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痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，随着病情的进一步发展，尿酸盐结晶沉积会逐渐增加，后期会导致痛风石的形成。我们要正确认识，听从专业医生指导，进行规范化的治疗。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

`痛风可除根。本人亲历，分享一下，希望能对痛风患者有所帮助。 本人患痛风2年，尿酸一直在560左右，最高602，左脚大指关节处形成半个花生米大的痛风石。痛风发作时，疼痛难忍。本人治疗方法是： 1、急性发作痛疼时，吃安康信(也叫依托考昔’〉，120mg的，每天一片，连吃两天，就一点不痛了。 2、平时每天吃半片别嘌醇(抑制尿酸生成)，半片苯溴马隆(促进排尿酸)，怪持半年了，同时严格注意饮食。另声明，本人未吃小苏打片来碱化尿液 3、结果是痛风石目前已缩小至半个黄豆粒大小。目前继续坚持吃药，直至痛风石完全消失。 病友可以一试，需耐心哟。估计结晶石越大，吃药时间越长。吃好了后，千万管住嘴啊。

高山流水GG

题主只说了自己患痛风3年了，没有说清楚自己的高尿酸病史有多久，而且所谓的因治疗不当长出了石头，也是自己认为的，并不足于诊断为痛风石！

临床上对于痛风石的诊断并不是大家认为的脚上、手上或者耳朵上鼓起来了，就可以说明长了痛风石，像一些炎症反应，它本身也会引起红肿热痛，但它本身并不一定就有痛风石的形成。

要诊断是不是痛风石，通常要满足以下两个条件：

一是像题主所说的可见明显的如石头状鼓起；

二是要至少10年以上的高尿酸史。

如果两者都有，那么基本上就可以判定是痛风石了，但是我们如果要真正诊断和搞清楚这个石头，医学上有一个金标准：就是要用偏振光显微镜来查，这个跟大家平时见过的普通显微镜是不一样的，那个尿酸结晶放在偏振光显微镜底下去看，去观察，不同的角度，它的颜色是完全不一样的，可能一会是红色，换个角度可能就变为黄色了，而且它的形状也是不一样的，因为尿酸结晶是不同的固定，不同的结晶。

（临床上一例奇葩的病人，痛风石长的位置与很多人都不一样）

那么一旦痛风治疗不当，就如题主说的那样痛风3年了，最后长了石头，该怎么治疗最好？

注意：有了痛风石，是必须要服用药物治疗的，单纯的饮食控制早就不适合用于控制痛风病情的发展了。

第一，使用合适的药物把血尿酸控制到目标值内。具体是使用非布司他等抑制尿酸生成药，还是使用苯溴马隆等增加尿酸排泄的药，甚至联合使用，因个人病情而异，应在专业医生指导下选用，当然，通常大部分人都是尿酸排泄减少型，从而防止痛风石的进一步增大。

而且痛风石下降速率与我们体内血尿酸的水平密切相关，血尿酸水平越低，痛风石缩小速度就会越快，而且在服药期间，出现一些疼痛，也无需停药，可加用非甾体抗炎药或秋水仙碱，因为疼痛是我们体内组织关节内尿酸结晶溶解的一种表现。

当然，对于痛风急性发作期，则不能使用降尿酸治疗，应先给予消炎镇痛等对症治疗后缓解1-2周才能进行降尿酸治疗。

同时，对于已经形成痛风石的病人，降尿酸标准又是不一样的，要比一般的痛风病人的降低到＜360μmol/L还要低，要达到300μmol/L以下，才能减少和消失痛风石！

第二，管住嘴，多喝水！我们体内有20%左右的血尿酸来源于食物，因此，控制饮食摄入，尤其是高嘌呤食物，在一定程度上可以起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。同时多喝水，至少每天要达到2L以上，到了现在夏天，还要求更多，2.5L以上，从而增加尿酸排泄，注意以白开水、碱性矿泉水等为宜，忌浓茶、咖啡、碳酸饮料等！

