用户2778419547277
印象最深的是以前在医学院上课时，我们那帅气的老师给我们讲“五十肩”，当时初出茅庐，很好奇，“五十肩”是什么？经过一节课的讲解，才知所以然。
什么是“五十肩”？
五十肩其实就是肩关节周围炎，粘连性关节炎、冻结肩，因其好发于50岁左右的女性，因此被称为五十肩。它主要指肩周肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织的慢性炎症和退行性病变，逐渐形成关节内外粘连，出现关节疼痛和关节活动受限，本身有自愈倾向。
“五十肩”的原因及临床表现各是什么？
目前“五十肩”的病因尚未能够得到明确，糖尿病、类风湿性关节炎、心脏病患者都有产生肩周炎的风险存在，除此之外，运动伤害或车祸也会造成肩周炎。
本病有自限性，病程一般12到24个月，约60%不能恢复到正常功能，女性发病率高于男性。初期患者肩部某一处疼痛，为阵发性疼痛，为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，呈持续性，疼痛与动作、姿势有明显关系，随着病程延长，疼痛范围扩大，严重者患肢不能梳头、洗面和扣腰带，夜间因翻身移动肩部而痛醒，随着疼痛范围扩大，到后期患者感觉疼痛来源于肱骨。患肢活动明显受限而变得僵硬，部分患者因上肢血液循环障碍出现手部肿胀、发凉等。
得了“五十肩”，咋整？
本病以保守治疗为主，目的是缓解疼痛，恢复功能。
1、无论病程长短，症状轻重，应每天进行肩关节的主动活动锻炼，活动时以不引起剧痛为限。
2、早期可给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。
3、疼痛明显剧烈者，可临时服用非甾体类抗炎镇痛药，如布洛芬等。
4、如果以上方法治疗无效时，且症状持续加重，可到正规医院在麻醉下采用手法复位或过节镜松解粘连，然后再注入类固醇或透明质酸钠。如果为肩外因素所致，要积极治疗原发病。
★若本回答有帮助，请点赞支持！胃肠肝胆外科曾医生
想用我的亲身经历分享给你。
我虽然没有到这个年纪，但是天天做办公室多年，右手用的过度，导致右肩酸痛，抬起特别的痛苦，甚至开始头痛了。反手向后左手再上，右手在下，拉不到，腿伸直弯腰向下，离地还有2公分。2018年9月开始，做瑜伽。坚持一段时间，效果明显。
希望我的回答能够帮到你。
敖樱花
五十肩，说是五十朗当儿岁容易得这种病，现在看来可不是嫩回事儿。
我亲历过这种难忍的痛苦，头两年四十郎当儿一次冬天在外地安装几十米长的广告牌，不慎手被割伤缝了30针。
养病其间也没闲着，这一趟那一趟地看活儿。
手臂常时间吊着，一天从外地看活回来突然觉得肩膀疼，可以用奇疼比喻。晚上翻个身都运好了气迅速地烙一下饼。这么有钢儿的我都呲牙咧嘴……就合计是手伤带的，上附近医院就医，医生一看肩周炎。我将信将疑，大夫说有疑问你上医大看一下吧。
到了医大拍片也说肩周炎，只能抻巴，没法治，实在疼的受不了让我自己上药房买点药抹一抹。上药房一看此药有负作用就没买。
坚持抬高胳膊，抡胳膊别怕疼，练单杠等就好了。没别的招儿，只有锻炼。
强歌1122
提问者很专业，知道肩周炎叫五十肩。确实，肩周炎和年龄有关系，人到了五十岁左右，身体机能退化，也是肩周炎的高发年龄。肩周炎还有一个名字，叫漏风肩。从中医角度讲，风邪入侵是肩周炎发病的原因之一。
