每一類口服降糖藥物都各有特點以及用藥注意，不是說得糖尿病了就問問別人吃什麼藥降血糖就用什麼藥物，在服用藥物時，要充分考慮藥物的特性，在醫生的指導下，結合自己的具體情況來用藥。沒有哪種藥物對都堪稱最好，適合自己的就是最好的！
得2型糖尿病後，在藥物治療方案中可採用4線治療方案，2013年中國2型糖尿病防治指南對藥物路徑做了修改。2型糖尿病藥物治療的首選藥物是二甲雙胍。如果沒有禁忌症，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。
但是不是所有人都適合使用二甲雙胍治療的，在不適合選擇二甲雙胍治療的可以選擇促胰島素分泌劑或α葡萄糖苷酶抑制劑，如果又不適合以上藥物就得選擇其他方案了。若得糖尿病後，不是看別人用什麼藥好自己就用什麼藥來治療糖尿病。
雙胍類藥
雙胍類藥物的代表藥物有苯乙雙胍、二甲雙胍，其中苯乙雙胍導致乳酸酸中毒的風險大，已不在臨床使用，目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍。
對於二甲雙胍或許很多人都比較熟悉，這不，二甲雙胍又有新作用，近日，《柳葉刀-糖尿病和內分泌學》發表了一項研究——研究結果顯示，在2期臨床試驗中，二甲雙胍用於慢性炎症性疾病的患者，能夠改善代謝健康，減少糖皮質激素治療的嚴重副作用。
對於二甲雙胍的新作用，這裡就不進行贅述。主要看看雙胍類藥物用於糖尿病的情況。
雙胍類藥的作用特點：
1）增加糖酵解、糖外周利用、胰島素受體的結合和受體後作用、胰島素敏感性。
2）抑制腸道內葡萄糖吸收、糖原生成和肝糖輸出。
雙胍類藥的用藥監護：
1）從小劑量開始。
2）通常2～3周才達療效，如果血糖已控制，可適當減少劑量。
3）手術和造影劑增強影像學檢査前需暫停口服。
4）用藥期間不要喝酒，乙醇可一直肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用
5）肝功能不良、既往有乳酸酸中毒使慎用。
磺酰脲類促胰島素分泌藥
磺酰脲類藥屬於促胰島素分泌劑，藥理作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內的胰島素水平而降低血糖。
目前應用的磺酰脲類藥主要有格列齊特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、格列喹酮。
磺酰脲類的作用特點：
1）格列本脲，口服後30min起效，作用持續約16～24h，蛋白結合律達95%。
2）格列吡嗪，3日內可全部排出，無明顯蓄積，故較少引起低血糖反應。
3）格列齊特，口服達峰時間2-6小時，主要由腎臟排出。
4）格列喹酮，持續時間可達8小時，主要經膽汁從糞便排出，僅5%經腎排洩。
5）格列美脲，口服後較迅速而完全吸收，不管是空腹還是進食時對吸收沒有明顯影響。
磺酰脲類的用藥監護：
1）需要關注繼發失效問題：患者在使用磺酰脲類降糖藥之初的1個月或更長的時間，血糖控制滿意，但後來療效逐漸下降，最後不得不換用或加用其他口服降糖藥及胰島素治療。
2）注意心血管安全性：格列本脲對缺血的心肌可能有害。
3）須在進餐前即刻或餐中服用（服藥後不進餐會引起低血糖）。
4）應激狀態如發熱、昏迷、感染和外科手術時，必須換成胰島素治療。對急性心肌梗死者：急性期用胰島素，急性期後用磺酰脲類。
非磺酰脲類促胰島素分泌藥
非磺酰脲類要的結構為苯丙氨酸和氨甲酰甲基苯甲酸衍生物，以“快開-速閉”的作用機制，通過與受體結合以關閉β細胞膜中ATP-依賴性鉀通道，使β細胞去極化，打開鈣通道，快速促進胰島素早期分泌，降低餐後血糖。
該類藥物有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
非磺酰脲類的作用特點：
1）吸收快、起效快、作用時間短。
2）既可降低空腹血糖，又可降低餐後血糖。
非磺酰脲類的用藥監護：
1）與其他降糖藥合用有協同作用，易出現低血糖（服用糖果或飲葡萄糖水可以緩解低血糖）。
2）瑞格列奈和那格列奈，降糖作用呈血糖依賴性，較少引起低血糖，建議餐前10～15min給藥。
α葡萄糖苷酶抑制劑
該類藥物主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。主要適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高為主的患者。老年人、中國及亞洲人群的飲食譜（以碳水化合物為主）。不增加體重，並且有使體重下降的趨勢。
α葡萄糖苷酶抑制劑的作用特點：
α葡萄糖苷酶抑制劑通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性，減慢澱粉等多糖分解為雙糖和單糖（如葡萄糖），延緩單糖吸收，降低餐後血糖峰值。應於餐中整片（粒）吞服。
α葡萄糖苷酶抑制劑的用藥監護：
1）減少不良反應，由於該類藥物服用後使未消化的碳水化合物停滯與腸道，常導致脹氣和引起腹瀉，緩慢增加劑量和控制飲食來減輕反應程度。服藥時從小劑量開始，逐漸加量。
2）救治低血糖反應不宜應用蔗糖，如果出現低血糖，治療時需用葡萄糖來糾正低血糖的效果。
胰島素增敏劑
胰島素增敏劑成為噻唑烷二酮類藥，該類藥物主要有羅格列酮、吡格列酮。
胰島素增敏劑的作用特點：
胰島素曾敏劑增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對胰島素的敏感性，提高細胞對葡萄糖的利用（降低空腹、餐後血糖及胰島素和C肽水平）。
僅僅在有胰島素存在的情況下才發揮作用，這類藥物不適用於1型糖尿病或糖尿病酮酸中毒患者。
胰島素增敏劑的用藥監護：
1）注意低血糖反應。
2）可促進排卵，對有胰島素抵抗的絕經前停止排卵者，可致重新排卵。
二肽基肽酶-4抑制劑
該類藥物主要有西格列汀、阿格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀。
二肽基肽酶-4抑制劑作用特點：
進食後血糖高時，胃腸分泌兩種腸促胰島素，促進分泌胰島素。但這兩種肽均可迅速被二肽基肽酶-4（DPP-4）降解。
二肽基肽酶-4抑制劑用藥監護：
1）與其他藥物聯合應用時需監測低血糖反應，
2）監測與藥品相關的胰腺炎
3）監測有關潛在毒性，如禿頂、血小板減少症、貧血、網織紅細胞減少、脾腫大及多組織病變等。
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