第三，辅助服用碳酸氢钠药物进行碱化尿液。因为有了痛风石，一般情况下尿酸也往往容易在我们的肾内、尿道沉积，而通过碳酸氢钠药物进行碱化尿液，有助于防止形成肾结石、尿路结石。但注意：碳酸氢钠对胃刺激比较大，也不建议长期服用，一般建议间断性服用！

第四，对于较大的痛风石，尤其是影响到关节功能或压迫神经，基本上无法再快速溶解，或者溶解周期很长，应该考虑选择手术踢除，以减少我们关节组织、肾功能的进一步损伤！

第五，每半个月或者一个月，要查一次尿酸，看药物治疗效果，好及时调整药物，同时3- 6月复查一次以下项目：血常规、尿常规、肾肝功能、血糖、血压、消化系统以及泌尿系统B超等，防止其他并发症及药物不良反应！

医学小侦探

痛风是长期高尿酸血症的结果。当然，有高尿酸血症的人，不一定并发痛风，高尿酸血症的人，只有20%左右的人会并发痛风，80%的人没痛风，所以，不少人不知道自己有高尿酸血症。但有痛风的人尿酸必然高。

你的情况是因为“治疗不当”才出了痛风石，你的意思是因为治疗，而且不当导致形成痛风石。但你痛风三年了，在你出现痛风时，其实患部组织里已经有尿酸结晶一一痛风石的存在了，是由于痛风石对患部刺激产生炎症反应而痛风。其根本原因还是在这之前你的血尿酸已经长时间高了。要消除痛风，最根本的办法就是要消除病因一一高尿酸血症。

高尿酸血症，是体内尿酸代謝系统发生故障，而这故障目前还无法修复一一治愈，只能采取药物控制尿酸的生成和促进尿酸排泄的方法来解决。尿酸的生成，是嘌呤在体内代谢中的废物，嘌呤的来源有来自体内肌肉代谢中产生，占80%，来自体外的是膳食中的肉类。所以，消除高尿酸血症，你现在要做的，一是低嘌呤饮食，即低蛋白，低脂肪，低胆固醇饮食，少吃肉类，动物内脏，海鲜，豆类及期制品，戒烟酒，减少尿酸生成的原材料供应。二多喝水加速尿酸排泄。三适度运动，提免疫力，帮助尿酸代謝系统修复，促进代谢。四药物干予，药物降尿酸，溶解痛风石。单纯高尿酸血症患者，只服降尿酸药即可，将尿酸降控在32O以下。降尿酸的药有，比较经典的，别嘌呤醇，非布司他，是抑制尿酸生成的。苯溴马降，丙磺舒是促进尿酸排泄的。医界公认，非布司他降尿酸目前是比较好的一种药。可以在医生指导下选用。注意，服降尿酸药，一定要在无痛风时开始服用，而且要长期坚持，停药后尿酸又会反弹增高。

没问题，按照以上四点去做，就能解除你痛风的苦楚。

李昌平8

痛风结石的危害

痛风结石对病人的危害性也与它发生的部位有关。例如，在耳郭的痛风结石对四肢活动毫无影响，而手指关节处的痛风结石则可使手的活动明显受限制，足趾及踝关节部位的痛风结石可影响行走。有些较大的痛风结石需要手术切除整形后，方可使关节的活动恢复正常。

有时痛风结石会自行破溃，尿酸结晶穿皮而出，久不收口，使病人生活不便，痛苦不堪。如果破溃处发生细菌感染，则局部发生溃烂化脓，甚至发生败血症或脓毒血症而致死。由此可见，痛风结石对身体的危害切不可低估。

痛风结石的防治

　　1、多喝水、多酚咖啡可以增加尿酸溶解，利于尿酸排出。普通人每天喝水、多酚咖啡2000ml以上能有效预防痛风，伴肾结石者日饮水量最好达到3000ml以上。

　　2、痛风的发病原因，多吃新鲜蔬菜和水果多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果，可让尿液PH值保持在6.6左右，此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态，利于排出。夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消热解暑，又有利尿作用，对痛风有效。

　　3、多运动多做慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯等体育运动，消耗体内多余脂肪，控制体重增长。

