你對農村的鄉村醫生有什麼好的建議?他們經濟條件怎樣?

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第一就是待遇,養老金或者五險一金必須有,給國家的事業單位幹工作不給交養老金是違反國家的勞動法;第二公共衛生工作電子化,以實用簡潔全國聯網為主,婦幼和慢病村醫管理實行績效考核制度,考核人員要抽查併入村實地考察,坐在辦公室裡考核算做假或者是形式主義;第三村醫除了固定工資之外,幹公衛工作的績效工資根據報上去的數據,工資由地區衛健委等部門發放,打到村醫的工資卡里(以免縣裡截留)。公衛中的健康檔案要電子化,所有的醫院必須有完善的義務,舉例,某人得了闌尾炎,去縣醫院做手術,術後縣醫院診療醫生要根據患者提供的健康檔案號上網進行完善,某年某月某日在本院做了闌尾炎手術,如有青黴素過敏也一併完善。下次這名患者去省醫院看病,用檔案號打開一看,所有的情況一目瞭然。


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我們鎮所有的鄉村醫生搜都集中到鎮醫院了,鎮衛生院都統一管理,以前修的村衛生所都關門了,不知道別的鄉鎮是怎麼管理,在以前有兩個鄉村醫生,一個是中醫,一個西醫,都只能看一下感冒病,這兩個醫生去世後我們隊的一個小夥做了村醫,現在統一到鎮衛生院後待遇基本比以前好多了


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我是64年就參加了衛生隊,那時還不叫鄉村醫生,或赤腳醫生,叫衛生員。剛開始也就是在村裡管管,衛生防疫,或者是為農戶打打滴滴畏等等的小事。到了1966年毛主席提出把醫療衛生的重點放到農村去,那時開始叫赤腳醫生。我村原來有個公社醫院的分點,從那時起連兩個醫務人員一塊下放到了我村…從那時起我就經過大隊推薦幹上了赤腳醫生。待遇嗎就是掙工分。工作時間不限!隨叫隨到,本人沒有醫療技術就跟那醫務人員學習,後來公社醫院定期陪訓,就這樣一直掙工分,和下地的一樣,工作任務嗎…,除了接待本村和鄰村的病人,還要完成公社醫院按排的各項防疫任務,各種疫苗那時是不收費的,但是下發的任務比需完成百分之九十五。那時的老百姓對疫苗沒有認識!您就不知道赤腳醫生有多麼為難!自己賠上酒精棉花,還要跟人家說好話,解釋疫苗的好處。一直這樣幹著,掙著工分。再後來改革開放開始才個人自己乾點,賣藥掙百分之十五的利潤,打一小針五分錢的手續費。那時很少給人打掉瓶。所以一個赤腳醫生的收入可想而知。再後來越來越開放了,打掉瓶的也多了,藥價差價也大了赤腳醫生的收入也就多一點了,那時開始叫鄉村醫生了。但有點收入鄉鎮醫院開始眼紅了!三天兩頭下來罰款!收費。總之最底層的人永遠沒有出頭之日。但總的來說後來的鄉村醫生有點技術的,收入會比一般農民要高一點,因為那時的農民沒有掙錢的地方。總之吧我幹了五十多年的鄉村醫生。後來的下場和普通農民一樣。好再現在政府能給那點生活補貼也就有些安慰了。我的經歷能寫一部小說限於篇幅。就說這些。


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鄉村醫生的工作因為有了公衛而變了味,以前服務一方百姓,現在是服務領導,應付檢查。居民健康檔案要有紙質的。重點人群如慢病患者的紙質檔案還經常使用。但普通人群佔絕大多數,那些以前填寫的紙質檔案第二版,至填寫好到現在一次都沒用過。現在要用第三版。那麼多的紙質檔案要做廢。那些都是以破壞生態為代價造的紙呀!還有簽約協議。我們的協議冊本來可以籤五次,按簽約一年一次算。2018年開始用的,也可以簽到2023年。可是今年又要換新冊子。每個冊子2-3元錢!為什麼這樣浪費國家資源?