要预防肩周炎，可以从以下几个方面着手：
第一，加强锻炼，尤其是肩关节的锻炼。人到了五十岁左右，身体机能退化，气血衰弱，各种疾病都容易发生。生命在于运动，要健康就要锻炼身体，通过锻炼，可以使人体气血旺盛。人壮实了，什么病都少了。要预防肩周炎，更要多做肩部的锻炼，使肩关节周围的气血旺盛，骨正筋柔，会有效预防肩周炎的发生。
第二，要加强营养。人要气血旺盛，营养不足不行。尤其是到了五十岁左右，人体很多营养流失，就容易生病。所以一定要加强营养。平时多吃一些瘦肉、鸡蛋等营养丰富的食物，多吃菜，必要时还药补一下钙。这样，蛋白质、维生素、钙质都充足了，就不容易得关节炎了。需要提醒一下的是，补钙一定要随餐吃钙片，这样才能吸收好。
第三，要注意保暖。很多肩周炎都是受风引起的，一定要做好保暖，冷天就要多加衣服，春天别早早的就换上薄衣服。现在啊，很多人冬天不着凉，夏天反倒着凉，在室内开空调，吹电扇，更容易引发肩周炎。年轻人还好点，尤其是中老年朋友，一定不要贪凉，不要空调开的温度太低，也不要用电扇直吹。女性朋友不要穿露肩的衣服，甚至可以加一个披肩。
第四，不要长时间玩手机。长时间玩手机，脖子和肩膀保持一个姿势，肌肉容易紧张，血液也不流通，很容易造成颈椎病，肩周炎。
有些朋友可能已经得了肩周炎，其实得了肩周炎也不用过分担心，还是有很多办法治疗的。
第一，可以采用热敷的方法来缓解。
乔式中医
其实五十肩并不能算是一个诊断，只不过是过去认为50岁左右的人群容易出现肩关节的疼痛、活动受限等一系列的症状，所以将其称为五十肩。而这种问题真正的诊断应该是肩关节周围囊炎，也就是老百姓常说的肩周炎，因为这种疾病会使患者的关节慢慢的出现粘连、活动明显受限，就如同冬天结冰被冻住了一样，所以也被称之为冻结肩。 ![]()
正常情况下我们肩关节的关节囊是比较松弛的，而且不是光滑的，这样才能允许我们的肩关节做最大范围内的多个方向运动。然而当发生冻结肩的时候，整个患者的肩关节囊会出现明显的炎症，而且会发生粘连，这样就相当于一个光滑的塑料袋被捏在了一起，一起成为了一个团状，这样必然就会严重的影响患者的关节功能出现多个方向的活动受限，同时因为炎症的刺激会导致活动时剧烈的疼痛，有一些患者连梳头、提裤子都不敢，因为做这些动作会诱发剧烈的肩部疼痛。大家看下图，左侧的是正常的肩关节囊，而右侧是发生肩关节周围囊炎的肩关节镜下表现，大家一看就会明白这种疾病会对我们的肩关节囊造成什么样的伤害，右图红色的就是发生炎症的关节囊和滑膜，这样能不疼吗？
但是还好，冻结肩是有自愈倾向的！
冻结肩是可以自愈的，它有自己发生、发展的趋势，通常分为急性期、冻结期以及解冻期。在急性期往往表现的是关节活动诱发的疼痛，以及慢慢的肩关节活动范围的受限；在冻结期，也就是说整个肩关节出现明显的粘连，多个方向及无法进行正常的活动；而解冻期，也就是说症状慢慢会有缓解，关节腔内的炎症会逐渐消退，随着康复锻炼，关节功能就会逐渐恢复。这个过程因人而异，通常情况下彻底恢复需要一到两年左右的时间，令人困扰的是有一些患者随着冻结的恢复，疼痛几乎消失了，但是关节活动范围会留有一部分的受限。
那么作为有50肩的患者如何应对在急性期的疼痛，又如何在冻结期和解冻期进行科学系统的康复锻炼呢？
