稍稍懂點中醫的人都知道這樣一種說法，叫“細辛不過錢，過錢命相連”。在國家中醫藥管理局官網公佈清肺排毒湯後，還有很多中醫黑，抓住
“細辛不過錢”來攻擊這個藥方。說細辛有毒，這方子就是謀殺……那麼，這個說法是否正確？我們應該如何看待這味中藥呢？
什麼叫“細辛不過錢，過錢命相連”
“細辛不過錢”的說法
最早見於宋代陳承的《本草別說》：“細辛若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞不通者死，雖死無傷。近年關中或用此毒人者，聞平涼獄中嘗治此，故不可不記。非本有毒，但以不識多寡之用，因以有此。”
細辛“多即氣悶塞、不通者死”，現代醫學認為它能對呼吸系統產生麻痺作用，抑制呼吸，可導致死亡。
劑型不同，毒性不同
古書上對其真實可靠的說法是“單用為末，不可過半錢匕”，不過原文裡面明確指出了是用散劑，而且是不過半錢匕，半錢匕大概是1-2克；另外做散劑，它含有的毒性成分能導致肝臟癌變，因此也不可長期服用。
但做湯劑，就不受此限制，劑量太少臨證完全起不到任何作用，關鍵是煎煮時間，煎煮時間一定要延長，這樣毒性成分就能被水解破壞掉，安全性係數也會大大提高。細辛可通過湯劑久煎與合理配伍實現增效減毒。
2015版藥典對細辛的用法與用量做出明確規定：“1～3克。散劑每次服0.5～1克。外用適量。”其沿用了細辛不過錢的說法，對散劑的用量要求更加嚴格。
細辛有毒，但功效卓越
細辛雖然有毒，但是功效卓越，細辛“氣溫，味大辛”（《藥類法象》），辛味能散，溫性逐寒，故細辛能祛風解表，凡風寒表證，均可賴之以疏散。《本草綱目》謂細辛：“辛溫能散，故諸風寒、風溼頭痛……宜用之。”《神農本草經百種錄》說：“凡藥香者，皆能疏散風邪。細辛氣盛而味烈，其疏散之力更大。且風必挾寒以來，而又本熱而標寒。細辛性溫，又能驅逐寒氣，故其疏散上下之風邪，能無微不入，無處不到也。”
細辛之根為白色，入肺經，辛能洩肺，又能散表邪；溫能散寒，還能溫運水飲，故細辛能溫肺化飲，為治療寒飲伏肺的常用藥物。細辛本身有止咳平喘的作用。如《神農本草經》記載細辛的第一治療作用就是“主咳逆”。《長沙藥解》說：“善降衝逆，專止 咳嗽。”
細辛能溫經通陽，故能散寒止痛、通陽除痺。引起疼痛的病機雖有多種，但以寒為首。寒則氣滯、血凝、筋脈拘攣，均可導致疼痛。用細辛溫經脈，通陽氣，散結滯，其痛可緩。其他原因引起的疼痛，如頭痛、耳痛、牙痛、脘腹疼痛、肢體痺痛等，只要配伍得當，均能取效。
辛味能開通，故細辛能通竅。《神農本草經》稱其“利九竅”，《本草正義》謂其“芳香最烈，故善開結氣，宣洩鬱滯，而能上達巔頂，通利耳目，旁達百骸，無微不至，內之宣絡脈而流通百節，外之行九竅而直透肌膚。”細辛與白芷、蒼耳子、辛夷相配伍，是治療鼻淵的有效藥對。細辛辛味濃烈，辛香走竄，善於通竅，可用於治療竅閉神昏、口瘡、小便不利等症。《本草匯言》說：“細辛，佐姜、桂能驅臟腑之寒，佐附子能散諸疾之冷，佐獨活能除少陰頭痛，佐荊芥能散諸經之風。”
如何正確使用細辛
細辛雖然有毒，但因卓越的功效一直在各種方劑中得到應用，使用時需要避其毒性，正確使用細辛的方式：
- 細辛散劑浸劑的毒性遠遠大於煎劑，使用細辛，原則上應該使用煎劑。
- 細辛地上部分含馬兜鈴酸的量，遠遠大於地下部分，所以，禁用細辛的地上部分。
- 使用細辛煎劑，必須煎煮30分鐘以上，目的是破壞揮發中的有毒成分。
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