農村都是以村鎮,生產隊為單位的,完全可以在村鎮或者生產隊的會議上,或者微信群裡宣傳鄉村醫的職責及服務範圍。農村人關係緊密,一個村子的人,誰把誰都特別熟悉。用不著簽約冊。用簽約冊反而是人力,財力。時間的浪費。

為老百姓服務,重在服務的實質,而不是服務的形式。那些花拳繡腿式的服務,是給領導看的。是為了應付檢查,通過考核!老百姓從重受益太少。

我覺得鄉村醫生的精力因該從填表格中解放出來。讓他們一方面有精力提升自己的業務水平。另一方面,讓他們來自鄉村,回到鄉村。來自鄉村是因為他們非常接地氣。誰家家長裡短,哪個人身體咋樣他們比較清楚。回到鄉村,是真真服務於鄉村。每天帶鄉親們做做八段錦,經絡操,講講健康生活小常識。再為亞健康人(體質辯識有偏頗的人)做健康調理。看看病,做做診。這些可以分時間段來管理。如張醫生每週1.2.3.4.5早上幹某某工作。那麼抽查的領導可以以視頻為依據。看你是否再幹這些工作,在適當配合一些其他印證資料。


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建議:

鄉村公衛和診療工作分家。

這兩項工作加在鄉村醫生一人頭上實在是讓鄉醫疲於應對、焦頭爛額。

一個鄉醫具體要幹多少工作,查查14個公衛項目和藥品三統一、合療等的規範和相關要求便一目瞭然,還有很多階段性工作要求,比如扶貧、掃黑、創衛、中醫先進縣等。各個項目的培訓、會議、督導、隨訪、訪視、體檢、宣傳、上門走訪、簽字、活動等等,還有大量的紙質表錄入電腦系統的工作。鄉醫一個月沒有休息日,需要多半時間奔波於村民家裡、衛生室和衛生院之間,還得要加班加點上系統、填電子檔。要做好這些工作,往往要鄉醫全家人幫忙或叫別人幫忙,就沒有時間對村民進行診療活動。到這兒,想到了"超人",鄉醫只有變成超人,這些工作才會做實!對了,還要抽時間看病。

所以,基層只有公衛和診療分家,讓真正有資質的執業醫師或助理醫師搞診療活動,讓原先的鄉村醫生轉變成"鄉村公衛醫生",培訓合格後持證上崗。給予大量高齡鄉醫合理的退出保障。村級診療可由縣級或鄉鎮醫院輪派醫師駐村開展診療,大力激勵努力取得執業醫師的人員納入編制駐村診療。或許這樣才能解決鄉醫流失、老齡化、邊緣化、村民滿意度不高等問題。

這些,是一個三級網底醫療工作者的切身體會和想法,希望農村的醫療衛生事業有長足進展,國家的良好初衷真正實現,讓人民群眾真正有獲得感,能實實在在地體會到國家政策的溫暖,也讓村醫務工作者不再有怨言。


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作為農村的鄉村醫生來說,作為那時的第一代赤腳醫生髮展到今天的村醫的農村衛生室,這一代鄉村醫生,不管他醫術高低,但是他的醫德基本還是走的當初的救死扶傷的人道主義,先看病,後付錢,有錢沒錢現看病的原則,可以說是農民的貼身家庭醫生。在後來自發的學醫後回到蟲村自辦的村醫療室有很大一區別,就是在收費上,都要高出好多,雖然他們行醫手續齊全,並不受群眾歡迎,這是我地情況,並不代表全國。

在最近的村醫改革中傳出不少不真實的消息,說要取消村醫,如果真要把村醫取消了,那是農民生病後治病的又一大災難。因為上邊高價的醫療費就是報銷後,農民邊難以承受。關於村醫不但不能取消,還應該壯大。

關於鄉鎮衛生院應該取消,把他編制到村級衛生室,村級衛生室納入國家統一編排,農村級的衛生室按照城市社區建造的目標,對農民有病可納入原來鄉鎮衛生院的報銷制度進行報銷,對於較大病的人員有縣市級醫療單位就珍。

關於農民對新農合的最大意見和不滿,就是在鄉鎮衛生院這個地方存在矛盾,農民對新農合的抵住就在鄉鎮衛生院,國家對農民的醫療好政策就是鄉鎮衛生院卡住了,國家確實養肥了他們,瘦的還是農民。只有鄉鎮衛生院完全改革了,農民才能真正得到國家對農民看病的真實優惠政策。

