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短暫性腦缺血或一過性腦缺血過去稱TIA，也可能是發生在功能區幾毫米大小新發的腔隙性腦梗塞。只有CT或MRI能發現，如果是一過性腦動脈痙攣就查不出了。
頭顱CT不打造影劑（增加掃描）看不出腦動脈粥樣斑塊形成，不知道是頸動脈超聲檢查的結果。後者如長度幾毫米到十幾毫米、寬幾毫米的斑塊控制好三高根本不用長期服阿斯匹林來預防再次發生腔梗或腦血管痙攣。（除非有過心,惱血管事件後支架植入者、有多發性軟斑塊、有肯定的急性冠脈綜合徵病史者應服用抗血小板治療。）只有隨時隨刻可能發生不穩定軟斑塊破裂的患者，在斑塊破裂的瞬間阿斯匹林才能發揮血小板激活後聚集成血栓，平時吃了也白吃，反而會誘發胃出血、哮喘、一旦身體發生出身時不易止血，千萬不要把阿斯匹林當保健品來吃。因此有軟斑塊的人一定要防止動脈血管痙攣，因為它是使斑塊破裂的重要誘發原因，情緒失控、過度緊張、抑鬱都是動脈痙攣的主要誘因。要不要服他汀類藥物要根據LDL高低來決定是否達標示及如何達標。
2018.10.4
我想說點真話
短暫性腦缺血發作，又稱TIA。我們首先需要了解，它和腦梗的關係是怎樣的。
短暫性腦缺血發作是腦梗的先兆，一般來講如果發作之後，這樣的人患腦梗的幾率就會很高，是高危的一種信號。一旦有單側或者雙側肢體麻木，視物不清等症狀，及時到醫院的神經內科去排查，是不是這個疾病已經發作。
短暫性腦缺血發作的根源，是動脈硬化，斑塊形成。這一點和其他心腦血管疾病的發病根源是一致的，但是有非常重要的一點要牢記：短暫性腦缺血發作是可以逆轉的，是可以治癒的，而腦梗是不可逆轉的，不可治癒的，而且容易復發。
所以在TIA發作時，及時就診至關重要。及時治療可以預防腦梗的發作，為腦血管的健康換回生機。
在我國腦血管病治療的相關指南當中，阿司匹林是作為二級預防用藥。短暫性腦缺血發作是二級預防的一種指徵，是可以長期使用阿司匹林的。這樣，才可以預防腦梗的發作。
同時，患者還需要控制血脂，血粘度，還要在飲食，情緒，適量運動等方面配合。
隨著年齡的增長，很多短暫性腦缺血的患者最後還是轉化為腦梗。這個時候，阿司匹林更是不可或缺的每日用藥。
阿司匹林使用一段時間之後需要複診複查。一般的週期，是每年一次。複診肝腎功能、凝血功能，心肌，以確保其副作用在可控的範圍內。
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遼瀋名醫
首先可以肯定地，這種情況長期服用阿司匹林是應當也是必須的，但服用阿司匹林只是治表而不治本，為什麼呢？
人之所以能維持生命，因為心臟在不停地跳動，源源不斷地把血液輸送到全身各處，帶去氧及營養物質；人之所以能協調機體的生理功能，是由於大腦時刻在正常運轉，對全身的各項機能進行著調控。一旦這兩個重要器官發生缺血，就會發生功能異常甚至失去生命。
醫學證明：心肌細胞與腦細胞對缺血缺氧極其敏感，缺血缺氧超過6分鐘，人即會失去生命，所以對心梗、腦梗的急救有“黃金6分鐘”之說。造成這樣結果的根本原因，是心腦血管的堵塞，而堵塞發生的病理基礎是動脈粥樣硬化及斑塊形成。
正常的血管內表面（血管內皮）是柔軟、不滑而平整的，在一些因素比如高血糖、高血壓等的作用下，血管內皮受到破壞，會產生小的損傷而變的粗糙不平整，從而增大了血液流動的阻力，使得血液中的大分子物質比如脂肪更容易停留而沉積下來。
這些脂肪沉積下來後，就象皮膚的傷口感染化膿一樣，在局部產生像膿一樣的粥樣物質，改變了血管的正常結構，血管變厚了，彈性下降了，管腔狹窄了，血流減少了，給周圍組織細胞輸送的氧及營養也就不足了。
特別是血管某處這樣的病變發生比較重，脂肪沉積的比較多，就形成了凸起的斑塊，缺血缺氧的情況就會更加嚴重。如發生在腦血管會造成腦缺血，引起頭暈、頭痛、乏力等症狀，發生在心血管就會引起心慌、氣短、心絞痛。
這樣的血管病變如果不加以控制和治療，病變逐漸加重，管腔越來越狹窄，心腦缺血氧就會越來越嚴重。更為可怕的是，病變血管中的粥樣物質如果破裂暴露在血液中，血小板就會以其為核心聚集成團形成血栓，從而完全堵塞血管中斷血液，心肌梗死及腦梗死便發生了。
因此，對長了斑塊的心腦血管，一要阻止血管病變的繼續發展，二要穩定斑塊不破裂，三要採取措施防止血小板的聚積，哪一個環節都不能少，主要措施包括：
改變不良生活方式，比如飲食清淡，限鹽少油，戒菸戒酒，生活規律不熬夜，堅持運動鍛鍊等，去除損傷血管內皮的不良因素
積極治療糖尿病、高血壓等損傷血管的疾病
控制血脂，尤其是降低對動脈粥樣硬化發生及斑塊形成起主要作用的低密度脂蛋白水平
服用他汀類降脂藥穩定已經形成的斑塊不破裂
服用阿司匹林等抗凝藥物防止斑塊破裂時血小板的聚集
由此可見，腦缺血只是一種症狀表現，腦血管斑塊形成才是病要，而長期服用阿司匹林只能起到預防血栓形成的作用，並不能阻止血管粥樣硬化的發展與斑塊的形成，並非根本性的治療，如果血管病變不能得到有效治療，阿司匹林所起的作用將是微乎其微的。
總之，治病要治根，對因治療才是最有效的治療，一定要知道心腦血管病僅依靠阿司匹林是遠遠不夠的。
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