面对如此的患者和家属,医生的行为到底是对还是错呢?

这样的故事几乎每天都在医院里重复上演,其实本文中的双方原本不是处在对立的地位,而是应该共同面对困境,但事情的结果恰恰却不是这样,虽然不能说是两败俱伤,但在医者心中留下来的肯定是有些酸楚和寒意。

面对如此的患者和家属,医生的行为到底是对还是错呢?

医者仁心,但患者又如何对待这种仁心呢?

为了方便大家的阅读,文中的医生使用的是第一人称视角——我(其实当事人不是我本人,而是我的一个同事,虽本人未亲临事情经过,但听了他的描述之后,我也感同身受),事情的来龙去脉说起来其实也并不复杂。

一、我的日常门诊工作程序

2019年6月份的一个周二,我还是像往常一样准时在中午1点钟来到门诊二层外科的第8诊室准备出诊(医院门诊时间是上午8点到12点,下午1点到5点,留给医生中午的休息时间只有1个小时,很多时候由于加班连饭都来不及吃)。当我走到门口的时候,诊室门口已经聚集了十几个患者和家属,其中有几个是我的老患者,他们纷纷和我点头或招手示意,我也一一回应(虽然脑海里在拼命搜索,但其实是记不住每个患者面孔的,只能翻看既往就诊病历才能回想起来,所以千万不要一上来就问医生你还记得我云云)。

面对如此的患者和家属,医生的行为到底是对还是错呢?

中国的门诊远没有国外门诊那样的环境和心情

坐在电脑前的椅子里,我迅速打开电脑的门诊病历系统,开始按照就诊号顺序叫号看病——我们医院的门诊系统早已进入信息化时代,每个患者手里的挂号条上除了有病人信息、就诊科室名称、医生姓名外,还有当天的就诊顺序号、建议就诊时间段以及医生出诊诊室号等详细信息;另外,在挂号条下方还有一个条形码,当手持挂号条在分诊台扫描二维码后,患者排队就诊的信息就会立刻出现在医生电脑系统中,医生点击叫号后,分诊台的自动电子呼叫系统就会用悦耳的声音提示按顺序排队的患者依次到诊室就诊——这些步骤和措施看似复杂,其实都是为了提高患者的就诊效率、保证就诊秩序而设计出来的。

二、为什么医生在门诊给病人只留几分钟的时间

我每周有三个半天门诊,每次门诊都至少要接诊35-40个患者,以一个出诊单元3个半小时的时间来计算,平均到每个患者的时间也就5-6分钟,当然时间不是平均分配,如果是复诊老患者,往往只是看个检查结果、开几张处方、简单询问一下近况就可以了,这样可以把更多的时间留给那些初次就诊或疑难的病例。

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看病排队,天经地义

三、当日事情的来龙去脉

那天,当我刚开始给门诊的第3号患者看病的时候,从诊室门外闯进一个男家属,进来就打断我和3号患者的交谈,“主任,我们家老爷子病情比较严重,能不能先给我们看,我们是从外地专门奔你来的”,我瞥了一下他手里举着的挂号条,23号,我摇摇头说道:“门诊看病都是按挂号先后顺序来的,你看在你之前挂号的好多患者都还没有看,你的就诊号这么靠后,请你自觉去排队”。其实我的这句话不只是讲给这个23号男家属听的,也是说给诊室里围拢在我周围的几个患者听的。在每次我出诊的时候,说来也怪,诊室里总是堆满了人,少时几个,多时十几个,本来在诊室门口很醒目的地方赫然写着“保持诊室内一医一患,请尊重他人的隐私”,但总是有人一定要提前进入诊室,就围拢在医生周围,全然不管前面的患者还在说着自己病情,在这种环境里,哪里还有他人隐私而言!当然,原因可能就是怕被插队,就像刚才这位23号男家属一样,将各种秩序置若罔闻。

面对如此的患者和家属,医生的行为到底是对还是错呢?

插队的人是不是很讨厌!

23号男家属像根本没听到我说的话一样,继续道:“我们家老爷子痛的厉害,他都站不住了,主任你就先给看看吧,求你了”,然后他又转身向周围的病人央求起来。我环顾了一下四周,见无人表示反对,也就顺势和这位男家属说:“那你把病人领过来吧,我把现在的病人看完就先帮你们看”。我的话音还未落,诊室门外就突然冲进来一个女家属,扶着一个老年男性,看病人表情似乎没什么痛苦,然后他们就一屁股坐在诊室沙发上。

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悍妇!

