癌症患者生存時間取決於癌症發現時的早晚，早發現早治療是關鍵。癌症早期幾乎沒有症狀，常規體檢不能發現，唯有癌症篩查才能發現早期癌症，目前對部分癌症已有有效的篩查手段，介紹八大癌症的早期篩查方案。
國家癌症中心發佈的中國最新癌症數據《2017中國腫瘤登記年報》顯示：國內每年新發癌症病例達429萬，佔全球新發病例的20%，死亡281萬例，是我國居民死亡的主要原因之一。如果一個人活到85歲，他累計患癌風險就高達36%，癌症已經成為很常見的疾病。在日常生活中，平時“健健康康”，突然查出晚期癌症，短短几個月內死亡，這種例子時有所聞，使大家談癌色變。
其實，癌症患者的生存時間主要處決於腫瘤分期，很多癌症在早期是可以治癒的，而晚期癌症存活時間很短，如早期的胃粘膜內癌可以治癒，晚期胃癌5年生存率不到10%；乳腺癌發生遠處轉移五年生存率只有25%，而早期原位癌五年生存率卻高達98%。因此，癌症關鍵在於早發現早診斷早治療，但癌症在早期階段幾乎沒有症狀或症狀很不明顯、沒有特異性，不被患者重視！
想要發現早期癌症唯有癌症篩查！
癌症篩查不同於普通健康體檢，它是針對沒有症狀的人群所採取的早期篩查措施，專門為了發現癌症或癌前病變，實現癌症的早診早治，降低癌症死亡率。
40歲是人生的重要分水嶺，大多數人在40歲之後癌症發病率快速提升，80歲達到高峰。
因此，尤其在40歲後更應該重視癌症篩查，除了年齡，家族裡有多人發生癌症的情況下，也該儘早地做早癌篩查，比如，父親患有前列腺癌，兒子將來患前列腺癌的幾率就會增加，當然，並不是說親屬得什麼癌，就只關注那一種癌，肺癌、結直腸癌、胃癌、還有女性的乳腺癌和子宮內膜癌，這是一條線上的螞蚱，都應該引起關注。
其次，處在某類癌症高發地區的人，也該重視癌症早篩，比如，河南林縣是食管癌高發地區、雲南箇舊屬於肺癌高發地區，這類地區的人，更該積極參與該類癌症的早篩診斷。
但癌症篩查並不是針對所有癌症，這不僅沒用而是浪費，一些癌症目前沒有有效的早癌篩查手段，如腦瘤、骨腫瘤等。
癌症篩查是針對國內常見、已有明確篩查手段、確實能在早期階段查出來的那些惡性腫瘤。
分為兩種：
•針對普通人群。
針對普通人群，適合某年齡段的所有人群。
目前只有三個，乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌。
•針對高風險人群。
尤其是以下5類人群體檢時更應重視癌症篩查：
①有癌症家族史
三代以內的直系或旁系親屬有過惡性腫瘤病史。
②有不良生活習慣者
長期大量吸菸；
長期酗酒；
長期濫用藥物；
長期過度勞累；
嚴重營養不良；
長期飲食不當，喜歡吃燙、高鹽、煙燻、燒烤、油炸、黴變等食物。
③從事高風險職業
④生存環境惡劣
⑤特殊疾病患者
如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、幽門螺桿菌、人類乳頭瘤病毒感染等等。
因此，癌症篩查要綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習慣、過去病史等，有針對性選擇檢查措施，制訂個體化篩查方案。
一、適合某年齡段所有人群的早癌篩查
01
宮頸癌篩查
對象：已婚或有性生活史3年女性。
推薦：宮頸細胞學檢查，HPV檢測。
21~29歲的女性：
宮頸細胞學檢查，每2～3年一次。
30~65歲的女性：
宮頸細胞學檢查，每3年1次；或者HPV檢測聯合宮頸細胞學檢查，每5年1次
＞65歲的女性：
如果最近10年內宮頸細胞學檢查連續≥3次陰性，或HPV檢測連續≥2次陰性，最近一次檢測發生在最近5年內，可停止宮頸癌篩查。
02
