4000 万人感染,790 万人入院:英国「群体免疫」是豪赌还是谎言

据 BBC 消息,截至 3 月 12 日,英国近 3 万人接受了新冠病毒检测,确诊感染病例接近 600 例,其中 10 人死亡。政府首席科学顾问 Patrick Vallance 认为,实际感染病例应该介于 5 千~1 万人之间。

3 月 13 日,英国首相 Boris 在记者会上表示,「新冠疫情是当代最严重的公共健康危机。接下来,疫情还会继续蔓延,(英国)更多家庭将失去自己最亲爱的人。


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BBC


英国首席科学顾问 Patrick Vallance 表示,由于短期不可能彻底消灭病毒,短时间严控反而可能导致病毒在严控后反扑。考虑长期防控目标,要让足够多的英国人被感染,即群体免疫。


他推测,要实现群体免疫,将需要 60% 的英国人被感染,即近 4000 万人感染。


根据现有病死率来算,英国有 27 万~91 万人会因新冠而死亡,这其中大部分可能是有基础疾病的患者或老年人。


最高将有 790 万人入院

据 UpToDate 定义,群体免疫(herd immunity)是指感染免疫的人群比例足够多从而降低了疾病传播风险的一种情况。群体免疫可保护因年龄过小而不能免疫接种的儿童和禁忌接种疫苗的个体。


人们获得「群体免疫」最常用的方法是打疫苗。而疫苗的原理,是用灭活或减毒的病原体、病原微生物表面的有效抗原等去「感染」人体,让人产生免疫。


当一个国家甚至是全世界的大部分人都对某种病毒产生免疫了之后,疫情也就控制住了。


首都医科大学校长饶毅撰文表示,在一个新的病毒出现,全体人民没有疫苗,极少数可能有先天免疫力的情况下,不遏制病毒传播,把全体人民暴露在病毒面前,是不可能出现群体免疫现象的。


会出现的是:凡是感染了会死的就死去,感染了不会死的就获得免疫,继续活下去。这种现象是英国著名科学家达尔文提出的「物竞天择 适者生存」。


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左图蓝:接种过疫苗的人,右图蓝色:天然有抵抗力的人,红色:病毒进攻路径(饶议科学)


3 月 12 日,据 BBC 报道,英国「内阁行为透视团队」负责人 David Halpern 表示,支持实行「群体免疫」。


他认为,当七、八成人对病毒有抵抗力时,病毒的在人群中传播性就会显著下降。英国呼吸系统疾病患者与老年人约 50 万,这部分群体需要隔离、保护和救治。

3 月 13 日,国际顶级医学期刊《柳叶刀》主编、英国皇家内科医学院和医学科学院院士 Richard Horton 在推特上公开表示,英国政府这是在和公众玩「轮盘赌」。他指出,群体免疫一旦实施,医务人员将首当其冲。


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Richard Horton 推特截图


3 月 14 日,据英国《卫报》报道,WHO 发言人 Margaret Harris 同样对「群体免疫」进行了质疑。她表示,新冠病毒出现的时间很短,目前的研究还无法掌握其免疫学方面的特点。


同日,198 位科学家联合发表公开信,呼吁英国政府采取紧急措施,扩大社交距离(social distancing)。

3 月 16 日,英格兰公共卫生部(PHE)内部文件泄露,PHE 在该文件中表示,英国的新冠疫情将持续到 2021 年春季,在这一年时间之中,80% 英国人口将感染,预计最高将有 790 万人需要入院治疗。


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《卫报》截图


这份文件指出,英国医疗部门无法应对现在突然增多的亟待检测的人群,因为检测实验室已经超负荷运转。


该文件还披露,包含 100 万国家医疗服务体系(NHS)工作人员和 150 万 社会护理人员在内,在英国关键部门工作的 500 万人中,或将有 50 万人将在疫情高峰期的一个月内随时病休。


先建停尸房?英国防疫的空白

2 月 29 日,据彭博社报道,英国议员 Nickie Ailens 称,如果疫情袭来,伦敦著名的海德公园(hyde park)将设立临时停尸房,以加快处理死亡者遗体的速度,随后当地市政府称,暂无该计划。


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1 月 31 日英国首次确诊 2 位新冠肺炎患者以来,英国防疫进展缓慢。因此,该报道还是使得英国舆论一片哗然。


据 BBC 消息,1 月 21 日,英国 NHS 便已开启高级戒备状态,英国政府官方表示,很有可能调高 NHS 的警报级别,全面备战。

1 月 31 日, 150 名身在武汉的英国公民返回英国,并进行 14 天隔离。英国首席医学官表示,NHS 有管控传染病的经验,目前正在调查密切接触患者。英格兰公共卫生部门表示,这些人将收到警示,但不会被隔离。

2 月 17 日,伦敦将机场附近的一家酒店用于隔离疑似患者。英国卫生部门表示有能力应对可能出现的确诊人数增加,同时也承认 NHS 面临巨大的压力。但 NHS 协会总裁 Niall Dickson 称, 如果疫情恶化,英国卫生部门有应急计划。


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英国强调最有效的防疫措施是勤洗手(BBC)


3 月 1 日,英国卫生大臣 Matt Hancock 表示,政府已经起草一份紧急「战斗计划」,如果疫情进一步扩散,英国可能暂停大型集会活动、关闭学校、停止公共交通运输。


