输尿管软镜碎石术多长时间正常工作?

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一般来讲,2cm以下的肾结石都可以先行体外冲击波碎石,碎石失败的可以采取输尿管软镜或PCN。术后留置D-J管1-2个月。具体时间因人而异,有的人输尿管狭窄,术中需要扩张置鞘,往往会引起出血较多,术后尽量留管时间稍长些,避免输尿管的狭窄。有的输尿管特别宽敞,不放D-J管都是可以的。

输尿管软镜是通过体内自然腔道来进行碎石取石,术后恢复非常快,现在很多医院都在做日间手术,术后第二天就可以下地活动和出院。术后主要的问题还是由于管子引起的各种不适,因为管子在体内毕竟是异物。有的人走路多了会出现血尿,有的会引起腰部不适、腰痛,排尿不尽,尿路刺激症状,尿频,尿痛,尿不尽等等。

术后要常规复查X平片,看看有没有残石,D-J管位置是否正常,术后有没有发热。没有问题的话,一般2-3天后便可以正常工作、生活的,但是要避免劳累和过多活动,避免重体力劳动。活动过多的话,管子在体内摩擦容易引起出血和腰痛不适。术后要多饮水,预防尿路感染,促进小颗粒结石排出,体外排石床可以辅助残石排出,有时效果也不错



泌尿许医生


输尿管软镜是个微创手术,适用于输尿管上段或者肾脏小结石(一般直径小于等于2cm)。

手术风险是最严重的是严重感染,可能导致生命危险,其他并发症:出血、输尿管损伤、结石没排尽等等。

术中留置输尿管支架管,支架管上至肾,下达膀胱,放置目的是为了预防输尿管水肿堵塞,避免排石导致输尿管堵塞引起剧烈疼痛。

术后最常见情况是,腰部胀,轻微肉眼血尿。术后注意事项:适当行走,避免剧烈运动,多喝水,术后1月返院复查,拔除输尿管双J管。

综上,术后多长时间能上班?根据工作性质来,如果仅仅是办公室工作,出院后就可以上班了,如果需要剧烈活动的或者走路较多的、体力劳动,则不能上班,最好拔除输尿管支架管后再上班。

希望回答对您有用。


泌尿男科杨博士


这个手术属于微创手术,正常情况下,手术后三天左右即可出院,至于多久可以上班,取决于工作性质,如果是轻体力工作,一周左右即可上班,如是重体力工作,建议尽量休息2至3个月。术后要注意饮食以及充足休息,要定期复查。




软镜下钬激光碎石术后多久能工作,与工作性质有关。


输尿管镜,包括输尿管硬镜及软镜,可以经过人体的自然通道——尿道进入膀胱,进而进入输尿管、肾脏。配合钬激光,在体内进行碎石。人体没有创口,损伤较小。

输尿管软镜,是近年来发展起来的新技术。相较于以前的输尿管硬镜,其优势是可以一定程度的弯曲,适合处理输尿管上段及肾内结石。肾脏内有很多肾盏,在肾内成扇形分布,石头藏在各个肾盏内,不带拐弯的硬镜无法找到它们。软镜则可以拐到这里又拐到那里,让结石无所遁形!



钬激光碎石术后,结石被粉碎成2mm以下结石微粒,术后随尿流排出

适应症:

1、≤2 cm的肾结石

2、输尿管上段结石

3、经皮肾镜术后残余结石

4、软镜可联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石

5、对于肾结石直径>2 cm的病例,如果选择软镜治疗,应分期手术,先处理一部分,下次再处理一部分。



万事万物都不会那么完美,软镜也有其缺点!软镜内只能置入较细的光纤,碎石功率小。碎石速度慢,无法处理过大的结石。另外,术中将结石粉碎后,结石微粒多数仍留存于肾盂、肾盏内,术后仍需要一个排石过程。这个过程有长有短。据文献报到,肾结石软镜碎石后,5周排石率约80%。

输尿管软镜碎石后,一般要留置输尿管支架管(又叫双J管)一个月。双J管有以下作用:

