胆囊：位于右上腹，肝脏的下缘，附着在肝脏的胆囊窝里，借助胆囊管与胆总管相通。它的外型呈梨形，长约8～12厘米，宽约3～5厘米，其容积约为40～60毫升，分为底、体、颈三部。底部圆钝游离，为盲端；体部位于肝脏脏面的胆囊床内，颈部呈囊状，三者间无明显界线，颈上部呈囊状性扩大，称Hartmann袋，胆囊结石常滞留于此。
胆囊的功能：1)储存胆汁：成人每日分泌胆汁约800-1000ml，胆汁主要由 肝细胞分泌约占3/4, 胆管细胞分泌的黏液物质约占1/4.胆汁中97%都是水，其他成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素。非消化期间，胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”。同时又起到缓冲胆道压力的作用。
(2)浓缩胆汁：金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊黏膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
(3)分泌粘液：胆囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保护胆道黏膜，不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。
(4)排出胆汁：进食3~5min后，食物经十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生一种激素叫缩胆囊素，使胆囊收缩，将胆囊内胆汁立即排入十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。
胆汁的作用：胆汁呈中性或碱性
1）乳化脂肪。
2）胆盐有抑制肠内致病菌生长繁殖和内毒素形成的作用。
3）刺激肠蠕动。
4）中和胃酸。
胆囊结石：
胆囊结石指原发于胆囊内的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。见于成人，女性多于男性，2：1；发病率40岁后随年龄增长而增高。
为什么会产生胆囊结石?
1、肝硬化，胆道感染等一些疾病会造成胆囊结石;
2、与遗传因素也有一定的关系，有一定的家族性;
3、饮食不规律，长期禁食，造成胆汁淤积、变浓稠，容易得胆囊结石。
胆囊结石有什么危害?
长期刺激诱发急性胆囊炎、慢性胆囊炎或胆囊癌发生。
胆囊结石——需做什么检查
1、常规的B超就能确诊，简单方便安全；
2、核磁共振(MRI)看是否合并胆总管结石，做CT看是否合胰腺炎、肿瘤;
3、如果怀疑胆囊结石进入胆管，可以选择做核磁共振胰胆管成像(MRCP)。
主要临床表现：
1）典型的胆绞痛。典型发作多数在饱食、进食油腻食物后或睡眠改变体位时。主要疼痛位于右上腹，可向右侧肩胛部和背部放散。
2）上腹部隐痛。
3）胆囊积液。4）其他:少数引起黄疸，也可引起胰腺炎等。
胆囊结石治疗：一般无明显症状者可选择观察随诊。对于有症状及胆囊功能丧失的胆囊结石，考虑行腹腔镜胆囊切除术
对于胆囊有功能的胆囊结石，考虑行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术。
哪些人适合保留胆囊?
1. 没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”.
2. 胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。
3. 胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。
4. 上腹部最好没有开腹手术史、消化道穿孔等急性炎症史。
5. B超下：胆囊胆汁内透声良好 、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3～4mm以内，结石为单个或多个（泥沙样结石除外），形态规整，结石可随体外的改变而移动。
哪些人不适合保留胆囊?
1、胆囊萎缩、胆囊壁增厚，胆囊腔消失，合并胆总管结石者。
2、胆囊管内结石无法取出，预计术后仍无法取出者。
3、胆囊管经术中造影证实梗阻者。
4、Mirizz综合症
5、证实胆囊已完全丧失功能。
6、术中B超造影见胆囊管内结石，而术中胆道镜无法发现者。
内镜微创保胆原则：
1.取净结石（息肉）；
2.正确处理胆囊壁病变；
3.保证胆囊管通畅。
腹腔镜微创技术保胆手术步骤
1.建立气腹;
2.显露胆囊，胆囊底部开口;
3.胆道镜探查，取出结石或息肉;
4.缝闭胆囊开口。
保留胆囊术后注意事项?
1、口服中药胆宁片或牛磺熊去氧胆酸胶囊至少6个月，可有效降低胆囊结石复发率，胆宁片有利于术后胆囊炎症水肿的消退及胆囊功能恢复;
2、定期复查胆囊超声，必要时行MRCP、胆囊收缩功能测定等。
饮食注意事项
1.宜多饮水，低脂饮食,严格限制动物性脂肪。适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物，限制糖的摄入;
2.选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、及香菇、木耳等;
3.禁忌暴饮暴食,要少量多餐,少刺激性食物和强烈调味品,如辣椒、酒、咖啡等;少食油煎油炸及产气食物,如牛奶、洋葱、蒜苗、黄豆等;
4.少食食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、脑等内脏、蟹黄、蛋黄等食物。
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