳食纖維和不飽和脂肪酸的食物，同時還要注意控制飲酒，戒菸，適度加強運動，保持良好的作息，控制肥胖，這些良好健康的生活習慣，對於血脂代謝的調節，改善血脂異常是很重要的方面。如果血脂升高的情況，已經屬於動脈硬化性心血管疾病的高危風險或以上的情況，通常在生活調理的同時，還應該注意合理用藥，他汀類藥物是常見的藥物，長期服用注意身體的耐受性和各項指標的檢測，合理用藥，安全用藥很關鍵。
除了控制好血脂，想要減少冠心病的發病風險，對於高血壓、糖尿病、高尿酸等相關慢病也要及時的控制和治療，另外在生活上注意堅持前面談到的良好生活習慣，減少冠心病發作的誘因，也是非常重要的。
李藥師談健康
正常動脈壁由內膜、中膜和外膜三層構成。
當人體的膽固醇偏高時，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高，就會在動脈內膜上沉積。正常的動脈內膜是非常光滑的，一旦有了LDL的沉積，就會變得粗糙，從而吸引巨噬細胞沉積，來吞噬掉LDL，美國心臟病學會根據動脈粥樣硬化的發展過程，將其分為6個階段。第1，2階段發生在0-10歲，第3，4階段發生在20-30歲，第5，6階段發生在30-40歲。
第一， I 型，脂質點，就是指動脈內膜出現的小黃點，他是由數量較少的巨噬細胞構成，巨噬細胞內吞噬了大量的LDL，隨著LDL的數量越來越多，最終形成泡沫細胞。 第二， Ⅱ型，脂質條紋。這時候的動脈內膜，能夠見到黃色條紋，是因為巨噬細胞進一步增多，並形成了一層脂滴。
第三， Ⅲ型，斑塊前期。脂滴進一步增多，在內膜和中膜之間堆積成了小山形狀的脂核。
第四， Ⅳ型，粥樣斑塊。脂質越聚越多，形成脂質池，像一潭水池一樣，血管的內膜結構已經破壞，動脈壁已經變形。
第五， V 型，纖維粥樣斑塊。由於血管的內膜已經被破壞，所以會增生一層白色的纖維帽，並像動脈管腔內突出，引起血管狹窄，這是動脈粥樣硬化最具特徵性的病變，當引起的血管狹窄大於50%時，即成為冠心病。這種病變不僅向內伸入管腔，還可以向外向中膜擴展，破壞血管壁，同時可以繼髮結締組織增生，變性壞死等。
第六， Ⅵ型，複合病變。是最嚴重的病變。是因為纖維斑塊發生了出血、壞死、潰瘍、鈣化和附壁血栓所形成。粥樣斑塊可因內膜表面破潰而形成粥樣潰瘍，掉落的破潰後粥樣物質進入血流成為栓子。
用戶104487152619
冠心病是臨床上最常見的心臟類疾病，血脂的指標和冠心病有直接的關係，甚至可以說，血脂和血糖是導致患者患病的主要原因之一。而且冠心病後期的生活保養，目前臨床上也是以藥物控制為主，那麼血脂和冠心病有著什麼聯繫呢？
首先大家先要了解一下冠心病是什麼形成的？
向心髒供血供氧的動脈血管一共有三根，我們稱為“冠狀動脈血管”，冠狀動脈血管發生粥樣性硬化，血液過於粘稠，就會在冠狀動脈血管當中形成斑塊血栓，堆積在血管當中會影響血液的流動，影響血氧的供給，也就是所謂的血管堵塞，造成冠脈狹窄，如果狹窄程度小於50%，我們稱為冠狀動脈狹窄，如果狹窄程度等於或大於50%，我們就可以稱之為冠心病。
高血脂與冠心病之間的關係
冠心病的致病因素有很多，而高血脂就是其中之一，大量的脂類物質在血液流動時會出現沉積移動，使血液流速變緩，通過氧化低密度脂蛋白，導致血脂沉積、粘附在血管壁上，損傷動脈血管內皮，進而導致動脈硬化的形成，而就像上面所說，一旦發生冠狀動脈粥樣硬化，就會導致血流量減少，冠脈狹窄、心肌缺血等問題，發生冠心病。