我回过头来,继续倾听3号患者陈述着他的病情,并间断询问着我想要的问题,没想到的是,我还没有说两句,旁边的23号病人女家属就坐不住了,对3号患者嚷嚷道:“你还有完没完,能不能快点儿说,我们急着呢”。我和3号患者不由得都有些惊愕——凭什么插队的反倒更有理似的——我没有搭理她,示意3号患者继续。又过了不到1分钟,23号女家属凑到我面前,再次大声说道:“我们病人都不行了,你们怎么还在聊天”,这时候我也有些搂不住了,扭头回应道:“你们的病人要是病情等不及,应该去看急诊,门诊就该按顺序就诊,况且前面的病人还没有看完,我答应给你们先看,等一会儿不行吗?要不我可以给你们退号,你去挂急诊”,23号女家属反而更加振振有词起来:“我们的病更着急,而且我又不是冲你”,我答道:“你冲谁也不行,冲其他病人发火更不允许”,旁边的几个病人也都表示赞同我的态度。看到这种情况,23号男家属赶紧过来打圆场,“我们可以等,我们就等你给老爷子看病”,其实他应该是担心其他病人不允许他们插队才这么说的吧!23号女家属鼻子里哼了一声,瞪了我一眼,掉头出了诊室。我顿时觉得血往头上撞,心跳也加快了,说话都有些语颤,强行压住心头火,集中精神继续把3号患者的病情仔细看完,开了相关检查和药物,千万别因为她影响了其他病人,然后我冲3号患者微笑一下以示歉意。

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泼妇骂人挡不住啊!

23号病人坐在我面前,我开始翻看他的病历,其实并不是什么疑难杂症,病人是山东人,因为常年的胆囊结石没有及时治疗,导致结石掉入胆总管引起梗阻,疼痛了3天,当地医院已经给出明确诊断,并且在采取对症治疗后病人的疼痛已经不明显,当地医生建议病人手术,但是病人和家属不相信当地医生,犹豫要不要手术,于是跑到北京来想听一下我的意见。我尽量在心里把刚才的负面情绪平缓后,耐心地和他们讲述了病人发病的原因,以及不及时手术有可能导致的严重后果,劝他们及时做手术。23号男家属似乎听明白了,就急匆匆地带着病人离开了,走时连句“谢谢”也没说,也没有对默许他插队的其他病患表示谢意。

面对如此的患者和家属,医生的行为到底是对还是错呢?

东郭先生和狼的故事都听过吧!

接下来的我就是继续把当日的病人都诊治完,门诊结束时已经5点多了,但我并不能下班,因为手术室里还有2台手术病人在等着我,连晚饭也没来得及吃,我就赶紧上手术台了,这就是一名肝胆外科医生普通一天的真实写照了。我对刚才发生的那一幕不快也没多想,事情过去就过去了,病人得到及时诊治才是最主要的。

四、竟然被打差评

除了日常工作之外,我每天都要在互联网医疗平台给予北京和外地患者提供医疗帮助,平台自然也有反馈机制,但令我没想到的是,几天之后,一条给我的差评赫然出现在平台上。果然是那天的23号病人家属写的,由于她的言辞过于粗俗和不堪,网站已经将其文字完全屏蔽,但是差评是抹不掉了,我只能给她做出了回应,陈述一下当天的事实,但我还能做什么呢!

面对如此的患者和家属,医生的行为到底是对还是错呢?

辛勤的劳动竟然被差评,淘宝的亲们,你们该做何感想?

结语

论语有言:“吾日三省吾身,则知名而行无过矣”,大意就是:我每天多次反省自己的言行,这样就会神智清明,品格高尚而行为不会犯错误。

外科医生的工作已然是“如履薄冰”,特别是肝胆外科手术更是难度和风险极大,需要外科医生有精湛的医疗技术、遇事不慌的心态、以及充足的体力,其实我觉得我已经是在过度透支自己的健康了。

不能不说的是,这件小事还是对我造成了一定程度的打击,虽然也许还不能用“东郭先生和狼”、“农夫和蛇”的故事来形容那天23号家属的所作所为,但作为医生的我,难道是我哪里做错了吗?也许错就错在我选择了医生这个行业!错就错在不该每天工作这么辛苦!


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