SunnyJOJO

首先，直入主题，心脏疾病的检查手段很多，比如说大家熟知的心电图、心肌酶化验、心脏彩超、胸片、冠脉CTA、冠脉造影等等，这些医学术语已经随着社会的进步飞入寻常百姓家。但是也有一些少见的检查也是用来检查心脏疾病的，可能您并没有听说过，比如说心肌核素显像、血管内超声、FFR、光学相干断层扫描、心肌活检等等。但是无论怎么说，社会如何进步，听诊都是心内科医生的基本功，很多疾病可能经过听诊可以初步诊断或者高度怀疑。

其实听诊的历史最长，期初医生们要趴在患者听诊部位听取杂音，判断疾病。如下图而在1816年，法国人，也是当时的医学家雷奈克就用一本薄笔记本卷成圆筒给患者听诊，随之他有发明了早期的听诊器。如下图

但是，不能因为其他现金仪器的出现就说听诊器可以退出历史舞台了，其实听诊器在医生的医疗活动中使用还是不少的，很多时候这个小物件还是有很大作用的。

张之瀛大夫

听诊是非常重要的一种诊断心脏病的方法。但说实话，随着各种仪器，尤其心脏彩超的普及，现在医生的听诊水平都明显下降。当然这不能说明是好事或坏事，毕竟彩超比起听诊来说更客观，更准确！

听诊对诊断有帮助，但局限性也很明显，比如听诊是没有办法听诊出冠心病，不能鉴别是哪种心律失常，不能听诊出心肌病变……

心脏病有很多种，我们先说说心脏听诊，都能听出来啥，首先最基本的是听诊心脏的心率，也就是一分钟心跳的次数；还能听出心脏的节律，就是看心脏跳动是否整齐；还能听出心脏杂音，这是最主要的，但因为医生的水平不一样，听出来的结果也会受到影响。心脏听诊最主要的就是这三个方面，都存在局限性。

比如心率，我们听几秒钟，能推算出心脏一分钟跳多少次，但没有动态心电图准确；

比如心律，即使心律整齐，也不能排除心律失常，比如房扑、室速、室上速心跳都整齐的，我们听诊以为是正常，但这些都是不正常的。听诊有早搏，但我们没有办法确诊早搏性质，最终还得依靠心电图。

比如杂音，心脏杂音有生理性的有病理性的，在彩超不能理解到达的情况下，在对疾病的预后判断上很重要，但最终治疗时候，还得依靠心脏彩超定位，比如瓣膜的问题，比如心包积液等等，都需要超声协助诊断。彩超更为准确。

这就是听诊器和别的检查手段的区别，在临床怀疑不同心脏病会选择不同的检查，常见的检查包括:心电图、心脏超声、动态心电图、运动实验、食道内超声、电生理检查、食道调拨、心脏CT、心脏核磁、心脏造影等等检查。

不同心脏病会选择不同检查，一般来说都需要做心电图检查，结果症状及怀疑方向，再做进一步的检查，以明确诊断，为治疗指明道路。

心脏听诊的好处:

比如心脏症状不典型，我们听诊没有杂音，那么基本可以排除心脏病，也无需做心脏彩超检查，这样为患者省钱省时间。

听诊目前仍是查房，看病的重要手段，但我们现在很难只通过听诊就判断疾病，指导治疗！

【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

心血管王医生

心脏疾病简单点说可分为三大类：心脏电活动异常、心脏血管异常以及心脏结构异常。心脏电活动异常相关疾病如心脏早搏、异搏、房扑、房颤、室速、室上速、房室传导阻滞等心律失常；心脏血管异常相关疾病如冠状动脉痉挛、冠状动脉粥样硬化等冠状动脉病变；心脏结构异常相关疾病如心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。这三大类心脏疾病最终的结果都会导致心脏功能异常，如心功能不全、心力衰竭等。

心脏疾病的诊断主要以哪种检查方法为主？

心脏有关的检查主要有心电图、心脏超声、冠脉造影、冠脉CTA以及血液检测心肌酶谱、心肌标志物、心衰指标等。根据不同的心脏疾病，以不同的检查为主。例如心脏电活动异常以心电图为主；心脏冠状动脉血管的异常需结合心电图与血液指标，有时需冠脉造影才可诊断，而心脏瓣膜的瓣膜的病变则以心脏超声检查为主。但由于心电图检查最简单、最便宜而且没有创伤性，在临床中最常用，也是健康体检者筛查心脏疾病的首选检查。

心脏听诊可以吗？

心脏听诊是作为一个临床医生的基本功，辨别心率及心律的类型在某种程度可以体现一个医生的临床能力。心脏听诊可以初步发现心脏疾病的线索。但随着科技的发展，心脏听诊诊断疾病准确性不如心脏相关检查。有经验的医师可能可以仅凭心脏听诊就可诊断心脏瓣膜疾病，但更多的情况需要结合心脏相关检查明确诊断。

希望我的回答能帮助到您。

我是医师杨浩，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。

对于心脏疾病的诊断，主要有以下几种方法。

一、心脏听诊。一般来说，判断病人是否患有心脏疾病，医生首先都会对病患进行心脏听诊，这种方法可以知道患者的心音，心率，心律，以及杂音等情况。这种方法最大的优点时间方便，无创检查，操作简单。但这只是医生对病人心脏最初步了解的方法。不能作为最重要的检查方法。