患者一旦確診為“冠心病”，就必須及時採取有效的治療措施，否則隨著時間的推移，病情的惡化，冠脈狹窄的加劇，只能通過支架或搭橋手術來進行急救了，不僅不能治療病情，還有其他風險。
1、 生活幹預：飲食、運動、減肥、戒菸、限酒、休息。
2、 藥物控制：阿司匹林+他汀，除此之外根據患者的個體情況，選用其他藥物，比如有高血壓就還需要服用降壓藥等。
3、 微創治療：與其他措施相比有一定的侷限性，並不適用與所有冠心病患者，但對於一些存在脊柱（頸椎、胸椎）問題的患者來說，他們之所以會患有冠心病，主要因素在於脊柱病變刺激的神經興奮進而導致的血管痙攣，所以只要通過神經調控治療病灶及神經，那麼完全可以使患者的病情出現逆轉，恢復健康。
當然了，對於剩下的冠心病患者來說，藥物依然是不可或缺的，醫學一直在進步，今天能使一部分患者恢復，那麼明天可能就是另一批，但我們必須明確：“只有活著才能看到明天”，對於這些患者，控制病情安心生存才是第一要素。
羅民教授
膽固醇是一種脂類，與甘油三酯、磷脂等共同構成人體的脂類物質，我們平時做的血脂檢查就包含了膽固醇。其中膽固醇又包含了高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇，其中低密度膽固醇被叫做“壞膽固醇”，也是引起血管堵塞的最大的“元兇”。
壞膽固醇高引起冠心病的發生
如果是健康的動脈血管壁是富有彈性的，但如果膽固醇過高的話，也就是相當於脂肪過高，脂肪經過一點一滴的積累，慢慢積聚於血管內壁，就會引起脂塊斑塊形成；當斑塊不斷變大，動脈內管壁的一部分也會隨之像腫包一樣向外凸起，也就相當於我們吃撐了一樣，感覺隨時肚皮都會撐破，血管也是一樣，不止容易碎裂，還會造成“交通堵塞”，導致血流不暢，這樣的話，心臟供血就有可能不足，還有可能供血中斷，心肌細胞就會缺血，甚至壞死，從而患者就發生了冠心病，所以控制低密度脂蛋白膽固醇是尤為的重要啊！一旦發現，就要減少高膽固醇、高脂食物的攝入，多吃水果、蔬菜，魚肉和不帶皮的雞鴨肉也可以適當吃，一週要保持150分鐘以上的運動時間，可以散步、跑步、踩單車、打球等，根據年齡選擇適合的運動強度。
藥療君
“心內科喵醫生”觀點：
1、膽固醇升高，是造成冠心病的元兇！
2、類似於“河道”，時間久了，河道里積累了“淤泥”，逐漸增多，最終堵塞河道！
3、血脂是指血液中的脂類物質，通常包括甘油三酯、膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）等。
4. 血脂升高的主要危害是血脂沉積到血管壁內，形成斑塊，導致動脈粥樣硬化病變。
5. 斑塊可以生長在全身各處血管內，長此以往，心臟、腦、下肢、頸部等重要器官的血管逐漸狹窄，甚至完全堵塞。
心內科喵醫生
膽固醇偏高，是怎麼導致冠心病的？
膽固醇偏高，導致冠心病順理成章的事啊！膽固醇高血脂就稠，血脂中包括總膽固醇、中性脂肪（主要是甘油三脂、還有少量的甘油二脂、甘油一脂）、磷脂、遊離脂肪酸、脂溶性維生素和類固醇。
血液中膽固醇偏高，勢必導致血液粘稠，形成粥樣流通不暢，加上血管壁的垃圾小斑塊黏附沉積，變窄或阻塞，心臟的動脈血管血供不暢，無法正常工作，冠心病的症狀隨即出現，如心絞痛、心肌梗塞就會發生。
