懸葫問藥
高脂血症作為一種常見的三高疾病之一，在我國有著非常多的患病人群，在2004年，我國成人血脂異常的報告中就指出我國高血脂人群約有1.6億，患病率約18%左右。15年過去了，目前我國的高脂血症的患病人數已經達到將近30%。可見生活水平對高血脂的影響一目瞭然，那麼對於高血脂的人士，怎麼樣降低血脂，改善預後呢？
一、高脂血症的原因有哪些？
高脂血症主要是指膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高為主的代謝綜合徵。但無論是哪一種原因，只要是引起脂質來源、合成、代謝、降解等異常都會出現高脂血症。高脂血症的原因，主要有血脂合成增多及外源性的攝入增多所致。另外其他一些因素也會影響血脂的異常，包括體力活動不足、肥胖、年齡、抽菸、酗酒等。並且某些疾病也會導致血脂異常，比如糖尿病，甲狀腺功能急性疾病，肝腎疾病，骨髓瘤等，其主要原因是影響脂質合成、代謝等原因所導致的。
高脂血症的治療應該是綜合性的，包括以生活方式干預等治療性生活方式改變為基本措施的全方位治療。如果有必要降脂藥物的使用，會很好的控制血脂，當然藥物治療需要掌握嚴格的適應症。如果藥物治療以及其他治療後，仍然不能控制，而且有必要時還可以考慮血漿淨化療法或者是外科治療。但血漿淨化和外科治療仍然是較少使用的治療方法。近幾年對於血脂異常的基因研究，有著突飛猛進的發展，很多基因治療已經有所突破，有望成為治療高脂血症的又一法寶。
三、如何降低低密度脂蛋白，並提高高密度脂蛋白？
很多人把低密度脂蛋白當做是壞膽固醇，而把高密度脂蛋白膽固醇看作是好的膽固醇。所以降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白就成為所有人共同期待的目標。其實剛才講的治療高脂血症的所有辦法，都可以有效的降低低密度脂蛋白，但高密度脂蛋白的升高尚沒有特效藥物。提高高密度脂蛋白需要整體身體素質的提升以後，高密度脂蛋白有望提高。所以醫生把降低低密度脂蛋白為主要目標，也主要是因為低密度脂蛋白更容易進行評估和考量。
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心健康
當我們在醫院檢查血脂時，我們常見的有四個指標：“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”、“膽固醇”、“甘油三酯”。當患者確診為“高血脂”時，不是“低密度脂蛋白”超標、“甘油三酯”超標，就是“膽固醇”超標。而無論是哪種指標，基本都是因為患者自身代謝問題及不健康的生活習慣造成的。
低密度脂蛋白的作用是負責運送血液當中的膽固醇，當低密度脂蛋白過多時，就會導致過多的血脂在血管壁當中堆積，引發血管斑塊的形成，更易導致血管出現狹窄。
高密度脂蛋白的作用是將血脂運送到肝臟，所以高密度脂蛋白高一點不會有什麼問題，甚至都可以說是好事，能夠有效的預防心血管疾病。
怎樣提高高密度脂蛋白的同時降低低密度脂蛋白?
