江南柏舟
從艾滋病被發現的歷史來看，艾滋病多發的國家，基本上都是那些貧窮，落後，而且十分混亂不堪的國家，如盧旺達、也門、索馬里等等。這些國家窮的叮噹響，尤其是索馬里政局還不穩定，天天打仗，因此這幾個國家的艾滋病感染者都比較高。而相對的，世界富裕發達的地區，艾滋病感染者就十分的少，如日本、歐洲、美國等等。
這主要是因為，發達國家有更加完善的醫療系統和更加健康的衛生條件。但是，有一個國家卻很例外，其國家非常富裕，人均GDP高達10萬，而且社會保障也十分完善，國家政局更是穩定。但是，他的艾滋病感染者佔比竟然高達40%，也就是100個人中有40個艾滋病，比例全世界第一，高於索馬里，也門等艾滋病國。
艾滋病這個新世紀瘟疫，自1981年在世界上首次被發現後，如今幾乎“到訪”了世界上所有的國家。感染率最為嚴重的是非洲大陸。一般認為，艾滋病感染率與貧窮、同性性行為有關，是艾滋病流行的主要危險因素。然而，非洲的博茨瓦納目前是非洲最富有的國家，人均GDP1.5萬美金，國家幅員遼闊、人口稀少、社會穩定，國家實行免費義務教育，幾乎沒有腐敗，犯罪率極低，也從未捲入過非洲的各種戰亂，公民對政府忠心耿耿。不過，讓我們吃驚的是，看似和艾滋病高感染率危險因素毫不沾邊的博茨瓦納艾滋病感染率世界第一。該國總統呼籲，如果再不進行有效的控制，不久的將來艾滋病將會吞噬掉這個國家。
首先我們來介紹下這個國家，此國是非洲的博茨瓦納，這個國家你可能沒聽說過。但是，他卻是非洲最富裕的國家，其人均GDP超過15000美元，約合人民幣10萬塊，幾乎是中國的兩倍，在世界範圍內也是一個富裕國家。而且，其政府十分廉潔，國家經濟發展很不錯，人民都很富足。
而且政府還建立了完善的社會保障體系，在博茨瓦納，醫療、教育，甚至住房都是免費的。而且博茨瓦納的政局十分穩定，官員額廉潔指數也是世界前列，可以說是一個非常富裕繁榮的國家。那麼這麼好的國家，為何會有這麼高的艾滋病感染率呢？這其實原因很簡單。
據西方國家艾滋病專家的研究，博茨瓦納艾滋病之所以盛行，是跟此國對性的極度開放有關係。博茨瓦納國民的開放程度高過西方和美國。因為社會的發達，社會保障的完善，因此，國民都沒什麼壓力，生活很是安逸。而這種情況下，博茨瓦納國民奔放的有點過了頭。
據國際機構統計，幾乎每個博茨瓦納國民，無論男女有1-3個性伴侶，而且非洲國家普遍缺乏有效的衛生防禦手段。因此，艾滋病大量的傳播，很多女性感染後，自然就傳染給了孩子，長期以往，艾滋病就不斷地增多，達到現在的最高點。而博茨瓦納也意識到這個問題，其總統就說：艾滋病將吞滅整個國家，但是現在還沒有很好的辦法治理國民的奔放。
不作意任自然
博茲瓦納艾滋病毒攜帶者比例是36%，是全世界艾滋病感染率最高的國家。
一個國家富裕，並不是該國多麼多麼能幹，尤其是對於類似於博茨瓦納這種220萬人口的小國家來說更是如此。
所謂的博茨瓦納的富裕，無非是該國盛產鑽石，鑽石礦50%以上的利潤歸國家所有，開採鑽石的公司是一個半國營企業，生產值佔了博茨瓦納GDP的四分之一，70%的硬通貨是通過出口鑽石獲得的，這是天賦資源，外加上人口數量不高，自然可以獲得高收入。
這是博茨瓦納艾滋病患病率。
人均GDP高不等於社會治理好
很多人過於關注國家民主，法治等等這些西方進口的概念，而對於一個國家的真正核心：行政能力是完全不關心甚至一無所知的，而行政能力才是構成一個國家治理能力的關鍵。
