轉氨酶在臨床工作中經常遇見的指標，也是醫生，患者共同關心的指標。
轉氨酶定義
血清氨基轉移酶簡稱轉氨酶，其種類較多，是一組催化氨基酸與Q-酮酸之間的氨基轉移反應的酶類。
用於肝功能檢查的主要是丙氨酸氨基轉移酶(（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶(（AST）。主要存在於肝細胞、骨骼肌及心肌等。正常時血清中含量很低，當這些臟器的細胞受損時，可導致轉氨酶升高，故引起轉氨酶升高的疾病不僅僅是肝臟疾病。
在肝細胞中，ALT主要存在於非線粒體中，而大約80%的AST存在於線粒體內，但當肝細胞受損時，肝細胞膜通透性增加，胞質內的ALT與AST釋放人血漿，致使血清ALT與AST升高，部分肝損表現為AST升高為主，即AST>ALT，如酒精性肝病等；
而多數肝損血清中以ALT升高為主，常見病因有各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病和肝吸蟲病等；
其他疾病如累及肝臟，也可引起轉氨酶升高，即感染中毒性肝損，如傷寒，傳染性單核細胞增多症、腎綜合徵出血熱、布魯菌病、敗血症等；
膽道系統的局部感染也可引起ALT、AST升高，多伴有GGT和AKP的升高。
因此，不明原因的血清轉氨酶升高病因很多，必須進行仔細的病史採集、全面體檢和其他檢測指標綜合分析，才能作出正確診斷。
轉氨酶升高概念及意義
轉氨酶種類較多，其中最主要的是丙氨酸轉酶(ALT，又稱谷丙轉氨酶)和門冬氨酸轉氨酶(AST，又稱天冬氨酸氨基轉移酶)。主要存在於肝細胞、骨路肌及心肌等,當這些臟器的細胞受損時，可以導致轉氨酶升高。目前國內ALT、AST正常值稍高於與歐美及亞洲的韓國。
臨床上肝功能檢査發現轉氨酶升高時，應該注意首先排除心肌、骨骼肌病變引起的轉氨酶升高，即轉氨酶升高不能等同於肝功能損傷。
轉氨酶處於正常範圍內不等於肝功能正常。
肝功能包括肝臟的合成功能、代謝功能，存儲功能。
血轉氨酶升高只是肝臟發生炎症時，肝細胞破壞，存在肝細胞內的轉氨酶釋放到血中，所以肝臟存在炎症，且有一定量的肝細胞存在時，血中轉氨酶才能升高。
肝病終末期，尤其是肝硬化晚期，有效的肝細胞數量極少，表現為白蛋白水平低下、凝血酶原時間延長，腹水，肝性腦病，但血轉氨酶水平可能不高。主要是肝病終末期病理主要表現為健康肝細胞極少，即使有肝臟炎症也不會引起血轉氨酶水平明顯升高。
所以遇到轉氨酶增高時，我們不要單純認為是肝功能損傷，一定要考慮到心肌以及骨骼肌的損傷可能。
閱讀更多 消化醫生筆記 的文章
