我经常和我的患者朋友强调“生病时不要看度娘，吃药时不要看说明书”，原因其实很简单，由于知识结构的问题，患者在询问度娘和说明书的时候眼球往往容易被一些负面的东西所吸引，总有一种“

自己病的很严重，甚至无药可救；药品副作用很大，千万不能吃”的错觉。

一、病情严重、总担心自己睡着了醒不过来的小伙儿

昨天值班就遇到了一个27岁的小伙子，十分紧张的来看急诊，说自己这段时间非常容易心慌、伴有胸闷，心率经常在80~90次/分，有一次甚至到了170次/分且持续了一分多钟，听到这个细节，我会心一笑，估计又是遇到了被焦虑症困扰的小年轻了，试想一下你身边有几个年轻朋友天天没事去测自己心率的？

我耐心听他讲完，原来除了心慌之外，还有胸闷胸痛，当我仔细询问胸痛的特点时发现是以两侧胸胁部闷痛为主，同体位和深呼吸关系密切。我问他有没有失眠、烦躁容易发脾气、容易饿，回答都有。而且让他最痛苦的记忆是曾经试过一次胸闷非常明显，觉得喘不过气来，需要拼命地呼吸，随后出现手脚、头面部麻木，手指抽搐，感觉整个人要死了一样，从那次之后觉得更加难受了，晚上躺下不敢睡觉，担心自己心肌梗死，睡下去了再也醒不过来。

二、看似严重实则是焦虑的症状

其实问到这里，我对诊断已经有个相对清晰的方向了：大概率是焦虑症，应该是曾经发生过一次阵发性室上性心动过速（就是心率达到170次/分那次）以及过度通气综合征（就是觉得胸闷需要拼命呼吸继而手脚麻木那次），同时我需要排除糖尿病、甲亢等内分泌代谢性疾病。至于小伙子心心念念的心慌和胸闷胸痛反倒不是主要问题，原因很简单，这个胸痛的特点根本不符合冠心病，但是为了让小伙子安心，我还是需要做个简单的心电图和心脏彩超。

我耐心的向小伙子解释了病情以及他每一个症状表现的原因，并我把我的诊断考虑以及检查计划告诉小伙子之后，他突然激动起来：医生，我这个会不会是心梗？会不会是肺癌？还有我感觉我的胸痛是里面的内脏痛，不是肌肉的疼痛？我会不会突发心梗死掉？你只开了这么点检查会不会没办法诊断？我这段时间找过好多次度娘的，对我的情况也有一定的了解，网上说了很严重的，会死人的。

三、患者口中无处不在的“专业名词”与“以毒攻毒”的大招

患者的激烈反应以及嘴里时不时爆出的专业医学名次，更加坚定了我的判断。显然是个被网络吓得半死的焦虑症患者，考虑到门诊短时间内很难和患者讲清楚，于是我使出了大招：向小伙子要了他的手机出来，然后在度娘那里输入“过度通气综合征”几个字，并告诉小伙子一定要耐心的看完，然后告诉小伙子，我所开的这些检查只是为了做排查用，很大可能查出来都正常。但是如果查出来都正常，也不需要担心是否有严重疾病没查出来而要求更高级的检查，因为焦虑症本身都不会有器官结构和功能的异常，不需要浪费钱。

或许是我的大招起了作用，小伙子一脸困惑的出去缴费做检查去了，在等待检查结果的过程中，我再次告诉小伙子要把刚才手机上那个内容认真看完。两个半小时后，所有的检查结果都出来了，果不其然都无明显异常。由于前期已经做了足够的铺垫，所以小伙子看起来放松了不少，告诉我这两个小时他觉得舒服了很多。为了检测刚才教育的效果，我就问他过度通气综合征的症状表现以及是否和他的发病过程一致，居然回答的八九不离十——显然是下了功夫认真看的。

我告诉他病情不严重，就是个焦虑，让他放松心情，我会给他一些疏肝解郁的中药配合治疗。小伙子还是有点疑虑，问我说网上说了，焦虑是心理问题，要看心理医生，问我要不要去？

我笑了一笑，告诉他我不是一直在对你做心理治疗吗？只是没有收取你任何咨询费而已，让你认清自己的每一个症状和原因，这种行为认知治疗对您来说才是最关键。最后小伙子高高兴兴的走了，走出诊室门口的时候还两次再回首向我道谢。我知道，尽管花费了半个多小时看这一个患者，最终还是值得的，尤其是我的“以毒攻毒”的办法，真的帮助了一个深受网络毒害的焦虑青年。