1、支撑输尿管,防止输尿管狭窄。结石对输尿管的伤害及术中输尿管镜对输尿管的刺激,有可能导致输尿管狭窄,防止支架管后,可减少狭窄的几率。

2、防止肾绞痛发作。术中肾内残留的结石微粒,在输尿管内下移过程中,一般不会出现肾绞痛发作。但如果有较大的结石碎片,则有引起肾绞痛的可能。留置支架管后,不会出现肾绞痛发作。

3、减轻肾内积水。肾内尿液可经支架管及时排出,减少积水。

4、帮助残石排出。结石可从肾脏顺着支架管滑到膀胱。但有些患者带支架管期间反而不好排石。笔者就有一位患者,支架管带了3个月,肾内还是有很多小结石微粒,拔除支架管后,10天不到复查,结石都排完了!

图中红色箭头所指,白色支架管

术后体内既有支架管,又有结石微粒。此时,不宜有大的活动或者运动。

如果题主从事的是户外运动量较大的工作,术后如果过早上班,老板是没有意见,但是您体内的支架管及结石微粒会提意见。活动多了,您可能会出现小便带血,腰部疼痛等不适,与支架管摩擦粘膜有关。少数患者还有可能出现支架管移位,甚至,某一天从尿道尿出来一个管子!所以,我建议您一月后,拔除支架管再上班。

而如果题主工作比较轻松,坐坐办公室,打个字,写个文件,陪领导聊个天什么的,出院后直接上班也不是问题!

总结:肾结石软镜碎石术后,体内仍留有输尿管支架管(双J管)及结石微粒。此时如果活动过多,会导致血尿、腰痛,甚至支架管移位脱落等。如果您工作活动度大,建议一月拔除支架管后再上班;如果工作是坐办公室,出院后休息个三五天就可以了!无论上不上班,都别忘了多喝水!


王成大夫


输尿软镜和普通的输尿管镜相比,其主要的特点就是镜体可以弯曲,这样就能够增加镜头的灵活性。如果没有意外的情况下,输尿管软镜碎石以后观察一天既可出院,出院后既可做一些劳动强度不大的正常工作,如果是体力劳动者,建议延长至一周。

输尿管软镜和硬镜的区别

输尿管硬镜是不可弯曲的,因此不能处理肾结石,而且在处理输尿管中下段结石时有结石上移的风险,结石一旦上移,输尿管硬镜就会很难处理。输尿管硬镜的优点是处理输尿管中下段的结石非常好用,并且镜子的寿命比较长,操控性好。

输尿管软镜的镜头可以弯曲,因此可以处理肾结石,这是输尿管软镜最大的优势。软镜的劣势在于输尿管软镜操作难度大,处理输尿管中下段的结石难度大,并且构造复杂,容易损坏,费用较高。

输尿管软镜的适应症

原则上输尿管软镜可以处理输尿管全段以及肾结石,考虑到成本和效果性,目前输尿管软镜主要是处理直径2厘米左右的输尿管中上段以及肾结石。

输尿管软镜的并发症

输尿管软镜的并发症一般都是比较轻度的,不需要特殊的处理。严重的并发症就是输尿管撕脱和狭窄,但是出现率不高,在有经验的医生里出现率更低,发生率不足1%。

输尿管软镜术后恢复

输尿管软镜手术对人体几乎没有损伤,因此有些医院已经将其变为日间手术,也就是当天手术,当天出院,出院以后即可正常工作,体力劳动延长。

输尿管软镜碎石结束以后也是会留置一根双J管,目的是为了防止碎石堵塞,保证输尿管的通畅。如果是在院患者,术后第二天就会复查一个平片,查看双J管的位置,如果位置良好,即可放心出院,一般情况下双J管会在一个月内取出。取双J管也是需要到医院的,利用膀胱镜取。

如果出院后因双J管有轻微的腰部不适问题不大,如果出现明显的疼痛或者发热,还需及时就诊。


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