●急性期缓解疼痛控制炎症进展是关键。在冻结肩进展的时候，关节腔内的炎症是特别严重的。这种炎症往往是属于无菌性炎症，通常情况下，我们建议口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药来控制疼痛。如果担心药物有副作用，也可以尝试进行针灸、手法治疗，或者是一些物理治疗比如干扰电、超声波，来帮助患者控制疼痛。如果经过2~3周的治疗，患者疼痛仍然比较明显，严重的影响了患者的生活质量，经常在夜间疼醒的话，可以尝试进行肩关节腔内的注射治疗，医生可以在彩超的引导下，将麻药以及少量的激素注射入患者的关节腔内，最快速度的控制疼痛，控制炎症。如果患者有糖尿病，那么建议在进行这种治疗之前，一定要将血糖控制在标准范围内，否则增加关节腔内感染的风险。
如果在急性期能将患者的炎症尽量控制住，那么关节腔内粘连的情况也会有明显的减轻，而且也方便康复师给予进行系统的康复治疗。
●在急性期如果有条件能找到专业的康复师或者是康复治疗师帮助进行系统的康复治疗，也可以很好的缩短疾病的进程，尽量保证患者的肩关节功能和肩关节活动的幅度。
●具体康复锻炼，应该怎么办呢？为什么说在肩痛的急性期也要进行康复锻炼呢，这是因为如果在急性期因为怕疼而一动不动或者是减少活动，反而会加重粘连，这样在冻结期或者是恢复期的时候，康复锻炼将会非常的痛苦。很多因为肩关节发生严重粘连再到医院来进行康复的患者往往都会后悔，在急性期的时候为什么不适当的活动活动肩膀，这样也不会遭后期这样大的罪。建议有肩痛的患者不要在家里挺着，最好要到医院寻求专业康复师的帮助来进行系统的锻炼，如果没有这样的条件，可以按照以下的康复锻炼办法进行一些自我的康复锻炼，这些康复锻炼需要用的设备很简单，而且很容易获得，建议每个动作以10~15次为一组，每天坚持2~3组。
肩关节腋下拉伸：
肩关节拉伸：
手指爬墙：
利用滑轮训练肩关节屈伸活动范围：
利用毛巾背部拉伸：
完全全范围甩动肩关节：这个动作必须要特殊说明一下，在我们以往的认识当中，很多患者都是站着甩肩，这种甩肩方式如果患者存在着肩关节撞击综合症，很有可能在站立位甩肩的过程当中将肩袖磨断，所以我们建议可以甩肩，但是要弯腰甩。前后左右都可以进行甩动，也可以顺时针或者是逆时针旋转，甩动肩膀，记得要甩到极限，觉得肩关节有轻度的疼痛才能有更好的效果，
●康复锻炼的一个小细节。建议有冻结肩的患者，在进行康复锻炼之前，可以用45度左右的热水袋进行肩关节的热敷10~15分钟，可以很好的帮助松解粘连的部分。而在进行康复锻炼以后，一定要用冰水混合物进行肩关节的冰敷10~20分钟。因为在康复锻炼的过程当中，会造成粘连部位的撕裂，会有新的出血、炎症、水肿，此时进行一次冰敷，可以很好的控制住这些情况，这样在康复锻炼的过程当中才不会加重患者的疼痛，也不会影响患者康复锻炼的信心。
总结
冻结肩这种情况以前往往好发于50岁左右的人群，但是这些年明显有年轻化的趋势，很多患者在40岁左右也会出现这种情况，如果出现了这种情况，一定要积极寻求医生的帮助，通过各种办法控制住急性期的疼痛，建议咨询专业的康复师或者是康复治疗师进行科学系统的康复锻炼，如果没有这样的条件，可以在家中按照文中所介绍的一些方式方法来进行康复锻炼，但是切记不要操之过急，因为这种康复锻炼是慢慢来的，它的显效需要1~2个月左右的时间，甚至需要更长的时间才能达到效果，如果着急很容易由于训练的过猛，或者是训练的数量过大，导致症状加重，起到了反作用。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩痛这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！![]()