马佳健康学

建议去正规口碑好的大医院接受规范系统的治疗。相信医生，配合医生的建议，同时保持良好的心态，规律生活作息，适量活动活动。俗话说，身体是革命的本钱，凡事要向前看，相信主流医疗方式，不要因为舍不得钱而耽误病情，影响健康。

55841978蓝色的梦

高尿酸痛风患者，如果已经发现有痛风问题了，最后还是长出了痛风石，甚至形成了慢性痛风性关节炎的问题，那么真的可能是因为平时对于尿酸的控制不到位，没有严格的控制好尿酸水平，使得高尿酸长期持续，从而导致尿酸盐的逐渐累积而形成的“痛风石”问题。

痛风石是什么？为什么会出现痛风石？

通常对于高尿酸已经有急性痛风发作的朋友，在急性痛风发作过后的痛风间歇期，都应该把尿酸水平控制好，通常情况下，建议把血尿酸水平控制到360μmol/L以下甚至更低，之所以要控制好尿酸水平，并不单单是为了减少急性痛风的二次发作几率，同时也是为了减少高尿酸引起的尿酸盐沉积，最终形成痛风石，甚至慢性痛风性关节炎的问题。

如果在痛风间歇期，或者未发作痛风，但尿酸持续高于540的重度尿酸升高问题不干预控制，尿酸盐结晶就很容易沉积在关节或身体的其他部位，这些沉积的结晶会引起周围组织的慢性排斥性炎症，从而逐渐被上皮细胞、巨核细胞包围，在中性粒细胞参与下形成结节，这种有尿酸盐结晶引起的异物结节，就是所谓的“痛风石”。

痛风石可小如芝麻，也可大如鸡蛋或更大，常发生于耳轮、前臂伸面、第一跖趾、手指、肘部等处，一般在形成初期质地较软，但如果放任不管，纤维组织会逐渐增生，最终导致痛风石变得越来越硬，会对关节形成磨损，影响关节功能，同时也会发生溃破，形成瘘管等，而结节同样也会影响身体的多个脏器以及中枢神经系统。

痛风石的形成与体内尿酸盐浓度的高低以及病程的长短息息相关，尿酸水平越高，病程越长，出现痛风石的几率就越大，通常尿酸浓度在595~655μmol/L水平的高尿酸患者，多数都有局部痛风石的情况，而对于尿酸超过655的情况，一般可见全身广泛痛风石，病程越长，发生痛风石结节的几率就越高。

有了痛风石怎么办？

如果真的已经有了痛风石的问题，也不必太过担心，多数的痛风石问题，是可以溶解逆转的，如果太过严重的，也可以考虑通过手术取石的方式来处理。但通常如果早发现早干预，痛风石完全可以通过保守治疗的方式控制好，不必进行手术。

一般对于质地较软的初级痛风石，通过控制好尿酸水平，把尿酸有效的降低到300μmol/L以下的水平，痛风石中的尿酸盐结晶都会逐渐溶解，痛风石也会逐渐变小直至消失。需要指出的是，尿酸的控制是一个综合，长期的过程，在这个过程中，生活调理，药物治疗，尿酸监测这三点缺一不可，只有能够长期平稳的把尿酸水平控制在300以下，才能够有效的治疗和逆转轻度的痛风石。

对于已经严重影响关节功能、形成溃破瘘管，压迫神经的重度结节性的痛风石患者，则建议采用手术取石的方式来治疗。

最后总结一下，对于痛风石，最重要的是预防，如果在高尿酸痛风初期就控制好尿酸水平，可能痛风石根本就不会出现，而如果已经出现痛风石的问题，也要做到早干预早治疗，如果发展成影响关节活动，甚至引起重大问题的，需要手术的痛风石情况，就太晚了！

李药师谈健康

有结石就是血液质量差，导致血液循环系统的正常运作受阻，血液循环有问题就会产生运化失调产生结石等症。治疗：提高血液的质量，强壮细胞畅通毛细血管。

玩石462

痛风石，是长期高尿酸血症不积极干预的结果之一。痛风石为尿酸盐反复沉积使局部组织反复发生慢性异物样反应，一般在起病10年后出现，痛风石的典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节处，痛风石的出现提示病程已进入慢性期，轻者影响美观，重者延及关节肢体的正常功能，出现关节破坏、强直等严重后果。及时诊断，适当治疗，改善肢体功能，提高痛风患者的生活质量，特别是对于慢性期出现巨大、多发痛风石患者。痛风石的治疗，目前有两种方式：

