除了新冠肺炎，最近熱門的事真不少。孫楊事件這段時間已經鬧得沸沸揚揚，面對孫楊的“抗檢事件”和處罰決定禁賽8年，眾多媒體認為“無視規則”使得孫楊承擔了相應的後果。毋庸置疑，遭到禁賽以後，孫楊的運動生涯基本就毀了，一個運動員最黃金的年齡都在禁賽中隨時間而飄逝。
但人生並不是只有一種，孫楊如果能走出來，他將面對無數種可能，也希望他能甩掉無知，重新迎接人生。不過話又說回來，即便他能繼續比賽，他也將面臨另一個問題，而這個問題也曾毀掉很多運動員，劉翔、姚明都是為它所害--那就是傷病。
游泳還能有傷病？不是都說游泳是最好的運動嗎？（孫楊骨折那次可不算，那次是在地面訓練受傷的，我們今天只討論游泳本身）
你沒有聽錯！雖說游泳確實是最理想的運動方式之一，由於這項運動在不負重的情況下，既能鍛鍊心肺功能，又能鍛鍊肌肉，對於關節的磨損還非常小，而且適度的關節活動對於軟骨還有一定的保護作用。
但是，那些都是在“適量的運動”這個前提下的。孫楊作為世界級的頂尖選手，僅僅只做適量運動是不可能的，要想拿到世界第一，對於每1秒成績的提升，都要拼盡全力。在這種狀態下，即便最佳的運動也會對人體造成影響。
主要影響是什麼呢？--那就是 肩袖損傷！
不少人聽過“肩袖”這個名詞，但是不知道是什麼。不過你猜沒錯，叫“肩”袖當然是在肩關節了。
肩袖由4塊肌肉的肌腱組成，像一隻袖子一樣，故稱肩袖
肩袖是4塊肌肉的肌腱組成的一個“袖子”樣的結構，所以叫肩袖（有點廢話）。
它主要的功能就是參與肩關節的外展以及內外旋運動。
肩關節活動範圍示意圖
如果肩袖一旦損傷，可能導致以上肩關節的活動受到影響，出現疼痛、無力等症狀（根據傷到的肌腱不同，有不同的症狀）
那麼為什麼游泳會損傷肩袖呢？
問得好！知道孫楊的主攻項目是什麼嗎？沒錯，自由泳。讓我們來看看自由泳的姿勢。
自由泳時上肢做過頂活動
這種上肢的運動，在我們運動醫學稱為“過頂活動”（Overhead），就是說上肢超過頭頂的運動，還有很多運動也是需要上肢做過頂活動的，比如棒球投手或者排球等等，因此這些項目的運動員也會有很高的肩袖損傷幾率。
過頂活動
過頂活動的運動員
讓我們來看看為什麼過頂活動損傷到肩袖，從圖上我們很容易發現，在做過頂活動的時候，肩袖會與肩峰（肩胛骨上的一個結構，被我們醫生稱為肩關節的“天花板”）發生碰撞。長時間反覆的碰撞與磨損，就能導致肩袖的變性（質量變差），再磨長點時間或者突然一個外傷，就有可能讓我們的肩袖破掉，然後發生我們上面的那些疼痛、力弱的症狀。
此圖展示了肩袖如何與肩峰發生撞擊
當然這個不光跟運動的方式有關，也和肩峰的形態有關（天花板的結構形狀）下圖可以明顯看出，天花板越低的，破損的可能就越大，這個形態因人而異，不同的人長得不一樣，但一般就是這三種之一。
肩峰的三種形態
有人在超聲的監視下，做了肩關節的過頂活動，我們可以很清楚的看到，這個人每一次做過頂活動的時候，都會擠壓肩袖和肩峰下的滑囊，我們管這個叫做“肩峰下撞擊綜合徵”（這個你們可以不用去理解，我以後專門出文來為大家解釋，今天我們只談肩袖），長期的這種擠壓磨損最終導致損傷的發生。
肩關節外展的時候，超聲可以明顯看到肩峰下滑囊受到了擠壓
如果肩袖真的損傷了該怎麼辦？
微小的損傷是可以通過保守治療和姿勢矯正來改善的。治療的關鍵主要需要休息，停止所有的過頂活動，然後採取姿勢的修正，向後方收縮肩胛骨，能有效的改善肩峰下撞擊的情況 ，防止肩袖的進一步撕裂，必要的時候甚至可以帶一個類似“背背佳”的矯形器。這對於普通人是有效的，而對於孫楊這種運動員就沒那麼幸運了。
一旦肩袖撕裂面積大了，有了明顯的症狀，就可能需要手術治療了。手術通常採用關節鏡下微創治療，這裡由於手術圖片會引起部分人不適，就用一個動畫代替吧。（我們手術的同時也會處理肩峰的問題，說通俗一點，就是天花板太低了，高個子很容易撞到腦袋，怎麼辦？我們把天花板做的高一點就好了，怎麼做我以後有機會在告訴大家）
搞一個簡單的肩袖修復動畫給大家感受下吧
運動員為了金牌付出了太多，最大的損害就是身體上的，即便運動員進行了肩袖手術，他也能重返賽場，繼續進行競技性的運動，但是無法保證能百分百到達巔峰水平。
所以治不如防，與其去擔心做手術，不如瞭解一下如何預防。我們知道，不通過手術，想改變肩峰結構（天花板改造）是不可能，所以只有改變我們的運動方式了，蝶泳和仰泳同樣需要上肢做過頂活動，蛙泳嗎？
蛙泳上肢雖然不做過頂活動了，但是下肢的反覆屈伸膝，有可能損傷髕股關節（也放在以後討論吧╮(╯▽╰)╭），那麼有沒有一種比較完美的泳姿能解決這個問題？
仰泳時後仰上肢相當於過頂活動
蝶泳雙上肢進行過頂活動引發撞擊
蛙泳過度屈伸膝有可能導致髕股關節磨損
哈哈，下面的專業運動員請出去吧，跟你們沒啥關係了，以前看到有人使用了一種泳姿，上身蛙泳下身自由泳（沒有來得及錄像，只好做個動圖給大家看看了O(∩_∩)O），讓我著實樂了很久。後來想了想，這種方式既能避免上肢過頂活動傷及肩袖，又能避免下肢過度屈膝活動損傷髕股關節，著實是一個有趣而適用的組合啊，大家有興趣可以試試哦。
風騷的泳姿o(*^＠^*)o
你們還有什麼好的泳姿也可以在下面留言討論哦！
保重好你們的肩哦！
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