薄荷
上周输血科的胡主任做了一个核磁，提示腔隙性脑梗死，这可把他紧张坏了，赶紧买了阿司匹林和他汀，要正规治疗。我我正好碰见胡主任拿药，我是我觉得没必要吃药，您先去找神内的人看看，虽然都在医院工作，但并不代表医院的人都懂临床医学。
腔隙性脑梗死，听起来就是脑梗，很多人阿斯匹林、他汀一起吃，可是腔隙性脑梗死毕竟是腔隙性脑梗死，和平时我们说的脑梗死还是有区别的。
腔隙性脑梗死和年龄关系密切，甚至有的专家说腔隙性脑梗死，只要没有高危因素，就好比我们的皱纹，60岁以上的人大于50%以上做检查都可能有腔隙性脑梗死，70岁以上超过80%的都可能有腔隙性脑梗死，有时不止一个，80岁以上的人绝大部分是多发性腔梗。那么发现腔隙性脑梗死，都要给他们吃药吗？当然不是。其实年轻人，也会发现腔隙性脑梗死，就像我们的胡主任，才39岁。
其实腔隙性脑梗死一般危险性低，大多不留后遗症。腔隙性脑梗死是指细小的脑动脉未梢分支血管的闭塞引起它所供血的脑组织梗死了，可能与血栓形成、斑块脱落、血管痉挛、栓子脱落等有关系。当然，到底为什么会发生腔隙性脑梗死，目前医学界没有定论。为什么大部分腔隙性脑梗死没有症状呢？简单理解，就是小血管堵塞，不会影响到大脑指挥部，指挥部功能不影响，那么自然不会出现指挥失误，那就不会出现症状。打个比喻，我们的脑血管好比一棵树，当大树枝折断了，我们很容易发现，对这棵树会有一定影响，但如果是小树叶子掉了，我们很难发现，对整个树木也没有影响。
腔隙性脑梗死除了和年龄有着密切的关系，其实和动脉粥样硬化硬化也有一定的关系。这也是为什么说不同的腔隙性脑梗死，治疗不同。
第一、没有症状，且没有高危因素，那么可以不吃药，健康生活方式就行，注意观察三高，戒烟戒酒，健康饮食，控制体重，坚持有氧运动等等。因为这些腔隙性脑梗死一般都是自然现象，也就是年龄导致的，不用吃药，因为药物都有副作用。
第二、如有症状，需要按照脑梗死治疗，这时候需要吃阿司匹林＋他汀等药物。因为要改善症状，要预防再次发生脑梗死，或更严重的脑梗死。
第三、没有症状，但有高危因素，虽然有些人腔隙性脑梗死没有任何症状，但如果合并高血压、糖尿病、高血脂，那么首先要控制三高，同时根据具体情况需要加用阿司匹林和他汀，更需要坚持健康生活方式。
总之，对于健康生活方式的人，尤其中老年人，发现腔隙性脑梗死，没有症状，不用担心，这只不过是年龄的变化。
但对于有症状，尤其是不健康生活方式的年轻人，必须改掉不良习惯，坚持健康生活方式，控制三高，甚至需要按照脑梗死治疗。