一、保守治疗：合理使用降尿酸药物进行降尿酸治疗，使尿酸水平长期维持在＜ 300 μmol /L，痛风石能逐渐被吸收消失，可预防关节破坏及肾损害。

1. 促进尿酸排泄：苯溴马隆通过减少尿酸再吸收增加尿酸排泄，适用于60 岁以下、肾功能正常、24h 尿尿酸( uUA) ＜ 700 mg 及无肾结石者。常用剂量为50mg 一天一次，用药后1周及一月后复查尿酸水平，评估尿酸是否降至达标值。

2. 减少尿酸生成：别嘌醇从小剂量开始逐渐加量至尿酸降至300umol/L以下。或者服用非布司他40mg 一天一次，开始，直至尿酸降至300umol/L以下，伴有高血压者，选用氯沙坦或氨氯地平较为理想，因为两者降压兼有降尿酸的作用。

不作为痛风石治疗的首选，且手术前后也必须辅以综合的内科降尿酸治疗，应使血尿酸保持在相对低的水平状态，因为在术中随着痛风石、尿酸盐结晶的被清除过程中，势必有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入血，易造成术后早期痛风急性发作，所以手术的时机提倡在静止期，且术后也必须给与将尿酸治疗，否则痛风石可以再次复发。

• 痛风结节破溃、伤口经久不愈或引起皮肤坏死;
  

• 骨与软组织遭严重破坏;
  

• 神经、血管、肌腱受压;痛风石逐渐增大，影响患者肢体功能及生活质量;
  

• 痛风急性发作秋水仙碱无效或不能控制者;
  

• 过大痛风石影响外观，患者积极要求手术者；
  

急诊科鲜医生

痛风石是由于尿酸盐沉积在关节软骨、周围软组织处形成的赘生物，较小者通常无显著症状，较大者可压迫周围组织、神经，甚至破溃。那么，并发痛风石以后，该如何是好呢？接下来，医学莘将为您解析。

痛风患者若未给予合理治疗，不仅易发作痛风性关节炎，还会增加痛风石形成，大约有70%的患者在20年后会出现痛风石。伴有痛风石形成的患者，若病程较短，痛风石较小，同时质地柔软，经改变生活方式以及药物降尿酸治疗后，痛风石可缩小或消失；若病较较长，痛风石较大，同时质地较硬，非手术治疗消失的几率较低。一旦出现痛风石，随着病程的延长，病情的加重，会影响关节功能，重者可导致关节畸形，以致活动受限，部分痛风石还可发生破裂，由于尿酸盐具有抗菌作用，故破溃处很少发生感染，但反复破溃，药物治疗疗效较差时，通常需要手术治疗。

治疗上，药物溶石的患者，将尿酸控制在300μmmol/L以下可促进痛风石溶解，同时可大幅降低痛风性关节炎发作，但尿酸不应低于180μmmol/L，因为尿酸盐对神经系统具有保护作用；在生活方式上，有痛风石的患者应重点限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、动物内脏等，少饮酒、果汁、蜂蜜、碳酸饮料、浓缩肉汤等；饮食以低嘌呤食物为主，多饮水，适当运动；合并血脂、血糖、血压异常的患者应同时控制相关危险因素，因为这些疾病会引起代谢紊乱，间接升高尿酸。通过手术治疗的患者，即使是在手术后，也应改变生活方式，积极降尿酸，并定期复查尿酸。

综上，病程短，痛风石较小且质地柔软，可通过改变生活方式、药物降尿酸治疗后，缩小痛风石，通常将尿酸控制在300μmmol/L；病较长，痛风石较大且质地较轻，或反复破溃时，通常需要手术治疗，但术后也改变生活方式，积极降尿酸。

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關鍵字: 健康 沉积 痛风