關於村衛生室的家人收入來看,我不知道別的地方,就拿我村來說,從我看來他們也就是農村一般人的收入水平,並收入不高,但是後來自發的村醫,他們的收入要遠遠好於村原來赤腳醫生的收入。這是我地的真實情況,不代表其它地方。


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鄉村醫生是醫療保健網最基層。他們承擔了疾病救治,健康登記保健知識普及等一系列國家醫療惠民政策的落實。

鄉醫前身是7o年代的赤腳醫生。他們大部份人都已成為鄉醫院正規醫生而退休,有的還成為主任醫師。而現在的鄉醫隊伍,沒有幾個委培的,都是初中生直接報考衛校而沒能得到分配才返鄉被聘的。

應該說這支隊伍為農村農民保健乃至危難救治做出了巨大奉獻,功不可沒!

鄉醫與鄉衛生院區別在哪裡?

首先鄉衛生院也是醫療保健救治最基層。對農民也是便民醫療通道。合作醫療報銷權掌握在它們手中。對於患病農民基本上應該說70%滿意。這滿意報括態度熱情,百問不煩等。

但鄉衛生院既是機構,兔不了就存有官僚作風與規定。只在院內接診,急危病並不準出診,而且上下班取藥也是值班醫生時早時晚,藥品質量參差不齊,便民同時也存在藥品質量差,治療效果不佳等問題。

而村醫屬個體基本上24小時隨叫隨到。他們收費比醫院要高許多,因沒有報銷部分,而且藥品自定價格也比醫院高,他們也收取往診費。

村醫作用與貢獻主要體現在兩個方面。第一老年臥床不起,不能送醫院治療,村醫可到家服務。第二,危重病人送醫院已不及時,村醫可隨時最快到患者家中,明確診斷後是急救還是趕緊撥打12o,確保病人黃金搶救期到達指定醫院。

個人認為村醫在這兩點上,是不能用金錢多少來衡量的,及時搶救了一位病人,或及時明確診斷使病人在大醫院贏得生命搶救時間,這該值多少錢?

至於村醫生活應該說好於農民,必定他們從每個病人身上都獲得了經濟利潤,所以在農村村醫也是令人敬重的職業。他們的家庭條件肯定要高於農民。個人認為這也是正常和應該的,畢定村醫還是專業學校就讀過,花了學費,學了任何一門技術都應該有回報!這個回報包括社會與個人!





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鄉村醫生是三級醫療衛生網的網底,是全民健康的守門人,承擔了農村予防保健,公共衛生,診療和重大公共衛生事件的應急,鄉村醫生的職責是極為重要的,是任何人也替代不了的。我提點建議供各級領導和各位網友關注,從2010開始從真正意義上解決鄉村醫生的身份問題,也和他的攣生兄弟民辦教師一樣轉為公辦,並加理養老保險,解決他們的後顧之憂,以讓他們安心工作,穩定鄉村醫生隊伍,以保障全民健康。


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一個鄉村基本醫療的管理者,他們除了是“服務地點在鄉村和相對職稱低一點”外,其辛苦程度遠遠超過了有些在三甲醫院裡的醫生,他們的診療室有時候可以說是十幾平方公里,每月要走訪婦保,慢性病,還要打預防針,還要開展其他業務,有時候還要服務上門。還要走訪傳染病……萬能的村醫……

可是這群人大多連“五險一金”的待遇都沒有,其實真正的社會管理者最應該關心和關注的人群中,“鄉村醫生、環衛工人、鄉村教師”才是整個社會最值得關注的、最可愛的人群……


陰崖殘雪


鄉村醫生是醫是農身份不明確,鄉村醫的待遇不確定,老一輩赤腳醫生生活養老得不到解決,新一代委培的鄉村醫生放到衛生室農民是否能接受,百醫駐村如果待遇和鄉村醫生一樣是否留的駐,高水平技術到了衛生室是否英雄有用武之地,名醫到了衛生室長期下去會不會荒廢了技術。這麼多天來感謝媒體傳播了鄉村醫生的現實狀況,也感謝那些寧可丟了工作也要維護自己主權而辭職的鄉村醫生,你們感動了一百多萬的全國鄉村醫生,衷心的謝謝你們!!


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