所以說，膽固醇偏高，是導致冠心病的重要因素。一定要控制和治療，保持血液膽固醇在正常範圍，才能有效避免冠心病的發生。
幸福一家人140113721
我們先簡單說說啥叫冠心病？
冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡單理解就是心臟血管狹窄程度大於50%的時候就叫冠心病。
那麼心臟血管的這種狹窄是怎麼引起的呢？
我們看看這張圖
有一個小車源源不斷的像血管裡面輸送垃圾，垃圾越積越多，就會形成斑塊，就會引起血管狹窄，就會引起冠心病。
這個向血管輸送垃圾的小車叫做低密度脂蛋白。
膽固醇是什麼呢？膽固醇包括低密度脂蛋白、總膽固醇和高密度脂蛋白。
這其中最壞的就是低密度脂蛋白，不斷的製造血管垃圾，逐漸引起斑塊，引起狹窄，引起冠心病。
大量的研究顯示：
低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以，我們要去醫院化驗血脂的時候，一定是化驗血脂四項，而不是隻看總膽固醇，更不是看血流變、血粘度。
如何控制膽固醇升高？
無非就是兩點:健康生活方式＋必要時的藥物。
健康生活方式最主要是飲食＋運動＋戒菸戒酒。
少吃的食物或一定要控制的食物：
比如肥肉、動物油、奶油糕點、棕櫚油等等，動物內臟、魚子、魷魚、蟹黃等。酥餅、油條、油炸快餐等。
足夠的研究已經告訴我們，大量攝入飽和脂肪和反式脂肪會增加患心血管疾病的風險。
吃哪些健康食品？
健康的食物有豆類、燕麥、機米、全麥麵包、土豆、南瓜等；避免只吃細糧，比如只是白麵包、蛋糕、白饅頭等等。以植物油為主，補充堅果、蔬菜水果，多吃應季新鮮的水果和蔬菜植物類食物; 至於網上傳的大蒜、洋蔥、木耳、山楂、海帶、魔芋等，這些可以協助血脂代謝，至少吃了沒壞處，但不能指望每天只吃這些食物。適當多吃金槍魚、沙丁魚、一些海魚，以及植物油的亞麻酸，有助於降低低密度脂蛋白。
膽固醇升高一小部分原因是飲食引起，一大部分原因是遺傳基因自身代謝引起，所以不吃肉也會高膽固醇，對於控制飲食膽固醇無法達標的可能需要服用他汀來控制膽固醇。
總之，膽固醇升高，要積極控制，至於要不要吃他汀藥物來控制，關鍵是要看低密度脂蛋白的水平及心血管疾病的高危因素！
心血管王醫生
冠心病的發生和低密度脂蛋白有直接關係，但是低密度脂蛋白只是發生冠心病的重要因素之一。冠心病的發生現在觀點主要是長期血脂不正常的原因(也有高同型半胱氨酸因素)。包括總膽固醇高，低密度脂蛋白高，高密度脂蛋白低，還有甘油三酯高，諸多因素都是發生冠心病的要素。我已經說過：冠心病排除遺傳因素，主要是長期不良生活習慣病的必然後果。上個世紀中葉以前，我們身邊發生冠心病的人甚少，主要因素是當時的人沒有營養極度過剩的情況發生。關鍵在當時人群生活主要特點：飲食營養均衡，頻繁勞作活動，充足休息睡眠，慾望容易知足，社會生活壓力輕。所以得患冠心病的極少，糖尿病也罕見。這是說那個時段的人群生活習慣幾乎沒有不良情況。這主要是社會發展原因。上個世紀八十年代以來，我國加速改革開放，社會經濟飛速發展，人民生活水平迅速提升，經歷了艱苦歲月的人們迅速適應了日益變化的新生活，但是也出現了飲食食不厭精，不動少動勝於活動，新的生活模式干擾了作息規律，熬夜睡眠不足司空見慣，人群對於未來的慾望壓力與日俱增。長期的這種不良生活特徵習已平常。