方法有兩種，第一是“生活幹預”，第二是“藥物治療”，如果患者情況過於嚴重，更可以雙管齊下，提高效果。
他汀是首選，但並不是所有患者都需要通過藥物進行治療的，我們在決定治療辦法時，需要根據患者的自身血脂指標，病情嚴重程度，有沒有併發疾病綜合而定，例如：
患者患有糖尿病或者其他心腦血管病，“低密度脂蛋白”超過了1.8mmol/L，總膽固醇超過3.1mmol/L，需要通過藥物控制了。
患者患有高血壓，“高密度脂蛋白”低於1mmol/L，“低密度脂蛋白”超過了1.8mmol/L，總膽固醇超過3.1mmol/L，需要通過藥物控制。
患者體重超標，還有吸菸的習慣，或者每天飲酒的習慣，總膽固醇超過4.1mmol/L，“低密度脂蛋白”超過了2.6mmol/L，需要通過藥物控制。
2，生活幹預！
而所謂的生活幹預，並不神奇，也不復雜，更多的是需要患者有足夠的自律能力，需要每天堅持，風雨無阻，由於高血脂屬於代謝類疾病，所以在日常生活當中需要從“飲食”、“運動”兩個方面進行控制。
飲食方面主要以低脂、低糖、低鹽為原則，任何食物都不要多吃，主要管理攝入食物的量。
運動方面每個人的運動量都是不同，我們需要根據自己的年齡及身體素質制定適量的運動量，不要過於逞強，適合自己的才是最好的，合理的運動可以加快自身代謝循環。
羅民教授
對於高血脂人群來說，高密度脂蛋白偏低，而低密度脂蛋白偏高，只是症狀表現形式而己！說明整個身體的代謝出現了不同程度的障礙，必須是改善身體的基礎代謝迴歸正常，氣血循環迴歸正常等行為的前提下！針對性的選擇適合自己的生活方式與飲食方法，才能達到想要的結果！
首先要遵循健康的基本原則：好的空氣和好水，樂觀的心態，充足的睡眠，適當的運動，均衡的營養，戒菸限酒！
第一個減少血液中膽固醇的物質是：可溶性纖維。它的主要作用是吸付由膽汁排到腸道消化剩餘的膽固醇，減少了膽固醇再吸收回歸血液中，從而達到血液中膽固醇減少的作用。正常的情況下，每天攝入纖維總量在25--30克更好！常規120克水果或蔬菜可提供1.5克可溶性纖維，每90克精製穀物提供1克，每60克全穀物提供2.5克。每90克豆類，堅果，種子類，高纖維穀物提供6克。人體的食物鏈中必須要有以上的各種食物，同時也要達到纖維，植物性營養素，以及適合自己的身體體質的食物來源。
第二個要求是根據個人的身高體重，勞動強度，以及基礎代謝，決定每天的能量攝入量！只有能量處於不再超標的情況下！才有機會經過改善身體的體質狀況，針對性的補充而改善膽固醇的平衡，達到提升高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白的效果。
第三個要求是：計算出個人每天必需的蛋白質需要量！最好動物蛋白質在40%--45%的範圍，剩餘的由植物性蛋白質提供，一定要保證植物蛋白質互補的高度有效！這是保證提升高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白的關鍵！一般每一百克混合的穀物種子類可提供7克植物性蛋白質，不少於三種植物蛋白食物組合，才容易達到植物蛋白質的互補效果！
第四個要求是保證維生素C的充足！高密度脂蛋白在維生素C充足的環境下，可以有效的把低密度脂蛋白攜帶進入到肝臟，經肝臟排出體外。同時控制好飽和脂肪的攝入量，適當的補充不飽和脂肪酸也會有很大的幫助。
第五個需求是保證人體的B族維生素的正常，這也是保持人體的基礎代謝正常的關鍵。B族維生素中的膽鹼可以有效的防止低密度脂蛋白的聚集。膽鹼也是卵磷脂的主要成份。
平時適當的喝茶，與適當的補充各種抗氧化物質，也是有效的降低低密度脂蛋白正確選擇。
張慶理平衡健康諮詢
