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【專業醫生為您做解答】
現如今查出血脂高的人越來越多，血脂主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，如果把血脂各項對身體的危害做一個排序，低密度脂蛋白首當其衝排在第一位；可以這樣說，如果高血脂是心腦血管病發生的一個原因，那麼低密度脂蛋白是“元兇”，而最受大家關注的甘油三酯只不過處於交要位置的“幫兇”，為什麼呢？
很多人都知道，高血脂會導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，但並不清楚是如何形成的，這裡一起來了解一下：
脂肪是機體所需要的營養物質，甘油三酯作為能量物質是機體進行生理活動所需要的，但它要進入細胞內部被利用，必須通過低密度脂蛋白運送進去，也就是說低密度脂蛋白是一種運輸工具，它的數量越多，甘油三酯等被運送進細胞內容的也會越多。
就像人吃多了會難以消化一樣，如果運送進血管內皮細胞內部的甘油三酯過多，在無法被利用的情況下就會沉積下來，越積越多就會引起炎症反應而發生脂質化，從而破壞了血管壁的正常結構，便發生了動脈粥樣硬化，這樣的病變集結成團就形成了斑塊。
發生了動脈粥樣硬化及斑塊的血管，會變厚導致血管管腔狹窄，會變硬導致血管收縮性能下降，會變脆而容易發生破裂，如果斑塊破裂還會引起血小板的聚集形成血栓，最終導導致了心梗、腦梗、腦出血等致死致殘性疾病的發生。
因此，當血脂升高，尤其是低密度脂蛋白升高時，一定要引起足夠的重視，要及時採取干預措施，儘快把它降下來，而且不同的人需要降低的目標是不一樣的，要求較為嚴格，比如：
- 一般人群需要將低密度脂蛋白控制在3.37mmol/L以下
- 糖尿病、高血壓患者需要將低密度脂蛋白控制至少控制在2.6mmol/L以下
- 心腦血管病患者需要將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下
- 查出頸動脈斑塊等存在心腦血管病發生風險的人需要將低密度脂蛋白控制在2.1mmol/L以下
需要特別注意的是：低密度脂蛋白不同於甘油三酯，通過控制飲食和運動很快就能有大幅下降，雖然也與日常飲食有一定的關係，但飲食的影響只佔20%左右，其異常升高80%的原因是機體代謝機制異常所致，常常需要通過降脂藥的幫助才能降低，且降脂藥需要長期服用。
總之，越來越多的研究證實了低密度脂蛋白在動脈粥樣硬化及斑塊形成所起的作用，因此對低密度脂蛋白的控制必須引起足夠的重視，一定要知道它是血脂各項中最危險的一項指標，是必須要控制達標的。
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天天聽健康
低密度脂蛋白是體內的壞膽固醇，它的升高和動脈粥樣硬化之間的關係非常密切。低密度脂蛋白4.1，是比較高的血脂水平了。
1.一般來講，如果沒有任何的心血管危險因素，低密度脂蛋白＞3.6，需要在控制飲食加運動鍛鍊的基礎上，服藥他汀藥物治療。一個月以後複查，如果低密度脂蛋白降到3.1以下，可以考慮他汀藥物劑量減半，繼續觀察1-3月，如果低密度脂蛋白仍在正常範圍內可以考慮停藥，如果又有反彈，則需要長期服藥。
2.對於心血管風險中危的患者，比如高血壓伴有危險因素的患者，需要服用他汀藥物將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6以下。一般建議長期服用他汀，少部分患者經過生活方式改善，低密度脂蛋白膽固醇在2.6以下的，可以不用長期服用。
3.對於心血管疾病高風險患者，比如冠心病、糖尿病伴危險因素患者，需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，而且即便是血脂正常，也需要長期服用他汀類藥物。
低密度脂蛋白4.1，是需要在控制飲食和運動鍛鍊的基礎上，需要服用他汀類的藥物，中強效他汀可以使血脂水平下降50%，如果仍然不達標，可以考慮非他汀類的藥物，如抑制膽固醇吸收的藥物：依折麥布，可使血脂下降15%；pcsk9抑制劑瑞百安，可使血脂下降60%。
是否需要長期服藥？請參考以上三個方面。
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心血管徐醫生
題目中的低密度脂蛋白全稱應該是低密度脂蛋白膽固醇，這是評估血脂是否異常的主要指標。
臨床上通過年齡、血壓、是否吸菸、是否肥胖、高密度脂蛋白膽固醇高低等危險因素以及是否有動脈硬化性心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病來評估血脂異常的危險程度。
低密度脂蛋白膽固醇的達標值是多少？
低危、中危患者低密度脂蛋白膽固醇需<3.4mmol/L，高危患者低密度脂蛋白膽固醇需<2.6 mmol/L，極高危低密度脂蛋白膽固醇需<1.8mmol/L 。題目中低密度脂蛋白膽固醇已達到4.1mmol/L，顯然已經超標。
這種新發的血脂異常該怎麼辦呢？
1.首先考慮非藥物治療。如每日攝入膽固醇＜300mg、每日攝入碳水化合物佔總能量的50%~65%、維持健康體重（BMI20.0~23.9kg/m2）、每週至少5天、每次30分鐘中等強度運動（如跑步、游泳、騎自行車等）、戒菸限酒（每天酒精男性＜25g ，女性＜15g）等。
2.開始上述非藥物治療後3~6 個月複查血脂水平，如血脂控制達到目標值，繼續非藥物治療，但仍須每6個月~1 年複查，長期達標者可每年複查1次。
3.如果上述非藥物治療後3~6 個月血脂未能達標，則開始藥物治療。首次服藥前複查轉氨酶和肌酸激酶。
希望我的回答能幫助到您。
我是浩洋醫生，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。
增強運動戒菸戎灑，低脂低糖低鹽飲食，多青菜粗糧。心態好不熬夜，堅持3個月再化驗能降下來那就繼續堅持，降不下來藥物他汀片終身吃吧！
