健康報：作為浙江省援荊門指揮部常務副指揮長、浙江省援荊門醫療隊（重症）隊長，您到達荊門後的第一印象是什麼？在工作中遇到了哪些難題？
劉利民：2月12日下午，浙江省援荊門醫療隊（重症）一行37人到達荊門。醫療隊隊員以ICU、呼吸科和感染科醫生為主，還包括2位疾控中心人員、4名呼吸治療師、16名護士。
剛到時，荊門市大約有900例確診病例，20餘例病亡，病亡率是比較高的。我們改建的荊門市第一人民醫院北院區是一個老院區，之前沒有設立ICU病房。我們到了之後，馬上把醫院的普通病房改成了ICU病房，有23張床位。ICU病房要求的“三區兩通道”也在1天之內改建完畢，並完成了設備安裝。2月14日，ICU病房開始接收危重新冠肺炎患者。2月16日就達到了滿員收治。
集中收治後，我們發現新冠肺炎患者病情嚴重程度遠超預期，這些患者多為老年人，且合併多種基礎疾病。其中，最棘手的是需要血液透析的患者，約佔1/3。如果他們感染新冠病毒後透析不能得到保障，很可能影響心臟功能而發病死亡。因此，經過請示，上級相關部門給醫院調撥了10臺透析機，使透析成為常規治療手段，大大降低了死亡率。硬骨頭雖硬，但也啃得動。如今，ICU病房裡只留下6位患者。
如果說戰疫是一場足球賽，那麼疾控中心和當地政府就是前鋒，他們嚴防嚴控，降低發病率；當地醫療機構是中衛和後衛，他們集中診治病例，遏制輕症患者向重症惡化；而我們則是“守門員”，守住最後的防線，控制住病魔的進攻。想要贏得勝利，必須團隊作戰形成合力。
現在，荊門的患者已經恢復了95%以上。這是我們一個多月來最好的成績單。
健康報：聽說醫療隊中有“特種兵”，他們發揮了哪些作用？
劉利民：此次新冠肺炎患者很多都是危重症患者，這些患者需要包括無創呼吸和氣管插管在內的呼吸支持治療。因此，我們帶來了相應的設備和專家。
比如，我們醫療隊中有4位“特種兵”——呼吸治療師，即對呼吸機和氣道進行管理的專業人員。邵逸夫醫院也是第一批按照美國模式成立呼吸治療科的醫院。
醫療隊配置呼吸治療師，正是基於新冠肺炎患者呼吸管理至關重要的考慮。
到荊門後，我們做的第一件事就是對各種呼吸支持設備進行自檢，有創呼吸機、無創呼吸機、排痰機、高流量氧療儀……這些都是呼吸治療師們的“武器”。這些設備的每一個參數設置都很有學問，使用之前必須進行精準調試，保證端口匹配，這樣才能讓患者的診療更加精細、準確。
我們的首要任務是集中救治危重症患者，降低死亡率，提高治癒率。同時，我們還發揮邵逸夫醫院國內首家、獨具特色的呼吸治療科等專業優勢，在這裡組建了一支呼吸治療小組，手把手進行床邊帶教和臨床操作，希望幫助荊門市建立一支危重患者呼吸治療團隊。
健康報：邵醫文化是如何融入到抗疫工作中的？
劉利民：前兩天，醫療隊的一位隊員用荊門話指導患者肢體康復，我覺得這是一幅很美的畫面。
邵逸夫醫院的服務理念是“給您真誠、信心和愛”。“真誠”代表醫院，“信心”是要給予患者，“愛”是醫生與患者之間溝通的橋樑。對於新冠肺炎患者，我們更需要一顆真誠的心。在問診時，我們會拍拍患者的肩膀，拉拉他們的手，讓他們重拾信心。我們把患者當成自家人，跟他們聊天，跟他講醫院外的情況。我們也會和患者家屬聯繫，告訴他們患者的情況。良好的溝通能提高診療效率。
我接觸過一位患者，他36歲，2月16日從其他醫院轉到我們的ICU病房。他當時已經失去生存的信心，每天都想著捐獻遺體。但經過醫療隊10多天的診療和關心，他出院了。出院時，他深深地給我們鞠了一躬說：“是醫護人員給了我第二次生命。”
還有一位老奶奶，進病房後30多天沒有和家人聯繫。在她病情穩定下來後，我們安排她與家人打了電話。當她聽到兒子的聲音後，壓抑了很長時間的擔心與焦慮都化解了。得知兒子很安全後，她也很配合我們的工作，開始積極接受治療。
還有一位33歲的男性患者，是一位薩克斯樂手，除夕那天，病情急轉直下，2月18轉到我們病房，轉運過程也充滿變數與危險，我們為此做了多次模擬實驗。我們收治兩天後，ECMO和呼吸機成功地被撤了下來。現在，患者已經可以下床了。前兩天，看到他的肺功能正在一點點恢復，我們還送給他一個口風琴，。患者說，他希望出院的時候給我們吹一支《回家》。
健康報：醫療救治工作現在已取得階段性勝利，未來的工作重點將是什麼？
劉利民：剛來的時候，我們確實有點迷茫。但經過磨合，現在一切都向積極的方向邁進。尤其是3月1日之後，這裡沒有出現死亡病例，這給了我們很強的信心。
我們來的時候定下了三個目標：降低發病率、減少病亡率；為當地培養一支“帶不走”的醫療隊；醫療隊隊員一個都不少地平安凱旋。當下，前兩個目標已初現成效，最後一個目標，我相信也同樣勝利在望。
此前，我們對政府提出了3個“集中”方案，第一，ICU病房集中重症患者，由我們繼續來啃這塊“硬骨頭”。第二，建一個血透室，集中需要做血透的患者，從而減輕新冠肺炎患者因腎臟、心臟功能病變而死亡的風險。第三，把市區裡的確診患者集中起來，解放市區的醫療資源，讓正常的診療工作得以繼續開展。未來一段時間，3個“集中”方案還會繼續推進。
健康報：經過此次疫情，您對醫院管理有哪些思考和建議?
劉利民：首先，在醫療資源相對匱乏的地區，要適時考慮集中資源，集中力量打殲滅戰。因為醫療資源匱乏，縣、市一級的醫院接收危重症病例還很艱難。因此，我們要繼續落實“浙江經驗”，將確診患者轉到傳染病醫院去，把其他醫療機構騰出來去做前端的發熱門診和觀察。
第二，對於病情的分析同樣非常重要。持續進行流行病學調查，包括什麼地區發病率高、因何發病、死亡情況和因素等。有針對性的數據才能讓診療有的放矢，這是在人力資源有限的條件下能做的最關鍵的事情。
第三，站在醫院管理角度，我們要一直把嚴格執行相關醫療制度作為重中之重。在疫情的特殊情況下，也同樣不能放鬆醫療安全這根弦。
審核：陳會揚 曹政 閆龑
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