高血脂人士若是甘油三酯高還好說，日常應當多注意少吃一些油膩高脂的食物，因為清淡為主，烹飪方式不要火大油多，減少在外用餐/點外賣的次數，多在家就餐，適當加強鍛鍊，對於高甘油三酯的調理其實會很明顯有好轉，不過這高血脂若又兼併了高膽固醇，這就不是一件容易的事情了，因為膽固醇分外源性和內源性膽固醇，內源性膽固醇是我們自身合成分泌的膽固醇，佔總膽固醇的70%以上，但這部分我們難以自控，和我們的臟器健康程度、內分泌平衡有關聯，而外源性膽固醇（從食物中攝入的膽固醇）只佔30%左右，對總膽固醇的影響很小，攝入量越多，吸收量還會越來越少，所以即使控制日常飲食也很難調整好膽固醇。所以得搭配藥物、控制飲食、加強運動來共同調理。
對於高膽固醇的朋友來說，不僅僅要控制總膽固醇含量，還應當減少應該減少的，增加應該增加的，膽固醇中有好人也有壞人，好人叫做“高密度脂蛋白”，壞人叫做“低密度脂蛋白”以及它的小夥伴“極低密度脂蛋白”，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白原本都是在血液中運輸膽固醇的搬運工，不過低密度脂蛋白基本只偷懶不幹活，效率極低，而且還會成團附著在血管壁上，形成粥樣硬化，粥樣硬化像是血管壁上鼓起的腫塊，如果它們越來越大，最後撐破錶皮，會吸引止血的血小板聚集凝結，加重血管阻塞，而這一塊粥樣硬化變成遊離塊，惡化為血栓，對人體會有更大威脅。而高密度脂蛋白勤懇工作，能加速膽固醇代謝，維持血液清潔，還能抑制低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白在血管壁的累積，預防心腦血管疾病的發展。我們在降低總膽固醇的同時，注意減少低密度脂蛋白含量，增加高度脂蛋白含量。
提高高密度脂蛋白的含量也是對低密度脂蛋白的一種排擠方式，有不少方式能提高高密度這點白的含量，最顯著的就是（肥胖人士）減肥和運動。很多研究都發現，減去一公斤、運動一小時，都有助於明顯提高高密度脂蛋白的含量。當然，和控制高甘油三酯一樣，日常還應當以清淡飲食為主，避免過多攝入高油高脂食物，特別是要注意避免零食、加工類食物、燒烤、油炸食物的過多攝入，油炸食物、膨化食品，包括一些添加劑中可能含有反式脂肪酸，而反式脂肪酸就是低密度脂蛋白誕生的病灶。
推薦攝入的食物是深海魚類、堅果類，富含不飽和脂肪酸的食物，深海魚類、堅果中都富含豐富的不飽和脂肪酸，多不飽和脂肪酸能夠保護心臟健康，也能健腦益腦，而單不飽和脂肪酸能夠促進高密度脂蛋白的運營，調節血清膽固醇，輔助預防心腦血管疾病。日常注意多攝入新鮮果蔬，其中富含植物色素，如葉綠素、花青素、胡蘿蔔素、番茄紅素等等，這些色素有強抗氧化能力，能抵抗自由基，緩解血管衰老，也有助於調整血管健康，果蔬富含膳食纖維，膳食纖維能夠抑制脂肪、膽固醇、糖分吸收速度，也有助於控脂控糖，新鮮果蔬中大多含有葉酸，葉酸能夠抑制血管中粥樣硬化形成，同樣有助於控制血脂。日常的食用油建議選擇植物性油脂，特別是單不飽和脂肪酸含量較豐富的橄欖油、菜籽油、紅花籽油等，也可以選擇植物甾醇含量豐富的玉米油、大豆油，它們能有效降低低密度脂蛋白含量。
只有營養師知道
低密度脂蛋白膽固醇與高密度脂蛋白膽固醇是血脂檢查需要重點監測的指標，前者升高可增加對心血管的損害，後者降低可減少對心血管的保護。那麼，如何在提高高密度脂蛋白膽固醇的同時，降低低密度脂蛋白膽固醇呢？接下來，醫學莘將為您解析。
