原发 中原医生 2017-05-07
疫情过后，就要重新面对医生和患者的关系问题了，真的希望经历了这次疫情，医护人员冲锋在前浴血奋战不怕牺牲的精神能够感动人类，真正的理解支持医务人员，有一个亲善的良好的关系。
作为医生，在门诊总会遇到拿着化验单半路加塞的病人。这些病人有不同的类别：一是排在前边，医生开了检查，结果出来了，他返回诊室找医生；二是上午看的医生开了检查单，检查结果出来了医生下班了，只能下午找其他医生看；三是不论什么情况，拿了化验单就往医生诊室进，说是“我就咨询一下”。
第二、第三种情况很多，对此，医生也常有不少困惑，属于自己首诊并且开检查单的那应该继续免挂号费接诊，但是往往不是自己病人或者随意咨询的，这该不该看？作为病人，拿着化验单“我就简单咨询咨询”是不是就要走优诊优待的通道呢？
我们换个角度，可以进行思考：患者不挂号拿着化验单找其他医生咨询，如果医生病人少，或者当时不忙碌，医生看了也是可以的，但医生不看也是他的职业权利。如果病人多，其他病人排队都为序号紧张盯着的时候，加塞就会引出新的麻烦，后边的病人有意见，侵害了他们的权利。而实际上，很多半路加塞的病人，常常会把不挂号当做权力，他们会认为已经挂过其他医生号了，换医生看不用挂号，这种心理让他们拿着化验单咨询也觉得理直气壮，如果医生不给看往往找来不满或者纠纷，而另一方面这样的患者咨询常常并不是简单问几句，只要让坐下来，疾病也必须重新梳理，其实和看一个病人是一样的，而且这些人不挂号，也常出现咨询半天，医生无法处理的情况。
有一个医生说了自己的想法，他说并不是说医生不愿意看，而是这样的病人隐含许多风险。比如一个患者拿了化验单加塞问有没有问题，这本身就很有问题，如果不问患者病情只看了化验单说正常，可能会掩盖病情；而如果看了，认真看必然耗费不少时间，还要重新梳理病情，如果等得病人多了就侵害了他们利益。因此，对于拿着化验单的病人，要不就找接诊医生看，或者挂号排队按规矩来。看病下结论，那是严肃的事情。实际上就是这样，比如一个老糖尿病患者拿了检查结果关于肾脏功能的，这样的单子如果只问指标正常与否，那也不简单，因为医生说的正常与异常，可以作为病人的依据，而这可能会忽视其整体的健康状态，特别是血糖的指标以及其他脏器的损害。对于这样的咨询，基本上要全面的进行分析，不然隐患很多。
这自然是医生和其他病人的想法，但对于加塞的个体来讲往往更加的心理不平衡，一是自己明明只做了一个检查，前边医生走了，这再挂号不愿意，觉得亏，尽管可能就5元；二是自以为到了医院，前边后边医生都应该了解自己病情，直接回答或者开药不就行了？有些病人接受不了，说自己一早就来了，上午开个单，下午如果再挂号因为没有预约，基本上都到了最后，所以常常想到了加塞。
看病是个麻烦的活动，一个病人给我讲了他千里迢迢到北京看病的经历，排了三天专家号，终于看到了医生，医生看了病情就给开了三黄片，五毛钱一包，其他药物和当地医生开的一样。当即他就无法接受，觉得看到了庸医，自己辛苦的从外地来，车费路费挂号费住宿费已经不少，而几包三黄片能解决问题吗？就想到再挂个专家，结果挂不到了，而加塞却又不成，最后只能回来了。这样的病人可能迷信了大城市专家，但对他来讲是极其折腾的。门诊这样的病人还真不少，因为不信任前边医生而又找其他专家看却挂不到号的情况很多，有时候他们加塞能够成功，有时候不能。
实际上，这里就有一个也需要医院、医生关注的问题，那就是自己首诊开单检查，如果下班了自己不坐诊，应该给病人一个合理的安排，要不等着下一次看，或者约到病房，或者推荐到其他医生处看，这对病人是个交代。对于医院来讲，也应该理解这些患者的实际想法和苦衷，合理的调节安排他们的就诊。
这些是小事情，但是却普遍发生，一方面需要社会规则，鉴于具体情况，患者该挂号就挂号，这是对医生职业的尊重，按程序来；一方面还需要医患沟通，体现医院关怀，毕竟患者选择的是医院，而不论如何看好病才是关键。患者确有困难或者急事，比如外地患者返程车票都买了等，也可以及时告知医生或护士，给予人文关怀，避免患者损失，降低他们的郁闷和不满。
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