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此次是对2000版治疗指南做出更新，新版指南推荐采用在疗效和最小毒性之间达到最佳平衡的治疗方案。
Latent Tuberculosis Treatment Guidelines: 2020 Update
Stephen G. Baum, MD
此次是对2000版治疗指南做出更新，新版指南推荐采用在疗效和最小毒性之间达到最佳平衡的治疗方案。
主办机构：美国国家结核病控制学会（National Tuberculosis Controllers Association）和美国疾病预防控制中心。
背景和目的
如果不接受治疗，有5%~10%的潜伏性结核病（TB）患者会发展成活动性TB。2000年发布上一版指南以来，研究者已对数种治疗方案进行了研究。新版指南推荐采用在疗效和最小毒性之间达到最佳平衡的治疗方案。
关键建议
对于感染结核分枝杆菌，并且对以下药物敏感的患者，指南推荐了3种优先选择的基于利福霉素的治疗方案（包含利福平或利福喷丁），以及2种替代性的异烟肼单药治疗方案。
- 在3种优先选择的治疗方案中，第一种方案是每周1次异烟肼联合利福喷丁治疗，持续用药3个月。该治疗方案需实施直接督导用药，指南强烈推荐将其用于成人和2岁以上儿童，包括HIV阳性患者，但该治疗方案的费用最高。
- 第二种方案是每日利福平治疗，持续用药4个月，指南也强烈推荐该方案，尤其是HIV阴性患者，而且该方案的毒性可能最低。
- 第三种方案是每日利福平联合异烟肼治疗，持续用药3个月。
- 基于利福霉素的这3种治疗方案是优先选择的方案，因为它们有效、肝毒性风险低且治疗完成率高。然而，采用利福霉素治疗方案时常发生药物相互作用。
- 2种替代性治疗方案是异烟肼用药6个月或9个月。
- 这些疗程较长的异烟肼治疗方案可在某些条件下使用，因为虽然它们有效，但毒性超过了基于利福霉素的方案，完成率则低于后者。
评论
新版指南推荐了5种用于潜伏性TB的预防性治疗方案。感染HIV的患者可能应采用不包含利福霉素的治疗方案，因为利福霉素可能发生不良的药物相互作用。同时治疗HIV和分枝杆菌感染可改善TB预防效果。医师和药剂师应知晓利福平和利福喷丁不可互换。这些相对简单的指南应该可以有效遏制潜伏性TB向活动性TB的发展。
引文
Sterling TR et al. Guidelines for the treatment of latent tuberculosis infection: Recommendations from the National Tuberculosis Controllers Association and CDC, 2020. MMWR Recomm Rep 2020 Feb 14; 69:1. (https://doi.org/10.15585/mmwr.rr6901a1)
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