低密度脂蛋白可將膽固醇從肝臟轉運至血管內膜下，引起動脈粥樣硬化，增加斑塊形成，是誘發心肌梗死、腦梗死等心血管事件的主要元兇；與之相反，高密度脂蛋白可將膽固醇從血管內膜下轉運至肝臟，減輕動脈粥樣硬化，縮小動脈斑塊，可降低心肌梗死、腦梗死等心血管事件的發生風險。因此，低密度脂蛋白膽固醇又被稱為壞膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇又被稱為好膽固醇。降低壞膽固醇的水平，提高好膽固醇的水平，是保護心腦血管、減少心血管事件發生的主要措施。常用的他汀類藥物如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等，可有效降低壞膽固醇水平，但對好膽固醇的調節能力有限。目前提高好膽固醇的主要措施為生活方式干預性治療，也稱為非藥物治療。非藥物治療在提高高密度脂蛋白膽固醇的同時，可降低低密度脂蛋白膽固醇，因此是所有血脂異常患者的基礎降脂方案，但低密度脂蛋白膽固醇嚴重偏高或已經發生心血管事件，或發生心血管事件風險較高的患者，應堅持服用他汀類藥物降脂。
生活方式干預性治療包括控制飲食、增加運動以及減輕體重等。飲食方面，主要限制富含脂肪、膽固醇等食物的攝入，脂肪中的飽和脂肪酸具有致動脈粥樣硬化的作用，主要存在於動物脂肪、豬大油等食物中，建議血脂異常的患者少吃為宜，在油脂需求上，建議以植物油替代動物油，同時每日脂肪攝入不應超過總熱量的30%。膽固醇廣泛存在於動物內臟、海鮮等食物，合理減少這些食物的攝入，有利於降低低密度脂蛋白膽固醇。同時應增加富含膳食纖維的蔬菜水果的攝入，部分食物可減少膽固醇的吸收。除此之外，飲食方面還應限制鈉鹽攝入，每日不應超過6g，少吃高糖食物，限制菸酒的攝入。運動方面，每日堅持中等強度有氧運動可改善血脂水平，運動時間半小時為宜，每週運動5-7天，運動時最高心率保持在（220-年齡）的50%-70%，可選擇快走、慢跑、打太極、騎車、打高爾夫球等。體重方面，超重或肥胖患者更易出現血脂異常，減輕體重則有助於改善這兩項指標，因此建議血脂異常的患者將體重控制在合理範圍，以將體質指數控制在24以內為宜。
綜上，他汀類藥物可降低低密度脂蛋白膽固醇水平，但對高密度脂蛋白膽固醇水平的改善有限，改善生活方式不僅可降低低密度脂蛋白膽固醇，好可提高高密度脂蛋白膽固醇，因此血脂異常的患者應以低脂、低膽固醇飲食為主，戒菸限酒，適當運動，減輕體重。
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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
醫學莘
高血脂是一種常見的慢性疾病，包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥和混合高脂血症三種。高血脂被稱為“隱形的殺手”，威脅著患者的生命健康。
對於高血脂人士，怎樣提高高密度脂蛋白的同時降低低密度脂蛋白？
高脂血症常見有膽固醇升高，即為高膽固醇血癥，是最常見的高血脂類型。膽固醇包括低密度脂蛋白膽固醇，即為“壞膽固醇”和高密度脂蛋白膽固醇，即為“好膽固醇”。降低壞膽固醇水平，提高好膽固醇水平是防治高血脂的關鍵。
1、高膽固醇血癥的治療：對於高膽固醇血癥的治療，關鍵還是降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，而雖說高密度脂蛋白膽固醇越高越好，但一般無需太過關注其高低。
降低膽固醇首先應注意生活方式干預治療，其中最重要的是飲食和運動。具體來說，飲食中，高血脂患者應注意控制飲食攝入膽固醇量、以低脂肪、低熱量、低膽固醇為基本原則，少食動物肝臟、蟹黃、魚籽等高膽固醇食物，少食動物脂肪、油炸食物等高熱量食物，多食富含膳食纖維的蔬菜、水果、粗糧等，以加速機體膽固醇排出體外。另外，運動有降脂作用，患者需注意多加運動，以有氧運動為主，堅持每天運動30min，以加速機體代謝，同時有助減輕體重，保持健康體重。當然，患者也應該改變不良習慣，如戒菸戒酒，切忌過勞、熬夜等。
