刘宇8066
公卫服务不等同于家庭医生签约，公卫服务范畴大很多，说家庭医生签约 可以说目前家庭医生签约没起到多大的效果，部分居民连自己的签约医生是谁都不知道，个人觉得就目前情况来看，签约的作用还比不上一年给老百姓发点钱或者在附近社区医院多配备几个素质技术好一点的医生！当然了 国家卫健委的初衷不是这样子，只是目前看来，广大基层卫生院得到的效果就是这样子，国家在这方面的投资不小，但是目前效果不大！至于公卫服务作用还是很大的，各类人群检查，体检 疫苗接种等等，还是有作用的现在卫计委都改成卫健委了，实行公卫服务大势所趋！
名字太叼显示不了
公共卫生是全民健康水平一个数据库，而这项工作按目前全国乡村医生所做80~90％全部数据是假的，这是为什么呢？1.实施这个项目没
完全构建一个系统专业体系。2实施这个项目制定者完全没有考虑过当下基层环境状况。3最基层的乡村医生公共卫工作量和待遇不成正比。4基层卫生院和乡村医生在管理体制完全不合理。5最后此项目偏倾向于追求形式化东西比如“签约”。
签约相对来说对基层民众没有一点点实用价值，也就成了“名义”项目了，基层10医改以来，偏向于公卫签约项目，而失去了基层民众最基本的医疗保碍，导至陌姓看病难看病贵现象，乡村医生所有时间都花费在公卫项目而失去了基层医疗技能提升。现在又强调公卫基本医疗同其并进，那是不可能的，眉毛胡子一把抓，这样基层医改完全乱套了，什么也做不好，比如“签约”乡村医生技能待遇提高他不为基层陌姓服务为谁服务，有必要让乡村医生挨家挨户填那些表山纸海吗？基层医改国家投入很大，但是项目分工管理体制不完善最终出现什么结果大家都知道。总之这十年基层医改我最基层一位乡村医生看到现在这种状况感到真心痛。
悬壶济世797
对于公共卫生工作，也就是现在的家庭医生签约我发表一些意见吧，毕竟我是从基层出来的：
1.家庭医生\u0000签约服务有没有用？
我的观点是：目前家庭签约目前的状况，可以说毫无用处，劳民伤财，基本上就是卫生院医生没什么事情干，给他们找点事情做，仅此而已。为什么那样说呢？我在2012年算是兼任卫生院公卫科科长吧，公共卫生，预防保健都我在搞。
那是一个偏僻的乡镇，已经撤乡该镇里的一个辖区，就是政府已经搬离，只保留了卫生院与学校。总人口是9300，但是实际常住人口估计5000不到，而且5000人中年轻有文化的都出去打工了，剩下的都是老人与儿童，但是每年上面有任务啊，必须全部签约啊，哪里去找人？大家都懂。人都没有政策如何去落实呢？而且大部分村民没有健康保健意识，甚至不识字，对于灌输健康知识基本上对牛弹琴，对于一年多次的健康体检，刚刚开始还会来凑凑热闹，多搞几次人家理都不理，检查出来了又没有后续治疗，所以健康资料基本上水分多，主要应该是政策原因、居民健康意思薄弱，人口流动，医院等等多种因素所导致的吧。
2.家庭医生签约对卫生院影响有多大？
影响非常大，现在基本上靠公共卫生吃饭，因为药品零差价，医疗服务价格低廉，农村大部分是贫困户、低保户、五保户、敬老院等等病患，他们的医疗服务费还需要三免四减半，所以靠医疗养活卫生院是不现实的，病看的越多，亏的越多，以前大卫生院剖腹产，阑尾炎手术还能做，现在不允许做，即使有资格做，在高强度的控费下你没办法看这类患者，怎么个控费法呢？当年是日均费用控制在110元\u0000好像，包括床位费，护理费，检查费，所以基本上像阑尾炎这种手术或者其他大病怎么去看？住一个月也就3000块啊，有的人说不可以超吗？可以的，超过部分医保不报销，也不允许向患者收，医院自负，所以被逼卫生院手术室通通关门，还是踏踏实实的下乡做资料去吧。
3.家庭医生签约有没有做的好方面？
家庭签约服务也是有成绩的，主要是慢性病帅查这一块，像以前高血压、糖尿病、冠心病等等疾病村里很少见到听到的，为什么呢？是不是没有？那是因为没有检查出来，这些慢性病对于农村人大都能抗住，所以很多晚期才发现，自从家庭医生签约后，国家对慢性病这块也有下任务指标，必须达到多少，对于人口数目极度不符的乡镇怎么办？一言难尽啊。不过就是因为高压状态，像高血压、糖尿病等等慢性病患者基本上被检出登记在案，但是随访工作做的不够好，但是能提醒老百姓这些慢性病问题已经很不错了，这是我觉得唯一可以的地方。
