沒有無緣無故的拒賠，所有賠付結果都是按照正常的理賠流程得出結論的！
作為百萬醫療險的代表性產品，眾安尊享e生系列和好醫保走進千家萬戶，幫助家庭抵禦大額住院醫療費用風險。
在收到眾多用戶肯定的同時，拒賠引發的不滿也偶有發生，很多原因都是相似的。
我們整理出6大常見拒賠情況，請大家參考對照，有助於避免理賠時不必要的麻煩。
每個保險產品都有自己的保障範圍，條款上寫得很清楚，超過這個範圍，保險公司不賠付，這一點不難理解。打個比方，買個僅保眼部疾病的保險，腳出事了，不屬於保險責任範圍，就不能夠得到賠付了。
目前尊享系列產品和好醫保的主要保障範圍是：責任內住院醫療、特殊門診費用、門診手術費用、住院前7日（含住院當日）後30日（含出院當日）內的門急診醫療費用。
注意！！
如果是普通門診，且不在住院前7日（含住院當日）或後30日（含出院當日）內的門急診醫療費用，是不能賠付的；
有的普通門診屬於住院前7日（含住院當日）或後30日（含出院當日）內的門急診醫療費用，但
就診原因和此次住院原因不同，也是不能賠付的。 
既往症，是指在保險合同生效前罹患的被保險人已知或應當知道的有關疾病，醫療險對既往症一般都是不保障的。
常見既往症包括：
高血壓、哮喘等慢性病，一經確診，需要長期治療；
心肌梗塞、癌症等大病，必須持續治療；
投保前某類症狀持續出現，但未經醫生診斷或治療，比如長期頭痛、反覆嘔吐等。
為了防止一些人生病後買保險，醫療險都會設置等待期，等待期內因疾病出險，保險公司不賠付，這在條款裡有明確規定。
眾安尊享e生系列和好醫保產品醫療責任等待期30天，因意外導致的醫療責任無等待期，續保無等待期。
9月有上百拒賠案例，是因為不如實告知導致的，真覺難以置信。買保險投保人如實告知是基本義務，如果沒有，按保險法規定，保險公司有權拒絕賠償。
健康告知，就是把身體健康狀況按要求如實告知，保險公司根據這個決定是否承保或以何種條件承保。在買保險時，健康告知內容務必認真看，結合自身情況逐一對照，看完不確定，可以提供病歷資料和檢查報告人工核保，千萬千萬不要衝動投保！！
這點不用安公子多說，投保前發生的事故、保單終止後發生的事故時，顯然是不賠的。百萬醫療險是一年期產品，大家申請理賠時，留意一下醫療發票時間。
保險合同的免責條款，很重要！！什麼情況不賠，免責條款裡都寫著呢。大家投保前一定要認真閱讀免責內容，可別等到出險了，才發現不賠。
比如，尊享e生條款規定： 被保險人懷孕（含宮外孕）、流產、分娩（含剖腹產）、避孕、節育（含絕育）、絕育後復痛、治療不孕不育症、人工受孕、產前產後檢查及由以上原因導致的併發症保險人不承擔保險金給付責任。
也就是說，有關生育的治療費用，無法賠付。
百萬醫療險為什麼價格這麼便宜？之前跟大家解釋過，因為免賠額的設置，它相當於醫保的起付線，低於免賠額的話，需要累計免賠額，對責任內超過免賠額的部分進行賠付。
尊享e生系列和好醫保系列100種重大疾病醫療0免賠，一般醫療1萬/年免賠，本保險年度等待期後且屬於保險責任內，個人支付的醫療費用，累計超過1萬元，按合同約定賠付。
注意！！
在其他商業保險或其他第三方已報銷部分可用於抵扣免賠額。社保統籌或公費醫療報銷部分不能用於抵扣免賠額。
另外，提醒一點，如果以“有社保”身份投保，但就診時沒有通過社保就診並結算，賠付比例就不是100%，而是應賠付金額的60%！！
拒賠，從來不是無緣無故的。從上面的案例，大家也應該可以看出。
保險理賠，說白了就是一種依照保險合同進行的履約行為，什麼情況能賠，什麼情況不賠，明明白白在合同裡寫著。
大家千萬不要看到“拒賠”兩個字，就妄下斷言：買了不賠，保險果然都是騙人的！
以上分析的只是拒賠案例，從數據估算，正常理賠的案例是拒賠的幾十倍之多，其中很多案例，客戶在住院後，向眾安申請醫療墊付，眾安審核通過後快速墊付，金額高達上百萬。在你看不到的地方，無數家庭的平穩生活，都由保險在守護著。
最後再分享幾個順利理賠的小技巧。衷心希望所有人都平安健康，一生都不會和保險理賠打交道，但萬一不幸出險了，都能順利獲得理賠，保障家庭生活不被災難影響。
- 確認投保險種，意外險、醫療險or重疾險，對應不同險種，一定要心裡有數；
- 產品保什麼，每款都不太一樣，投保前一定要了解清楚；
- 產品不保什麼，也就是免責條款，重點關注；
- 如實告知，誠實作答，不懂就問，寧願不買，也不要買錯！
閱讀更多 眾安保險 的文章
