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因為髕骨比較表淺,周圍沒有重要的神經血管,也不用過多的考慮軟組織平衡的問題,因此,髕骨骨折可以說是骨科比較簡單的一個手術,通常作為骨科醫生第一個切開復位的內固定手術。手術方式最常用的有髕骨爪以及張力帶鋼絲固定等等,如下圖:
要理解髕骨骨折後多久開始鍛鍊,我們首先要明白手術的目的是什麼?
髕骨骨折的手術目的:
糾正畸形及髕骨的分離:為了讓骨折的髕骨恢復成原來的形態一樣,這樣不至於由於長歪了髕骨癒合後功能受限,或者是分離得太遠而長不到一起。
早期功能鍛鍊:為了讓我們可以早日活動,而不用由於長期固定後導致膝關節粘連或僵硬,活動受限。
早期功能鍛鍊的意思:
這個早期的意思可以理解為術後第一天開始。
有的朋友會問我,術後第一天傷口會有疼痛感,此時我們的膝關節無法進行很好的功能鍛鍊怎麼辦呢?其實從術後第一天開始,我們就可以鍛鍊踝關節,這樣可以有效的促進靜脈迴流及傷口消腫,並減少術後血栓併發症的發生。如下圖:
我們甚至還可以做直腿抬高的動作,來鍛鍊下肢的肌力。這個過程一般需要堅持三天,三天以後,我們的膝關節傷口就不會再那麼疼痛了。有的醫生會建議術後第一天就彎曲膝關節,當然,如果膝關節不感到疼痛我是鼓勵的。偷偷告訴大家一個小秘密,醫生可以在術後縫皮前對膝關節傷口進行“雞尾酒”(封閉)治療,這樣,我們術後第一天屈曲膝關節也並不會感到疼痛。但是這種技術一般在膝關節置換用得比較多,有些醫生會認為在髕骨骨折並不需要。
在傷口不疼以後,一般是術後第四天開始,我們就鼓勵大家積極地進行膝關節的彎曲鍛鍊以及周圍的肌肉訓練,這也是我們手術的目的。這個過程可能持續1個月,因為醫生都會希望是循序漸進的過程,而不需要一蹴而就,沒有必要。在一個月之內,我們最少應該達到的目標是彎曲90°,正常行走,否則視為康復鍛鍊不佳。
總結:
髕骨骨折手術的目的之一就是能夠進行早期功能鍛鍊,因此,在術後第一天就建議大家進行正確的功能鍛鍊。但是,骨科王醫生友情提醒,請遵醫囑,因為只有手術醫生才知道哪種鍛鍊方法最適合您,比如,有的髕骨骨折手術因為並不順利,固定不牢靠,所以並不適合早期功能鍛鍊。
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骨科王醫生
等消腫了就可以鍛鍊了,兄弟同情你,我深知這樣的痛苦,不過沒有多大的事,正常鍛鍊跑步很快就會好的。