2、必要的藥物治療：高膽固醇血癥是導致動脈粥樣硬化的發生和發展，誘發心腦血管疾病的高危因素，膽固醇嚴重升高者應及時開始藥物治療，且需定期檢查血脂，監測動脈粥樣硬化程度和血管病變度等。降低膽固醇常用藥物為他汀類藥物，其不僅具有降脂作用，還可延緩動脈粥樣硬化的發生和發展，穩定斑塊，是降脂的有效藥物。
鹽酸索他洛爾
大家好！我是福爸，執業醫師。希望我的回答對您有用。
膽固醇升高是一種比較常見的高脂血症，膽固醇包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，還有其它形式的膽固醇。在總膽固醇升高的情況下，比較糟糕的一種情況就是低密度脂蛋白明顯升高，而高密度脂蛋白降低。因為低密度脂蛋白也就是所謂的“壞膽固醇”，會將膽固醇帶入血管內膜，加劇動脈粥樣硬化。而高密度脂蛋白也就是所謂的“好膽固醇”的作用正好相反，可以將膽固醇從血管內膜帶走，起到保護血管的作用。
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是翹翹板的關係，因此對於這種類型的高膽固醇血癥，重點在於降低低密度脂蛋白，無需太過關注高密度脂蛋白的高低。治療的手段包括飲食的調整，生活方式干預和藥物治療。
飲食調整
儘管有大量研究顯示，短期內食物當中的膽固醇對血液膽固醇的水平影響很小，但是長期不健康的飲食模式是引起高膽固醇血癥的重要因素。因此調整飲食結構成為降低低密度脂蛋白的有效手段，但是就像不健康飲食升高膽固醇一樣，健康飲食降低膽固醇也需要很長時間。
- 控制飲食總熱量，維持正常體重。這一點非常關鍵，過多的熱量導致的肥胖絕對是低密度脂蛋白升高的原因之一。
- 低脂低糖低鹽飲食，避免過多脂肪、過多的碳水化合物、額外添加的糖，既可以控制總熱量，也有助於改善代謝紊亂。
- 高膳食纖維飲食，包括粗糧雜糧雜豆、蔬菜水果、堅果等富含膳食纖維的食物，每天攝入25～30克膳食纖維。
- 足夠的優質蛋白，魚蝦、蛋奶、豆製品、白肉是非常不錯的蛋白質來源。
生活方式干預
不健康生活方式是導致膽固醇升高的罪魁禍首之一。
- 戒菸限酒。有足夠的證據證明，長期抽菸酗酒是引起膽固醇和低密度脂蛋白升高的原因之一。
- 勞逸結合，情緒穩定，保證睡眠。長期高壓力、熬夜、情緒劇烈波動或者抑鬱，會導致身體處於應激狀態，加劇代謝紊亂。
- 適度運動。每週保證四到五天運動，每次持續30分鐘以上，以中等強度有氧運動為主。
飲食和生活方式的調整對於降低膽固醇和低密度脂蛋白是有效的，但是需要很長時間，而且降低幅度也有限。因此對於血脂明顯升高的人來說，藥物治療是必須的。他汀類藥物是首選，大量臨床應用證明，使用他汀類藥物可以明顯降低總膽固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，顯著降低心腦血管病的風險。
很多人排斥吃藥的原因是擔心藥物副作用。他汀類藥物確實有副作用，但總體來說副作用在可以接受的範圍內。和吃藥降低心腦血管病風險的獲益相比較，副作用的風險要小的多。
降低膽固醇和低密度脂蛋白需要這三種措施共同起作用，而且要有打持久戰的準備。血脂不是一天高上去的，也不可能一天降下來。只要堅持正規治療，絕大部分人都可以將血脂指標降低到比較安全的範圍。
福爸聊營養
