用户4599494146614
我们已经进入癌症高发时代，每年的恶性肿瘤发病率都在递增，而肺癌占据发病率和死亡率的双料第一。
有人认为是环境污染，有人觉得是食品安全比如农药残留和转基因，可能还有遗传因素。
外面的大环境我们无法改变，只能尽量吃一些原生态蔬菜水果和肉类，雾霾天气减少外出，躲避二手烟。还有最有效的措施：早期发现！
早期肺癌可以治愈！
原胃癌和微浸润癌可以治愈，5年生存率接近100%，手术后不需要配合化疗。
这是三个肺癌病人，最右边的小于1厘米，病理是微浸润腺癌，切除即治愈，不需要配合化疗；中间的是浸润性腺癌，以贴壁生长为主（高分化），没有周围侵犯，手术效果也很好，手术后需要每年体检。
左边这个也是浸润性腺癌，侵犯局部胸膜，这种的需要手术前充分评估，有些对大血管侵袭严重，甚至出现远处胸膜转移，就不能手术了。不过这个病人还不错，做的左侧全肺切除，至今3年多了没有复发。对这类病人，有时候真的看运气。
ⅠA期肺癌术后5年生存率约是75%-90%，近年来可能还有提升，因为胸腔镜手术技术越来越成熟！ⅠB期术后5年生存率以前是60%左右，现在应该更高了。
即使是复发，也有办法处置，寡转移可以再次手术，多发转移还可以靶向治疗、免疫治疗、微创介入治疗等多种手段并用，有的转移病人也能生存10年以上。
影像科豪大夫
胸片和CT筛查肺癌有多大的区别呢？胸片如同给肺脏照了一张“底板”的平面图，2cm以上的肿瘤且不在中间（纵膈附近）才有可能被发现，而CT是把肺脏从水平面方向切成“薄片”，一般3mm 以上的“肿瘤”即可被发现。
若“肿瘤”是恶性的，3mm到2cm的距离有多远？两年、甚至十多年！目前CT检查也很方便、无痛苦，大家依从性也很好，因此很多小的、早期肺癌就被揪出来了！肺癌筛查CT 功不可没，当然也就降低了死亡率。
那么，什么样的肺癌才算早期呢？以TNM分期法划分到Ⅰ期的肺癌。没有远处M转移 （肝脏、骨、脑、肾上腺等），也没有区域淋巴结N转移（肺叶间、支气管旁、隆突下以及纵膈内），同时还要结合肿瘤原发灶T的大小以及部位的情况。
早期、Ⅰ期肺癌分为ⅠA期和ⅠB期两种情况：
ⅠA期，肿瘤直径≦3cm，且肿瘤在主支气管以下，没有侵犯大的血管及重要组织。
ⅠB期，肿瘤直径＞3cm、≦4cm，或者肿瘤累及主支气管但未到隆突（气管分叉处），或者肿瘤侵犯脏层胸膜，或者压迫支气管造成肺不张、阻塞性肺炎等情况。
大家也都知道，肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，小细胞肺癌占15%左右，恶性度大些，除了TNM分期法，还有局限期和广泛期的分期法，治疗以放化疗为主，能手术的情况极少，因此，手术主要针对的是非小细胞肺癌，比如肺鳞癌、肺腺癌等。
目前，手术仍是早期、Ⅰ期肺癌的标准治疗方法，开胸手术及胸腔镜手术对病人的总体生存时间影响无差别，而胸腔镜手术后恢复要好的多。年老体衰、或脏器功能不太好的病人可考虑立体定位放疗、或消融的办法，预后也不错，但不是首选。
肿瘤就如同蒲公英一样，或许手术之前就在其它部位已经撒下罪恶的种子，以现在的检查手段不一定能查出来。但是，播撒种子的可能性、多少与肿瘤的大小、部位有一定的关系，因此术后要不要辅助化疗也与分期有密切的关系。
ⅠA期肺癌病人术后不需要辅助化疗，意见统一。但是ⅠB期术后是否辅助化疗的争论就大了，美国医学推荐具有高危因素，如组织分化低、肿瘤有脉管/神经浸润等情况“考虑”辅助化疗，而国内大多数医学专家不推荐ⅠB期肺癌术后辅助化疗。若身体状况还好、又有复发的高危因素以及病人有意愿，辅助4周期化疗。
癌症治愈一般指的是临床治愈，若治疗后体内再没有发现肿瘤，时间持续5年以上认为是临床治愈，因为其后再复发转移的可能性只占总复发人数的10%-20%左右。那么，早期肺癌预后是什么样呢？
资料显示ⅠA期术后5年生存率是75%-90%，ⅠB期术后5年生存率在60%左右，也就是说生存时间超过5年的病人中不乏临床治愈者，临床治愈中大多数人可能真的治好了，不复发！
当然每个人的具体情况不一样，比如肿瘤位置、手术切除范围、组织分化、病人身体状况以及抗癌态度也都是影响疾病复发的原因。科学抗癌，关爱生命！我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
早期肺癌手术治愈？都治愈了，何谈复发的问题？没有复发问题，也就没有所谓复发率的问题。复发了，就不叫治愈，所谓治愈，就是不会复发了，好了。
有的人会说，你们医学上不是说手术后过了五年就是治愈吗？这谁说的？没人这样说过，是你的理解出了问题，所谓治愈，就是治好了，以后不会再复发了。你说的过了五年，那是五年生存率，医学上为了研究统计需要，由于早期癌症手术后五年，复发的概率很低，于是以五年生存率大致相当于是临床治愈率，比如，五年生存率85%，也就是说有85%的这个分期的病人手术后生存超过五年了，这生存时间超过5年的人里，以后也仍有极少数会复发，不能算治愈，但多数人不会复发，比如，以后可能还有5%的复发，那就是说，以后真正治愈的是80%，这个80%和85%要差不大，大概就是这个意思。所以，不能把五年生存率理解成是真正治愈的概率，更不能理解成只能活五年，这种理解就更离谱。
那早期肺癌手术过了五年后，总体复发率高吗？这个不用问，前面分析了，当然不高，但一定要知道，当然不是百分之百，还是有复发的，只是概率不高。而过了十年，这种概就更低了，基本上可以忽略，十年后复发的极少极少，其实有的人如果又有肺癌，可能并不一定是复发，而是他又得了肺癌，当初手术并没有把所有的肺都切掉，如果切掉全部肺，如何活？只要有肺组织，就有可能再得肺癌啊，这个再得的肺癌并不一定是之前那个肺癌的复发。
肿瘤专科医生
肺癌手术后的复发是由多种因素决定的，根据患者的免疫机制，不同的个体，免疫机制不同，免疫机制差的患者，复发率高。患者身体的一般情况、手术情况、术中出血量、术中有没有发现附近的淋巴结转移等，都可以决定手术后的复发率。肺癌的病理类型、肺癌的大小、肺癌术后做放化疗的情况和术后放化疗副作用的耐受，这些都决定手术后的复发率。如果控制较好，瘤体直径较小，术后瘤体直径在3.5cm以下，术后没有附近淋巴结及远处转移者，术后五年的生存率最高可以高达50%左右。所以，肺癌手术后的复发率是由诸多因素决定的。
叶峰肿瘤内科
这得因人而异，不同体质不同的免疫，其结果自然不同。建议做几次远程催眠，在学习掌握一下自我催眠的要领，这是目前科学发现提升免疫力的最佳途径！