乳腺癌篩查
對象：40歲以上所有女性。
推薦：乳腺鉬鈀檢查，緻密型乳腺需聯合B超檢查。
40～45歲：每年1次
45～69歲：每1～2年1次
≥70歲：每2年1次
乳腺癌高危人群：
•有明顯乳腺癌遺傳傾向
•既往有乳腺導管或小葉不典型增生•既往行胸部放療。
對乳腺癌高危人群需提前篩查（小於40歲），每年1次，推薦乳腺鉬鈀，可以加用磁共振檢查。
03
結直腸癌篩查
對象：45歲以上所有人群。
推薦：糞便隱血檢查，結腸鏡
一般推薦50歲開始篩查，但美國癌症協會（ACS）的最新指南推薦篩查年齡提前到45歲。
45~75歲：
糞便隱血檢查，每年1次；結腸鏡檢查，每10年1次。（有條件者最好5年1次）
76~85歲：根據當事人預期壽命、健康狀況和既往篩查史決策，按上述篩查方案進行。
年齡＞85歲：不建議繼續進行篩查。
若腸鏡檢查發現異常病灶，則以後根據病理情況決定腸鏡複查時間。
結直腸癌高危人群
•結直腸癌治癒性切除史
•腺瘤性息肉史
•一級親屬結直腸癌或結直腸癌家族史
•持續炎症性腸病
•已知或懷疑存在遺傳性綜合徵如Lynch綜合徵或家族性腺瘤性息肉病。
對結直腸癌高危人群需更早年齡開始篩查，更高頻度篩查。具體篩查開始年齡與篩查頻度要根據情況決定，甚至早致25歲，每年複查結腸鏡。
二、針對特定高危人群的早癌篩查
01
肺癌篩查
對象：肺癌高危人群
推薦：每年一次低劑量肺部CT檢查。
肺癌高危人群：
年齡50～75歲；至少有以下一項危險因素者：
①吸菸≥20包/年，或吸菸指數400以上（吸菸指數=吸菸的年數×每日吸菸的支數），包括曾經吸菸但戒菸時間不足15年者；
②被動吸菸者；
③有職業暴露史，石棉、鈹、鈾、氡等接觸者；
④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病或瀰漫性肺纖維化病史。
篩查發現的肺內結節，需根據具體情況決定下一次複查時間。
02
胃癌篩查
對象：年齡≥40歲，具備以下任意一條者
①胃癌高發地區人群；
②幽門螺桿菌感染者；
③既往患有胃癌前疾病者，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等；
④胃癌患者一級親屬；
⑤存在胃癌其他風險因素（如高鹽飲食、吸菸、重度飲酒等）。
幽門螺桿菌陽性者，35歲開始就應做一次胃鏡檢查。
推薦：一般人群，1～2年做一次胃鏡。若病理有異常，需根據情況縮短胃鏡檢查時間。
現在也推薦先聯合檢測胃泌素-17、胃蛋白酶原、幽門螺桿菌篩查出胃癌高風險人群，再對高風險人群行胃鏡檢查。
03
食管癌篩查
對象：年齡>40歲，具有下列任一項者
①來自食管癌高發區；
②有上消化道症狀；
③有食管癌家族史；
④有食管癌前疾病或癌前病變；
⑤有頭頸部或呼吸道鱗癌等；
⑥ 不良飲食習慣(吸菸、重度飲酒、喜燙食、醃製食品、辛辣食物等)。
推薦：一般人群，3年一次胃鏡複查。若有異常，根據病理結果縮短胃鏡複查時間。
04
肝癌篩查
對象：年齡40歲以上，具有以下一項者
①乙肝病毒和/或丙肝病毒感染；
②長期酗酒；
③非酒精脂肪性肝炎；
④各種原因引起的肝硬化；
⑤食用被黃麴黴毒素汙染食物；
⑥有肝癌家族史。
推薦：半年1次做血AFP+B超，若發現異常進一步做增強磁共振檢查。
05
前列腺癌
對象：50歲以上男性，具有以下一項者
①一級親屬患前列腺癌；
②高熱量、高脂肪、低纖維飲食；
③久坐不動；
④精神壓力大。
推薦：每年一次，前列腺特異抗原（PSA）檢測+直腸指檢。
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