替米考星溶液與氟苯尼考可溶性粉一起配伍，用於治療畜禽呼吸道病在臨床常見的肺炎、細支氣管炎和雞氣囊炎有很好的治療效果。可有些專家卻說這不符合藥理與配伍禁忌，該如何才好？雖有效但不符合藥理。
這個春季，因為新冠肺炎疫情把人流和物流的速度都給降下來了；但是，並沒有因為人類活動的頻率和速度降下來了，畜禽春季常發的流行病就會絕跡！比如說，畜禽這個季節多發的呼吸道病，仍然在有些地區頻繁發生。
對呼吸道病有效的藥物？
那麼，在眾多的呼吸道病治療藥物裡，氨基糖苷類的大觀黴素、林可胺類的林可黴素、大環內酯類的替米考星、酰胺醇類的氟苯尼考、氟喹諾酮類的恩諾沙星、四環素類的鹽酸多西環素等都對呼吸道病有效。
在如此眾多的可治療畜禽呼吸道病的藥物中，替米考星溶液和氟苯尼考可溶性粉算是獸醫臨床最為常見的藥品了。在獸醫臨床實際治療時，很多基層獸醫和養殖者把這兩個藥物配合一起，用於治療由支原體引起的多種呼吸道病。
雖然這麼多年一直用著都很有效，但是前天聽了一個獸藥企業請的行業知名專家講的藥物知識課。專家的名字這裡就不說了，畢竟我們接下來聊的信息與他的建議配伍是相反的，咱不能光明正大跟專家唱對臺戲啊！
據專家說，替米考星與氟苯尼考的抗菌作用靶點太近，它們兩個又都是細菌生長的快速抑菌劑，把它們一起配伍使用，會因相互拮抗、相互影響而使治療無效。這麼說，從知識的角度，對前面兩句話我是認同的，書上就是這麼寫的。但是，後一句話因為與生產實踐相反，所以不敢苟同！
替米考星
主要作用於支原體和革蘭氏陽性菌
這裡首先要說明的是，替米考星主要通過與50S核糖體亞單位可逆性結合，抑制移位酶活性、影響核糖體的位移過程，阻礙肽鏈的延長和蛋白質的合成，從而發揮其抗菌作用，屬於細菌生長期抑菌劑。
氟苯尼考
主要作用於支原體和革蘭氏陰性菌
而氟苯尼考的抗菌機制是，它通過作用於細菌70s核糖體的50s亞基，抑制轉肽酶活性，使肽酶的增長受阻，抑制了肽鏈的形成，從而阻止蛋白質的合成，以達到抗菌目的。氟苯尼考與替米考星同屬快速抑菌劑。
如何對待理論知識與生產實踐？
從上述替米考星和氟苯尼考的抗菌作用機制可以看出，這兩個抗菌藥的作用靶點確實有點接近；再加上這兩個抗菌藥都是快速抑菌劑，可能會相互干擾彼此的殺菌效力和強度。不過二十年的基層一線診療經驗告訴我們，應該基於專業但又不脫離實踐更好。
那麼，根據來自眾多的實際臨床的診療結果來看，替米考星溶液配伍氟苯尼考可溶性粉，這個處方用於當前畜禽呼吸道病臨床上的肺炎、細支氣管炎和雞氣囊炎（前期治療，下同）的治療，作用是增強的，效果是比較確切的。
而對於哪些鼻炎、喉炎、氣管和上呼吸道疾病的治療，就千萬不要用這個處方了。儘管也是呼吸道病，但是替米考星和氟苯尼考在這些部位分佈的藥物太少，起不到有效治療的作用。這時可用酒石酸泰樂菌素磺胺二甲嘧啶可溶性粉、新諾明、強力黴素等組方治療才有效。
這就是為什麼都是呼吸道病治療藥，為什麼有些人能用出它們應有的治療效果，而有些人卻用不出它應有的作用的原因之一。在實際治療時，不僅僅要知道藥物的最佳作用部位，還需要根據不同的呼吸道病的病原特點，對處方中的藥物主次也有技術調劑。
● 如果是支原體並革蘭氏陽性菌為主的肺炎、細支氣管炎和氣囊炎，替米考星溶液的用量比氟苯尼考可溶性粉的用量要顯著加大，這樣調劑下的協同配比，才會使處方的治療價值發揮出來。
● 那麼，如若是支原體並革蘭氏陰性菌為主的畜禽肺炎、細支氣管炎和雞氣囊炎病，這時就要減少替米考星溶液的用量，同時加大氟苯尼考可溶性粉的用量，這樣才會收到比較好的治療效果。
為什麼要這樣呢？根本原因是為了避免可能的兩藥兩強相互有干擾，使處方的臨床治療效果不能發揮到極致。因為氟苯尼考和替米考星都是快速抑菌劑，這兩個藥都對細菌發揮快速抑制作用，會一定程度相互影響。
而這兩個藥物在高濃度時又都是殺菌劑，所以根據疾病實際診斷結果，把其中一個用到殺菌的劑量，把另一個用到抑菌、協同的劑量，就會使整個處方規避了潛在的相互干擾，其臨床治療效果可發揮到極致。
有了這樣方向性的配比原則，藉助實驗室檢測手段，找到兩藥針對特定的病原最佳協同比例；然後，選用質量有保證、製劑有特點的好產品，這樣好處方藉助好產品，就如好槍上膛有威力的子彈，打出去又準又有殺傷力，處方的應用效果才會有保證。
來源：獸藥藥理與處方技術 作者：李匡翎；版權歸屬原作者，在此向轉載平臺與作者致謝，文章主要供大家學習、交流為目的。若本文侵犯了您的權益，請直接留言或電話聯繫我們，立刻刪除！
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