4.家庭医生签约要不要继续？
我个人建议继续还是要继续，需要转变思路，实事求是，而不是上面政策，下面按文件照做，要因地制宜，具体情况具体处理，而不要一个政策全国通用，调整卫生院功能配比：
a.医疗服务占比建议50%以上
因为人口老龄化严重，目前需求最大的是治疗，先满足现状，现在因为公共卫生连感冒都快不会看了，所以很小的问题就来人民医院，有条件可以来，但是有考虑到边远山区的老人吗？年迈体弱，别说去县城，很多连去乡镇集市都困难，现在到此都是空白村，就是没有乡村医生的那种，所以一个感冒发热都需要去乡里或县城，太难了。
b.预防保健占比30%
预防保健是对0-6岁儿童、孕产妇的健康服务，包括儿童体格生长，预防接种，孕产妇产检，健康教育等等的服务，这些必须做好，保证有妇产科（女医生，因为乡下忌讳男医生搞妇产科）。
c.家庭医生签约占比10%
家庭医生是从美国引进的，中国还不是发达国家，居民素质不够高，现在需要健康服务的多数\u0000是老年人，他们很多文化程度低很难接受健康教育，我个人觉得投入少点，对年轻人，儿童投入大一点，为下一代夯实基础即可。
d.慢性病服务占比10%
为什么单独说这一块，因为这类人太多，必须重点解决，慢性病可防可控但是不能根治，所以这是一场持久战，必须做好长期抗战，具体突破点可以从慢性病用药这块，现在基层不能开慢性病报账的药物，只能县医院，导致开一次药100元，报销50元，车费去了100元，结果倒贴50元，苦的是弱者。
吴炎林医生
乡镇医生越来越傻了，只会造假整档案把看病都忘了，枉为医生这个名称了，公共卫生连小学生都会干，耗费大量专业技术人员有用吗？医院不看病改卖拐了，悲哀啊！
手机用户57421766800
我是村医，我来说，说实话现在的人条件好了，对自己的身体健康都有迫切的需求，按理说公共卫生是好事，是能对身体健康，各种慢性病有保驾护航的作用的，老百姓也是欢迎的。
但是来，怎么说呢，这事就像58年的大炼钢铁一样，你能说这事不是好事吗？事是好事，冒进了而已。工作条件达不到，（比如村卫生室硬件条件，村医的待遇问题，工作量的问题，等等）一阵风的冒进就会出现这样那样的问题。
工作量很大，待遇不高，（每季度干好了，三四千元，还得各种考核扣除不合格的），广大群众的情况都不一样，考核指标都一样，结果也都千差万别，不能让人信服。
不说了麻烦，
关帝诗竹
公卫与家医签约应该说效果还是很明显的，但是与制订政策的初衷与预期还是有差距的，特别是家庭医生签约，要求全人群覆盖率百分之三十五，重点人群覆盖率百分之六十，这个指标完成不容易，服务到位更不容易，现在基层卫生院医生不足，村医更不足，七成以上的都是六十多岁的老村医，如何去签约又如何去服务，学国外可以，但是要考虑我国实情，特别是农村
随风55728471
家庭医生签约，是一点作用都没有，浪费国家钱财，决大部份村医是白拿国家钱，
何处有公理
没有一点实用性，国家干浪费钱，还把基成医生忙乎够呛，都没有时间看病了，作为医生为老百姓看病才是根本，不看病光干这些东西老百姓是不会买账的。弄的老百姓不满意还苦了基成的医生们。
用户9408593425069
实际上老百姓对什么查体中医辨证这些事都不认可：甚至于挣反对态度，本人任乡医阶段已退出这项任务！也就是国家发给乡医点补助，给你找点事罢了！以至于下边造假！有的乡医直接给65岁以上人说，你不愿意查不要紧，打电话问你得会说，怎么怎么说！老百姓根本不认可，徒劳无功！老百姓根本不欢迎！还是务实点好！平常老百姓测血压经常到乡村医生那里测！也就是谁造假会甭某话谁的工作优秀！扎扎实实的工作不会造假也是徒劳无功！
杜大夫730
签约服务不知道是哪个专家想的鬼主义。作为医生签约不签约对待病人有区别吗？任何一个老百姓进入医院医生都要认真对待的，都是一视同仁，服务项目都一样，哎，基层的工作就是服从，不知做了多少冤枉事。