正是這些因素導致現在人群營養攝入遠遠大於消耗，累日積年，長期的這種不良生活方式導致總膽固醇高，低密度脂蛋白高，高密度脂蛋白低，甘油三酯高，高同型半胱氨酸高，血糖高，等等。冠心病順其自然的也就上身了，其它各種慢性病也自然順次登場了。我不是專家，今天講了這些，供希望自己健康不得冠心病的朋友瞭解，堅持良好的生活習慣方式是防止冠心病的最佳辦法。防患於未燃，保持健康的體魄，投身偉大祖國的現代化建設中，是改革開放前進中的中國人不懈的追求。人的健康是每個家庭幸福生活的基礎。
知行軒主人
這個問題說起來就比較專業了。
冠心病開始於血液中的“低密度脂蛋白”（臨床化驗的時候，用“低密度脂蛋白膽固醇”來代替它）。一部分低密度脂蛋白（LDL）會被氧化修飾成“氧化的低密度脂蛋白”（ox-LDL），後者被單核-吞噬細胞系統中的巨噬細胞及血管內皮細胞清除。這是因為這兩類細胞膜表面具有“清道夫受體”，可與ox-LDL結合，把ox-LDL吞入這兩種細胞內，並加以清除。清除的方式主要是把膽固醇交給“高密度脂蛋白”（臨床化驗的時候，用“高密度脂蛋白膽固醇”來代替它），“高密度脂蛋白”（HDL）把膽固醇運回肝臟代謝，排出體外。
然而，如果ox-LDL太多，單核細胞或血管內皮細胞吞噬了太多的ox-LDL之後，無法徹底清除，細胞內脂質堆積，形成泡沫細胞。泡沫細胞堆積形成脂質條紋乃至脂質斑塊，動脈粥樣硬化形成的早期事件。
在這後，纖維蛋白以及其他與凝血有關的機制被啟動，在血管內皮細胞基礎上形成像米粥一樣的脂質斑塊。最初斑塊是軟的（膽固醇等脂質較多，蛋白質較少），後來會形成硬的斑塊（蛋白質明顯增多），並使血管不再通常，甚至形成堵塞。
全身動脈血管都有可能發生粥樣硬化，但最引人關注、為人熟知的是冠狀動脈粥樣硬化。冠狀動脈起始於主動脈，專門為心臟（心肌）本身供應血液。冠狀動脈粥樣硬化到一定程度，會發生狹窄或堵塞，這就是冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病）了！其嚴重程度不一，主要取決於冠狀動脈粥樣硬化的程度、部位、斑塊大小等。冠狀動脈粥樣硬化越嚴重、斑塊越大、血管越堵、部位越關鍵，則冠心病症狀越明顯。最嚴重的是心肌梗死，是導致死亡的常見原因。
介入治療（放支架）和搭橋手術是治療冠心病的有效手段。當然，服用他汀類調脂藥物、改善生活方式等降低血液膽固醇的措施，有助於減緩冠心病的發展或加重。
冠心病全名稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其動脈粥樣硬化狹窄程度大於50%，其核心基礎病是動脈硬化，而脂質代謝異常是動脈粥樣硬化中最重要的危險因素，有臨床研究資料證明動脈粥樣硬化最常見於高膽固醇血癥，有人做過試驗，給動物長期餵食高膽固醇飼料，試驗結果確定使動物發生動脈粥樣硬化。
我們人體中存在膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇高及相應的載脂蛋白B增高、高密度脂蛋白膽固醇降低、載脂蛋白A降低都被認為是動脈粥樣硬化的危險因素。其中低密度脂蛋白膽固醇被重視程度等同於動脈粥樣硬化。也就是說低密度脂蛋白膽固醇可導致動脈粥樣硬化。
當低密度脂蛋白膽固醇滲透入動脈壁後，即可促使動脈粥樣硬化的形成過程！
