圖為：術後2個月回訪，田克成醫師和87歲老人的女兒看術處恢復照片
“ 你看，一點疤子都沒得 ”
花垣縣人民醫院五官科醫生辦公室，一位楊姓大姐翻出手機裡的照片，興奮地跟醫生邊看邊比劃，眉眼之間抑制不住的歡喜。
照片中的老人叫楊學慶（化名），87歲，花垣縣道兒鄉美惹村人，這位大姐是她的女兒。
兩個月前， 老人鼻部長了一個腫塊，被確診為鼻部基底細胞癌，在縣醫院五官科做了手術，現在恢復得特別好，一點疤印都沒有,幾乎看不出做手術的痕跡。
醫師電話回訪，女兒興奮地拍了照片老遠跑來給醫生看，也是代老爺子與一家人表達感激。
老人不僅去除了隱患，還意外做了一回美容，別提有多高興啦！作為子女的楊大姐竟當著護士長的面流下了喜悅加感激的淚水。
圖為：術後2個月老人恢復良好，臉上沒留一點兒疤痕，完全看不出來手術痕跡。
話說，這次手術也是比較曲折。
老人的腫塊一年前就有了，長在右鼻樑挨近眼角的地方。起初為黑色小坨坨，後來竟長到拇指大小，表面呈菜花狀，還流出黃色的膿水。老人不僅看不清東西，一個“又黑又醜的怪物“突兀地掛在臉上，老人變得門也不出，人也不見，情緒低落，兒女們急壞了，趕緊帶著老人上醫院。
“鼻部腫塊1.5 X 2.0釐米，表面凹凸不平，質硬，擠壓有膿性分泌物。”，南華附一醫院耳鼻喉科專家劉利軍和縣醫院醫師田克成仔細為老人做了檢查，考慮是基底細胞癌，且有感染跡象，與石震主任討論後，只有動手術解決。
當時已近年關，老人又這麼大年紀，況且心功能不好，還有慢性支氣管炎，上了手術檯有可能下不來，況且效果也不一定好。
“說得直白一點，老人就像熟透的桃子，輕輕一碰就會打落下來。”
家屬本來都放棄了，但是老人執意要做，也許是受這個“怪物”之害已久。
最後家屬哀求醫生，做不好哪怕是下不了手術檯一點都不怪醫生，就滿足老人家這個心願吧。
看到老人手術意願這麼強烈，有了家屬這句話交底，劉利軍和五官科醫生決定，做！
南華附一專家劉利軍（左一）和田克成醫師剛完成手術
1月9日，劉利軍老師主刀，與田克成醫師一起為老人在 局部麻醉下行了鼻部腫塊切除+皮瓣移植術。切除腫塊， 轉移皮瓣， 50分鐘完成了手術。 7天后拆線，鼻部植皮處成活老人出院。
“當時手術並不順利，術中老人血氧飽和度一度下降到80% (正常93%以上），不過我們都預料到了，緊急處理之後馬上就恢復了。 ”劉利軍提起手術過程，多少還是有點餘悸。
當問及老人手術的難度和特點在哪裡？
劉利軍告訴筆者，手術本身的難度不是很大，關鍵是高齡，心功能不好，還有一個美學設計的問題。
“當時看到老人一陣風都能吹走 的樣子， 我 都不忍心幫他做這個手術。 ”
劉利軍提起初次見到老人的情景。
“ 房性早搏二聯律，右束支傳導阻滯，左心房擴大， 一大堆問題， 雖然不是手術的絕對禁忌，但是臨近春節， 高風險的手術，萬一有個閃失大家年都過不好 。 ”
“不過，幸好，做完手術第二天我就安全撤離回衡陽了 ” 劉利軍爽朗地開起玩笑。
“去除一個腫塊容易，但是要皮瓣存活，還要兼顧美學設計，這是最關鍵的。”
“鼻部這麼重要的位置，腫塊去掉了，但如果是一條蜈蚣樣的疤痕不會讓老人的形象改觀多少，效果會大打折扣。”
他還提到，這種情況麻醉師不敢打全麻。局麻 病人是清醒的，手術挨近眼部區域，痛感和觸感非常強烈，滲血滲液隨時可能流入眼內，也是影響手術成敗的因素。
“以前是取其他部位皮膚植入，顏色深淺不一致，這次是 轉移 臨近皮瓣 ， 植皮創面與周圍外觀無異，相對美觀。 直接走鼻唇溝做切口， 傷口隱蔽， 術後留疤幾率小。 ”
“ 劉老師的完全是一個新術式 ”， 參與了手術的田克成說。
“看到現在的手術效果，老人以及家人這麼高興，所有的擔心和付出都值得了。” 劉利軍和五官科醫生們也為當初的決定感到欣慰。
劉利軍 ：南華大學附屬第一醫院耳鼻喉科主治醫師，碩士，2020年1月駐點花垣縣人民醫院五官科開展支援工作。2012年畢業於中南大學，擅長於耳鼻喉科的微創手術，如功能性鼻內鏡、支撐喉鏡下嚥喉部的各種良性腫瘤切除術及頭頸部常見的開放手術。
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