想好好做医生的胖子
五十肩就是肩周炎，俗称冻结肩，是肩周、肌腱、肌肉、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以活动时疼痛、活动受限为主。肩周炎是一种自限性疾病，一般无需特殊治疗，有其自然病程，有自愈倾向，但必须要每天进行功能锻炼，如果不进行功能锻炼将遗留不同程度的功能障碍。
一、肩关节功能锻炼；
无论病程长、短，症状轻、重,均应每日进行肩关节的主动活动,活动时以不引起剧痛为限。运动疗法不仅能有效加速血液循环，还能解除肩周部位相关肌肉、肌腱，肌膜的粘连，使炎症和水肿消退，有效增加关节活动度范围。同时降低止痛药物的使用，减少并发症的发生。
二、口服非甾体消炎止痛药物或者外用凝胶贴膏；
非甾体类消炎药是一类通过抑制前列腺素合成酶从而消除炎症的药物，它们都是有效的镇痛药物缓解的治疗肩关节周围无菌性炎症。起到缓解疼痛的作用。
三、针灸，按摩，甚至疼痛严重的时候可局部射糖皮质激素，能明显缓解疼痛。![]()
总之：肩周炎是个自愈性疾病，时间通常是 1~2年，只要引起足够重视，积极治疗和功能锻炼，大多数患者都能恢复肩关节的正常活动和功能。
不忘初心医路修行
五十肩，咋整？
所谓五十肩，也就是我们常说的肩周炎，五十肩的发病人群大多为，体力劳动者和家庭主妇，因发病年龄在五十岁左右，因此得名“五十肩”。
病因
五十肩的发生条件很多，没有一个明确的说法，但与以下几种原因有很大的关系，①肩部软组织的退行性改变②肩部长期受凉③肩部有急性扭伤史④长期用不正当的姿势过度劳动。
症状
五十肩的症状为，抬肩时肩部有明显的疼痛，并且在肩关节附近有按压疼痛，夜间疼痛严重。
对于五十肩的治疗，针灸的效果是非常好的，因为针灸讲究的就是立竿见影！常用的就是泻尺泽穴，这个我在以前的问答里也介绍过，这里再说一下，泻尺泽穴，就是采用呼吸补泻法，肩部疼痛是因为肩部肌肉劳损、疲劳，导致，筋输肝属木，尺泽穴为肺经合穴属金，泻尺泽穴就是泻金，使金不克木，具体手法是，在吸气的同时进针，在呼气时出针，一呼一吸为一次，行六次出针，出针后立马能把肩抬起。再来就是董氏奇穴的肾关穴，肾关穴位置在阴陵泉下一寸半处，下针手法是，平躺取穴，下针角度为针与床成90度，留针半小时，五分钟行次针，效果也是立竿见影的。
经络中医养生
第一，明确一下肩周炎、五十肩、肩袖损伤的概念。
以上都会有肩关节疼痛的症状。五十肩是我们传统的叫法，又叫冻结肩、肩周炎，很多是在50岁左右发肩关节痛，所以叫五十肩，症状除了疼痛，还有肩关节活动受限；肩袖损伤是肩关节周围的肌肉韧带出现损伤，而导致疼痛的疾病。以上可以看出，肩周炎和五十肩是一样的，而肩袖损伤是另外一个问题。
我看很多肩关节痛的人过来就诊，会认为自己是肩周炎，或者说五十肩，其实这是不准确的。肩关节痛的原因有肩周炎（也可说五十肩），肩袖损伤，颈椎病等原因。不同的原因引起的疼痛治疗方案也不同。比如说五十肩需要活动肩关节，主动或被动松解，以防止发生肩关节粘连，而且随着活动会好转；而肩袖损伤的病人需要休息，以促进损伤的韧带组织修复。