二、心电图检查。心电图检查操作便捷，最常用，有利于患者接受的检查方法。这种检查方法分为动态和静态俩种。根据病人的情况进行不同的选择。心电图检查可以充分了解心脏心肌的供血情况，对心肌梗死，心肌缺血等情况进行判断。还可以对心律失常，房颤，房扑，室颤，室扑等进行诊断。

三、心脏彩超检查。彩超检查能够实时的，直观的显示心脏结构，心壁的运动情况等。对于先天性心脏病，风湿性心脏病，自己心肌的器质性病变有重要诊断价值。

四、冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查。冠状动脉CTA检查目前是诊断冠心病最直接，最可靠，最特异的方法。可以直接把冠脉血管显示出来。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。所以说冠状动脉造影这种检查方法的重要性不言而喻。

希望我的回答能够帮助大家！持续更新中……

MaY

其实心脏病也有很多种，如结构性心脏病、非结构性心脏病等，不同心脏病有自己的检查方法，不能简单的一概而论。通过听诊，可以提示有心脏病，但后面还是需要一系列检查方法确诊及进一步评估治疗方案。

心脏病的种类非常多，除了最常见的冠心病外，如各种心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心肌炎、各种心律失常等。每种疾病都有自己的检查方案，比如冠心病的确诊最重要的是冠脉CTA和冠脉造影检查；心律失常重要的是心电图、动态心电图及电生理检查。一般而言，心电图、心脏彩超是各种心脏病最基础的检查。

至于听诊，是体格检查的一项内容，通过听诊，可以发现很多心脏病的蛛丝马迹。比如在心尖部听到舒张期隆隆样杂音，可能有二尖瓣关闭不全，但还是需要心脏彩超进一步确诊及明确瓣膜狭窄程度。再比如，心脏听诊发现早搏，但没法明确早搏的性质，还是需要心电图、动态心电图进一步明确。很多病人在医生检查后经常问：医生，我心脏缺血严重吗？但大多数情况下通过听诊是不能发现心肌缺血的，是需要通过心电图、动态心电图、运动负荷试验进一步检查。

简单讲，通过听诊，可以发现心脏病的一些蛛丝马迹，但最终确诊及评估严重性、制定下一步治疗方案还是需要进一步的辅助检查。

医患家

心脏疾病有好多种，如风湿性心脏病，听诊可初步发现，再经过心脏彩超、心电图、X线心脏二位片证实。

先天性心脏病，心脏听诊可初步发现，再经心脏彩超、X心脏二位片证实。冠心病通过心电图、CTA(双能CT)、冠状动脉造影确诊。病毒性心肌炎通过心电图、肌钙蛋白T，肌酸激酶确诊。

国华说健康

手大拇指根部的大鱼际上有青筋，这里是手太阳肺经的循行范围，心病传肺，所以肺与它相连的手太阴肺经共同受病而显青色，另外有时会觉心跳，晚上左侧睡觉时心脏受到肺的压力而不舒坦，常会右倒贴床睡，这几条就是心包络有病的证据。

用户8181833312534

心脑血管疾病的早期自我诊断

症状： 是否有头疼， 头晕， 失眠， 听力和视力下降， 偶尔有恶心、 厌食， 上臂麻痛， 肩胛痛， 胸背痛， 心闷气短， 睡眠时憋醒， 走路没有力量， 嗜睡， 性欲降低， 耳鸣， 腹痛， 便秘， 脚重腿疼， 有大运动锻练史。

轻者加 1 分，中度加 2 分， 重度加 3 分。

习性： 在事业单位或机关工作， 知识分子， 高管， 有烟酒嗜好， 在寒凉的环境中工作生活过， 喜怒， 抑郁， 肥胖， 饮食不科学。 以上一项加 2 分。

1， 山根穴： 头部是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分.

2， 椎动脉点： 头部是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

3， 颈动脉点： 头部是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

4， 肩井穴、 巨骨穴： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

5， 附分穴： 头部和上臂是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

6， 心脏周边： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

7， 尖突周边： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

8， 胃部左右： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

9， 肚脐上部： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

10， 脐周围部： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

11， 腹部、 耻骨联合上部： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

12， 会阴周围： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

13， 股动压迫： 是否有疼痛感： 有： 1 分， 中度： 2 分， 强烈： 3 分。

14， 高、 低血压： 轻度加 1 分， 中度加 2 分， 重度加 3 分。

15， 吸烟： 一天 10 支： 加 1 分， 1 盒： 加 2 分， 2 盒： 加 3 分。

诊断：

合计 40 分以上者： 初期： 血管系统已有硬化改变。

合计 60 分以上者： 中期： 心、 脑、 血管系统中度硬化改变。

合计 70 分以上者： 重度： 心、 脑、 血管系统硬化重度病变， 随时都可发生严重心脑血管病的危险。

参见《健康资本论》（心脑血管病的早期自我诊断）。

關鍵字: 健康 心脏 冠脉