腹腔巨大間質瘤,7小時“排雷”

(譚娟報道)3月21日,江西省腫瘤醫院(南昌大學附屬腫瘤醫院)腹外一病區25床患者劉某準備出院。高興之餘,劉某將“醫德高尚 醫術精湛”錦旗送至李其雲主任手中,感謝李主任及團隊在疫情特殊時期,排除萬難為他手術,解除了病痛折磨;感謝醫護人的精心照護,讓他恢復順利。

腹腔巨大間質瘤,7小時“排雷”

劉某此次手術,還得從去年說起。去年8月的一次體檢中,醫生告知劉某腹腔有腫瘤。為明確病因,他在當地醫院就診,診斷為腹膜後腫瘤,建議他前往上級醫院進一步診斷。經過省內多家大型醫院診斷,劉某腹腔腫瘤巨大,手術切除風險大而未收治入院。隨後,劉某來到江西省腫瘤醫院,經李其雲主任仔細詢問病情、查看影像資料,與相關科室專家會診後,同樣認為腫瘤巨大、手術風險高,但有把握為其手術切除。後來,劉某又諮詢了北京、上海等地多家醫院,專家均建議手術,但告之手術複雜難度大、風險很大。由於那時劉某的症狀不明顯,又擔心手術風險,便一直未下決心接受手術治療。

疫情特殊時期,腹痛加重腫塊增大

時間到了今年春節期間,劉某腹部脹痛症狀加重,影響了進食。2月26日,在家人的陪同下,劉某再次來到江西省腫瘤醫院找李其雲主任。此時正值新冠肺炎疫情期,排除新冠病毒感染風險後,順利收治於腹外一病區。完善相關檢查後,此時劉某腹部的腫瘤較半年前明顯增大,且侵犯門靜脈,十二指腸明顯受到擠壓,如要做手術,不僅難度更大,風險也更高,且受疫情影響,用血緊張也增加了手術風險。

看著劉某日漸消瘦的身體和腹痛難忍的表情,儘管手術要冒很大風險,但李其雲團隊還是決定冒一次險,為其做手術。術前,一方面動員劉某家屬獻血,另一方面聯繫輸血科備好1200ml紅細胞懸液和600ml血漿。

手術歷時7小時,切除巨大胃腸間質瘤

做好充分術前準備後,3月3日,手術如期進行。術中探查:腹膜後腫瘤約20cmx18cmx15cm,向前擠壓胰腺、十二指腸及胃下部,向後擠壓下腔靜脈、腹主動脈和左腎靜脈,肝門部無法顯露。李其雲只好先離斷下部胃和胰腺頸部,便於遊離顯露肝門部重要管道結構,發現腫瘤侵犯門靜脈壁約1.5cm,且肝總及肝固有動脈缺如變異,肝固有動脈從胃左動脈經小網膜進入肝臟。遂聯合切除受侵門靜脈壁並縫合修補,肝臟血供較好。儘管小心遊離,但腫瘤血供豐富,手術創面大,滲血較多,術中幾度出現血壓下降,經過近7小時的努力,終於完整切除了胰頭十二指腸等鄰近臟器的巨大腹膜後腫瘤。為避免術後胰瘻及出血等併發症,李其雲採用了新技術洪氏一針法進行胰腸吻合,完成胰十二指腸切除術的胰腸、膽腸和胃腸吻合消化道重建。術後病理報告腹膜後梭形細胞腫瘤(胃腸間質瘤)。

腫瘤切除後,劉某及家人終於鬆了一口氣,劉某也有胃口吃飯了,在醫護人員的精心護理下,身體各方面都恢復得很好,3月21日可以出院了。為了向醫護團隊表示感謝,這才有了開頭他向李其雲主任送錦旗的一幕,並誇讚李其雲醫術高超、敢擔風險、醫者仁心。


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