第二，对于已经确诊是五十肩的人该怎么办？
首先，一些常规的注意事项，就是注意保暖，注意休息，可以局部热敷，如果有糖尿病要控制好血糖，注重内部调理。
其次，不要排斥药物，如果疼痛明显建议使用止痛药。
最后，要主动或被动活动肩关节，放松肩关节周围的肌肉。如果有条件或者说疼痛明显，那就去医院让医生帮忙，包括理疗、针灸、手法松解。如果条件受限，也可以尝试自己活动，如果症状不缓解、甚至加重，一定要到医院就诊。
上图来自于网络。
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大脑梗知识
肩周炎全称为肩关节周围炎，常见为手臂外展受限，明白了结构才能对症治疗
肱骨头的滚动与滑动对手臂外展的影响
冈上肌与盂肱关节的上囊融合。除了产生外展，肌肉的主动收缩将上囊拉紧，进而保护其免受肱骨头与肩峰突下面的挤压。该肌肉力还增加了关节的动态稳定性（动态稳定性指的是当关节运动时实现的稳定性）。当外展时，主要的肱骨头展开并拉紧下囊韧带的腋下袋。由此导致的下囊中的张力充当吊床或吊索的作用，支撑着肱骨头。
2.盂肱关节处滚动与滑动关节运动学特征对全范围外展的完成至关重要。肱骨头关节面纵径的大小几乎是关节窝上纵径大小的2倍。外展的关节运动学特征展示了同时发生的滚动与滑动允许一个更大的凸面滚压到一个较小的四面上，而不会滚出关节面。
3.在外展时如果没有同时发生的充分向下滑动，肱骨头向上滚动最终会导致肱骨头对坚硬的喙肩弓的侵扰。如果成年人的肱骨头滚动到关节窝上而不存在同时发生的向下滑动，仅22度的扩展之后，肱骨头将会移动穿过10mm的喙肩空间，这种情况将会导致对冈上肌肌腱与肱骨头和喙肩弓之间的肩峰下滑囊的撞击。
4.对于健康人来说，这种滚动滑动关节运动的抵消作用与易受损的下囊对维持外展时正常的肩峰的下部空间有帮助，如果过度僵硬或腋下袋的体积减小，肱骨头通常会在外展时被迫向上移动很大的距离，并抵到肩峰下部空间中的脆弱组织。这种不自然且重复的挤压可能会使冈上肌肌腱、肩峰下囊、肱二头肌长头肌腱与囊上部损伤或发炎。久而久之这种重复的挤压可能会导致一种很疼痛的情况，即肩峰下撞击综合症。
疼痛康复医学
如果只是肩周炎的早期阶段，只是肩部软组织痉挛，炎症渗出引起疼痛不适，这类情况在消炎止痛后进行适当的锻炼，理论上是可以慢慢恢复正常的，但现实中很多患者并没有进行适当的功能锻炼，特别是很多老年患者，由于疼痛刺激不肯运动，多是采取蜷曲被动体态避免疼痛出现，反而造成局部炎症反复发作，导致出现钙化粘连，到了这个阶段，就基本不可能自愈了。
肩周炎是指肩部慢性劳损后长时间的局部炎症刺激，诱发软组织钙化粘连，造成关节活动受限和疼痛不适，另外还会因肌张力过高诱发小关节紊乱，引起臂丛神经压迫，加重症状，形成恶性循环，造成症状反复发作。所以诊疗中，不仅需要松解肩部软组织，还要从颈肩部整体平衡结构出发，调整好颈椎 胸椎小关节，减轻关节压力，消除神经压迫。个人习惯是先通过手法松解复位关节和软组织，再加以针灸或药敷促进软组织恢复，粘连严重的谨慎选择针刀松解。患者恢复早期可以练习爬墙功或单杠拉伸，注意不能做肩关节环转动作，以免造成韧带嵌顿。日常生活工作中，避免负重劳动及剧烈运动，注意保暖，避免着凉，条件允许的话，坚持艾灸也有一定松解作用，少吃酸辣 啤酒 低度酒这类湿气太重或刺激性的食物。
