口味異常是指口中有異常的味覺和氣味。在生活中，有些人會感到自己嘴巴淡，吃什麼東西都沒有味道，有些人會感到早上起床嘴裡苦苦的，有的人會感到嘴巴里面黏黏的，並且感覺發甜。這些嘴巴里的異常滋味，統稱為口味異常。中醫學認為，脾開竅於口，其他臟腑之氣亦可循經脈上至口，根據五行學說，五味酸、苦、甘、辛、鹹對應五臟肝、心、脾、肺、腎，故口味異常，常是脾胃功能失常或其他臟腑病變的反映。現將常見口味異常的中醫含義介紹如下。
口酸
口酸是指口中自覺有酸味，甚者聞之有酸氣的症狀。口酸不同於“吞酸”或“吐酸”。前者是僅覺口有酸味，而無酸水泛出，吞酸是胃中酸水上泛，但二者的病因病機大體相同，而在程度上有所差異。口酸常有以下幾種情況：
- 肝胃鬱熱：若口酸口苦，胸脅滿痛，性急易怒，甚或吞酸，反覆發作，吞酸時胃中有燒灼感，或心中懊憹，大便幹，小便黃，此為肝胃鬱熱口酸。可選用化肝煎、左金丸加減來疏肝解鬱，洩熱和胃。
- 飲食積滯：若口中發酸，或噯氣酸腐，納呆厭食，脘腹痞悶脹滿，甚則吞酸，胃中有灼熱感，為飲食積滯口酸。可以選用保和丸、枳實導滯丸加減來消食和胃。
- 脾虛木乘：若口中覺酸，或吐酸嘔苦，或噯氣太息，納谷不香，倦怠乏力，腹脹便溏，為脾虛木乘口酸。可選用柴芍六君子湯加減來健脾和胃、兼以平肝。
口苦
口苦指自覺口中有苦味的症狀。多見於肝膽火旺、溼熱內蘊致膽氣上逆、心火上炎的病變，故有“肝氣熱，則膽洩口苦”之說。
- 肝膽火旺：口苦心煩，口乾欲飲水，太息，易怒，頭暈頭痛，面赤目眩，兩脅灼痛、小便黃，大便偏幹，此為肝膽火旺之口苦。可用龍膽瀉肝湯清瀉肝膽鬱火。
- 邪在少陽：口苦咽乾，頭暈目眩，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，食慾減退，為邪在少陽口苦。可選用小柴胡湯和解少陽。
- 心火上炎：口苦口乾，舌痛，口瘡。心胸煩熱，失眠不得臥，小便短。舌尖紅起刺，或舌裂，苔剝或無苔，脈細數。可選用黃連阿膠雞子黃湯加減清心降火。
口甜
口甜指自覺口中有甜味的症狀。多見於脾胃溼熱、脾虛，古人稱“脾熱口甘”。
- 脾胃溼熱：脾胃溼熱之口甜多與飲食辛辣厚膩等有關，常伴有口渴，多食易飢，唇舌生瘡，大便乾結，可選用瀉黃散清洩脾火。
- 脾氣虛：脾氣虛口甜多見於老年久病傷及脾胃，導致氣陰兩虛，虛熱內生，脾津受灼，而為口甘，兼見納少，神疲乏力，舌紅少苔，多屬脾胃氣陰兩虛。可用益胃湯和四君子湯益氣健脾，養陰和胃。
口辣
- 肺熱壅盛：口舌辛辣，鼻咽乾燥，咳吐黏稠黃痰，煩躁口渴，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數等。可選用桑菊飲與瀉白散化裁清肺瀉熱。
- 胃火上炎：口辣，口舌乾燥，消谷善飢，胃脘灼熱，齒齦腫痛，大便燥結，舌質紅，苔黃厚，脈數等。可選用清胃散加減清胃瀉火。
- 肝火偏旺：口辣伴有面赤目赤，口乾口苦，喜怒，脅痛脅脹，大便乾結，小便短赤，苔黃，脈弦數。可選用龍膽瀉肝湯加減清洩肝火。
- 心火上炎：口舌糜破，疼痛，口中常有辣味感，小便短赤，淋痛，舌尖紅赤，脈細而數。可選用導赤散加味清心降火。
口鹹
口鹹是指不吃鹹味食物，自覺口中有鹹味，或時有鹹味痰排出，猶如口中含鹽粒一般。多為腎虛所致，腎虛有腎陰虛與腎陽虛之不同。
- 腎陰虛：若口鹹，或吐少量鹹涎，伴咽乾口燥，頭昏耳鳴，腰膝痠軟，五心煩熱，夜寐不安，為腎陰虛口鹹。可選用知柏地黃湯加減來補益腎陰，滋陰降火。
- 腎陽虛：若口鹹，全身倦怠，氣短乏力，畏寒肢冷，腰膝痠軟無力，夜間尿頻，為腎陽虛口鹹。可選用金匱腎氣丸、附桂八味丸加減來溫補腎陽。
此外，還有口淡、口臭、口澀、口黏膩等口味異常。
- 口淡指口中味覺減退，自覺口發淡而無法嚐出飲食滋味。多為脾胃氣虛。
- 口臭指口中出氣臭穢，自覺或為他人所聞。可見於胃火上蒸、胃腸食積、陰虛內熱。
- 口澀是指病人自覺口有澀味，如食生柿子的症狀。為燥熱傷津，或臟腑熱盛所致。
- 口黏膩是指病人自覺口中黏膩不爽的症狀。常見於痰熱內盛、溼熱蘊脾及寒溼困脾之證。
針對各種口味異常，臨床上需要結合症狀辨證施治。魏瑋教授認為脾胃為氣機升降之樞紐，對於人體之氣的平衡至關重要，在臨床中，通過詢問患者臨床表現包括有無口乾口苦等口味異常，結合舌苔脈象，辨證治療脾胃病。同時還注意飲食情志對患者疾病的影響，指導患者應戒菸、酒、茶、辣椒、生冷刺激等影響脾胃功能的食物，不要暴飲暴食，每餐七分飽。同時注意心平氣和，良好的情緒對於身心健康非常重要。
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