這個問題問的很好，對於有高血脂問題的朋友來說，低密度脂蛋白膽固醇的偏高、高密度脂蛋白膽固醇的偏低，都是血脂異常的表現之一，如果能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的同時，提高高密度脂蛋白膽固醇的水平，對於減少心血管疾病風險是有明確的健康獲益的。
正確認識低密度脂蛋白和高密度脂蛋白膽固醇
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是血脂指標裡的一對冤家。通常認為，低密度脂蛋白膽固醇是“壞的膽固醇”，因為它是輔助運輸膽固醇到身體各個部位的，而實際上，當它的值不超標時，低密度脂蛋白對於膽固醇的運輸作用，是人體對於膽固醇吸收利用的重要功能，只有當這個值超出正常水平時，低密度脂蛋白在血液中輸送的膽固醇過多，會導致脂質在血管壁形成沉積，最終引起血管壁的炎性反應、最終導致斑塊、硬化、狹窄等問題的出現。
而一般研究認為，高密度脂蛋白的作用則正好相反，高密度脂蛋白的作用是將多餘的膽固醇運送回肝臟，在肝臟將其代謝分解的重要脂蛋白，因此，高密度脂蛋白稍微高一點，對於減少心血管疾病風險，往往有一定的作用，研究數據顯示，高密度每提升0.025，冠心病發病幾率即減少2%～3%。
因此，對於心血管疾病風險評估的時候，對於血脂指標，我們往往要看兩個數值的水平，一個是低密度脂蛋白膽固醇如果偏高，屬於心血管疾病的一個風險因素，而如果高密度脂蛋白膽固醇偏低，同樣也是心血管疾病風險的一個評估因素。
而在心血管疾病高危風險或心血管疾病患者的血脂控制上，對於達標值，我們一方面強調低密度脂蛋白膽固醇的水平要降到2.6或1.8以下的達標值，另一方面，對於總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的“非高密度脂蛋白膽固醇”的數值也同樣要關注，對於心血管疾病高危風險患者的一級預防，這個值應該控制在3.4以下，而對於已有心血管疾病患者的二級預防，這個值應該控制在2.6以下更好。
如何降低低密度脂蛋白同時升高高密度脂蛋白？
是否需要這麼做，還是要看具體的血脂指標水平，如果您存在低密度脂蛋白膽固醇偏高，而高密度脂蛋白膽固醇偏低的情況，那麼，當然如果做到這樣是最佳的狀態，但如果高密度脂蛋白膽固醇的水平本來就不錯，比如男性能夠達到高於1.2，女性能夠達到高於1.4的水平，就沒有必要刻意的去升高這個值了，這個時候，應該以控制低密度脂蛋白膽固醇水平達標為重點。
對於存在低密度脂蛋白膽固醇偏高，而高密度脂蛋白膽固醇又偏低情況的朋友，從生活調理上來說，主要應該注意兩個方面，一是體重控制，加強肥胖患者的體重管理，把體重降下來，是改善血脂調節，達到降低低密度升高高密度的重要方面，研究數據顯示，每減重3公斤，高密度可升高0.03的水平；另一方面就是加強運動，加強運動對於改善高密度脂蛋白膽固醇也是重要的方面，特別是對於原來沒有運動習慣的朋友，加強和堅持運動，會有效的降低甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇水平，研究數據分享：每週堅持5天的快走運動，高密度脂蛋白膽固醇可以升高0.026。而飲食調節對於降低低密度脂蛋白膽固醇和升高高密度脂蛋白膽固醇的作用，不如對於甘油三酯水平的調節來的更直接和明顯，但如果對於存在高血脂問題的朋友，飲食調理也是非常重要的方面，千萬不要因為調節效果不佳就不注意飲食了。