他表示,该「战斗计划」分为遏制(Contain)、拖延(Delay)、研究(Research)和缓和(Mitigate)四个阶段,目前英国处于第一阶段,但接下来可能会采取所谓的「社会疏离」措施,包括学校停课等。


如果疫情升级,不排除采取中国封城做法,但他同时强调「封城将会对经济、社会造成巨大影响」。


3 月 2 日,BBC 的一篇报道中指出,防疫问题涉及社会经济,人道主义,法律和权益等方方面面,因此英国政府采取任何防疫隔离措施都会比较谨慎。

3 月 3 日,英国政府发布警告称,在疫情最严重的时候,可能会有高达五分之一的劳动人口请病假。

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3 月 16 日伦敦疫情地图(PHE)

英国政府表示,如果疫情继续蔓延,英国警队可能只有警力应付最严重的犯罪和维持公共社会秩序;如有必要,英国军队可能向应急部门提供支援;其他可能的措施还包括:关闭学校、减少公众聚会、居家上班;为了治疗新冠肺炎病人,医院可能会推迟非紧急病人的治疗;最近退休的医护人员可能会被召回工作。


但上述措施尚未真正实施。


3 月 13 日,英国首相 Boris 宣布,英国疫情进入第二阶段——拖延(Delay)。


所有有新冠病毒症状的人,必须在家自我隔离 7 天;取消所有学校组织的出国旅行活动;建议患有基础疾病的老年人不乘坐游轮。但他同时表示,目前还不到取消大型公众活动,关闭校园的时机。


3 月 13 日,《柳叶刀》主编 Richard Horton 表示,目前看来,意大利已经采取了紧急行动,但力度仍有不足,而英国国家医疗服务体系(NHS)则并未做好行动准备。


入不敷出:英国国民医疗服务体系

NHS(National Health Service)国家医疗服务体系于 1948 年建立,是世界上最大的免费医疗体系。该体系为英国居民提供一系列医疗保健服务,其中大部分服务免费。该体系的经费主要来自全国中央税收,小部分来自保险金。

2010 年 6 月,英联邦基金会对英国、美国、荷兰、加拿大、澳大利亚等七个国家的调查指出,英国的医疗保健系统在这几个国家中「效率最高」。


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BBC

2017 年,BBC 的报道曾指出,2010 年时,英国政府决定将 NHS 每年增长额度限定为 1%,在英国卫生支出中,NHS 投入比例虽高,却仍旧不足。


近年来,NHS 接诊能力不断下滑,2014 年,能在 4 小时内得到诊治的患者为 95%,2017 年,这个数字下降到约 90%,在冬季患病高发期的 12 月、1 月则降到 85%。

此外,英国人口老龄化问题愈发突出,同时,照顾老年人 65 岁的人平均花费 NHS 的费用是 30 岁的人平均费用的 2.5 倍。一个 85 岁的老人则要花费 5 倍以上。


BBC 写道,「无论为 NHS 投入多少钱,永远是入不敷出,该体系已经岌岌可危。」


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NHS 历年预算(BBC)

3 月 6 日,据英国《每日邮报》报道,英格兰首席医疗官 Chris Whitty 承认,英国有一半的冠状病毒病例可能发生在短短三周内,而 NHS 没有足够的床位来应对。

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《每日邮报》截图

在英国约克郡,据当地临床医生估计有数百人需要呼吸机,而自己所在的医院仅有 35 张重症监护床位。Nick Scriven 医生表示,在 2009 年「猪流感」疫情爆发时,当地医生使用的是医用外科口罩,而现在只能共用经过清洗的口罩。


《每日邮报》称,多年来,英国对卫生投入的长期不足,可能会使得全面爆发疫情后,医疗系统面临崩溃风险。


尾声


在英国首相 Boris 宣布英国疫情进入拖延阶段后,英国大型集会仍未取消。


3 月 15 日,英国巴斯马拉松照常开赛,参赛人数约 6200 人。组委会表示,所有物料早已准备完毕,比赛来不及取消。同日,英国摇滚组合 Stereophonics 照常举办了演唱会,据现场视频,参与者几乎无人戴口罩。


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Stereophonics 推特截图

3 月 15 日,据 BBC 报道,因英国疫情紧迫,英国女王伊丽莎白二世近日已经暂时迁离白金汉宫,离开伦敦,到温莎城堡暂避。皇室发言人表示,如果英国情况进一步恶化,女王及菲利普亲王将被安排到距离伦敦 200 公里的桑德林汉姆宫躲避。

3 月 15 日,据苏格兰政府消息,苏格兰将对所有出现疑似症状的人进行免费的 COVID-19 测试及治疗。

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3 月 16 日,欧盟主席号召欧盟各国全面封闭 30 天,禁止一切非必要的出入境活动,设立必需品进出欧盟的绿色通道。

同日,英国首相 Boris 再次召开记者会,宣布疑似患者将全家隔离 14 天,但并不强制禁止出门锻炼、购物;同时,建议 70 岁以上的老年人以及孕妇在接下来的 12 周时间里避免外出。


同日,据法新社消息,包括英国、美国、德国、意大利、德国、法国、日本、加拿大在内的 G7 集团举行首次视频会议,各国首脑承诺,将「不惜一切代价保护经济」,并将加快国家对新冠病毒大流行的卫生、经济应对速度。


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法新社截图


截至 3 月 16 日,英国累计确诊 1543 人,现存确诊 1490 人,死亡 35 人,治愈 18 人。


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