除了生活調理以外，如果想要降低低密度脂蛋白膽固醇的同時，升高高密度脂蛋白膽固醇，對於需要服藥控制血脂的朋友來說，還可以通過合理選擇藥物來改善血脂的各項指標。比如說我們常見的他汀類藥物，特別是一些較為新型的他汀，在臨床研究數據中，雖然他汀類藥物主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，但對於降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇，也都是有一定作用的。而其他的藥物，如貝特類藥物，作為降低甘油三酯的常用藥物，除了能夠降低甘油三酯，還有提高高密度脂蛋白的藥理作用，其他藥物，如高濃度的維生素B類藥物（煙酸類藥物），也具有降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白膽固醇的作用。
李藥師談健康
段醫生答疑在線🌳高血脂的治療🌳
糾正大家一個觀點：看高血脂控制得怎麼樣，主要以低密度脂蛋白為觀察對象，而不把高密度脂蛋白作為主要的指標。如果經過積極的治療後，高密度脂蛋白升高了，當然是值得高興的事情，但是如果不升高，我們也不過分強求。
首先，瞭解一下血脂檢查都看哪些指標。
血脂檢查的主要項目包括：總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。其中，低密度脂蛋白的升高是導致動脈粥樣硬化心腦血管疾病最關鍵、最核心的因素。所以，醫生提倡以降低低密度脂蛋白作為評估血脂控制情況和心腦血管疾病風險的指標。
高密度脂蛋白是將膽固醇從血管轉移到肝臟內代謝，所以高密度脂蛋白越高，越不容易發生心腦血管疾病。但是大多數治療手段對升高高密度脂蛋白的效果有限。
建議：在降低低密度脂蛋白達標的基礎上，可以追求高密度脂蛋白的升高。
降低低密度脂蛋白的主要措施：
（1）飲食控制：在保證每日的必需營養攝入基礎上，控制總的攝入總能量。主食、脂類、蛋白質是能量來源的食物，做到不能不吃，也不能多吃。比如含高糖、高脂的食物，如飲料、蛋糕等，能不吃就不吃吧；炒菜少放油放鹽；吃肉不吃肥肉；主食要控制量；蛋白質保證基本營養攝入即可；水果也要限量；綠色蔬菜不限量等，這些都是很好的飲食建議。
（2）運動：最好做到每天都運動，至少一週得運動5天，根據自己的身體接受程度選擇合適的運動形式，比如身體好、沒用心臟方面的問題，可以選擇強度稍高的運動，比如快走；身體差的、年紀大的，就適合慢走，在沒有不舒服的情況，可以試著增加點速度。
（3）菸酒儘量戒了吧。
（4）如果血脂指標還有問題，就得考慮降脂藥了，首選他汀類，因為他汀類可以降低應該低的指標，如低密度脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇，提高應該高的指標，如高密度脂蛋白，但是效果最好的是降低低密度脂蛋白。
提高高密度脂蛋白的措施
（1）藥物對提高高密度脂蛋白的效果輕微。
（2）有研究發現，運動可以提高高密度脂蛋白；少量飲酒可以提高高密度脂蛋白，但是同時也可以提高甘油三酯，所以，不建議以少量飲酒作為提高高密度脂蛋白的手段。
段醫生特別提醒：
（1）通過上面的描述，大家可以發現，良好的生活方式才是改善血脂最主要、最有效的手段，藥物只是輔助手段。
（2）良好的生活方式應該從年輕時開始，而不是等到身體出問題才開始進行。
🌾關注段醫生，健康又養生！🌾
段醫生答疑在線
不要吃他汀類藥，因此藥有正反兩面作用，既降血脂和低密度脂蛋白；又會引發心臟病加重，出現胸悶，心區疼，心衰，認知退步等病況。我昨天找到了銀杏葉膠囊完全可替代他汀。銀杏優點作用幾乎全超越他汀，有認識的幾位80至90歲的老人已服用銀杏葉膠囊近20年，沒有什麼他汀的副作用出現。而且銀杏中藥在全世界已廣泛使用，外國的價格還很貴。中國的價格現在也貴許多，但稍便宜的還是可以買到的，醫院配此藥就很少付錢了。還請大家共同探討中藥替代哪個最適宜使用。