對於已經熟悉歐洲或者亞洲治理能力的中國人來說，可能還不熟悉非歐亞大陸國家的治理方式，在相當多的非洲和中東國家裡面，還停留在部落時代的治理，甚至很多人對於“國家”感情淡薄，他們更認同的是自己的氏族，宗族，部落。
這些非洲或者中東國家常年過著極為原始的生活，現代國家的各式各樣的制度基本上是對西方的照本宣科的抄襲，比如說博茨瓦納，該國是三權分立，多黨議會，但是有總統，這種強加過來的制度對於那些過慣了原始制度的人們來說，要多彆扭有多彆扭，相當多的國家對此都進行了一定的改造。
以博茨瓦納為例，雖然有議會，但是還有一個議會諮詢機構，稱之為“酋長院”，酋長院裡面一共有35名，其中8名為大部落酋長，還有7名成員又是從這8名成員中選舉出來的，也就是說35名成員，其中15名是直接從酋長裡面挑選出來的，這就是博茨瓦納對於西方制度的一系列改造。
由於政府行政能力很差，導致該國的艾滋病從八十年代開始四處蔓延。
博茲瓦納在1985年才發現第一起艾滋病例，該國的用於治療艾滋病的公共支出很少，到了90年代開始大蔓延，1990年博茲瓦納的平均壽命為65歲，到了1997年下降到57歲，博茲瓦納一直到1997年才開始重視艾滋病的工作，而此時的博茲瓦納艾滋病感染已經超過了25%。
在1999年到2005年期間，由於對抗艾滋病，博茲瓦納又失去了17%的醫療保健人員，醫療人員如此慘重的傷亡率實在讓人匪夷所思，到2020年，艾滋病造成的農業勞動力損失會超過23%。
目前博茲瓦納的艾滋病已經得到一定的控制，15到19歲的博茲瓦納少年艾滋病感染率從2001年的24.7%下降到2009年的13.2%，博茲瓦納是非洲地區第一個向艾滋病感染者提供普遍免費的抗逆轉錄病毒治療的國家，同時85%的博茲瓦納的安全套都是免費提供的。
對於這些非洲國家來說，從部落轉向國家，如何學習國家的治理，是他們缺失了幾千國家歷史的一次重新補課。
李建秋的世界
博茨瓦納在1966年從英國獨立的時候，是世界上最為貧困的國家之一，基本上沒有什麼基建設施。獨立之後的1967年，發現了世界上最大規模的鑽石礦山，博茨瓦納也從中收益，將鑽石礦的收益用在了教育、醫療以及基建方面，現在博茨瓦納在國際上來看，屬於中等發展中國家，在費仲算是經濟水平比較高的國家的了。博茨瓦納的人口大約有230萬左右，其中69%左右的人口生存在城鎮當中，雖然當地的看病費用不是很貴，但是設施依然不夠完善，醫生的人數也不足，所以需要等待很久。
HIV是博茨瓦納的“國家性”問題，根據UNAIDS（聯合國艾滋計劃部門）2017年統計數據，博茨瓦納15~49歲的國民當中，有22.8%的人患有艾滋病，患病率比例非常高。（但不是最高的國家）而另一方面，博茨瓦納政府在HIV對策上也是下足了功夫，是最接近達成聯合國提出的90-90-90目標的國家。HIV陽性的患者有90%的知道自己感染了HIV病毒，其中90%的人接受治療，接受治療的人群中有90%的人HIV病毒得到有效抑制。不過，這也改變不了博茨瓦納艾滋病患者比例高的事實。
博茨瓦納艾滋病傳播途徑主要是“母嬰傳播”
上圖是1992年~2003年的孕婦感染HIV的數據，特別是2003年，個別年齡階段已經到達到了40%的患病率。這些孕婦生下來的孩子，必然攜帶HIV病毒。
上圖是2003年的數據，雖然有些陳舊，但是可以反映出一個趨勢，2003年末，博茨瓦納的艾滋病成人患病率為37.3%，其中女性佔據了19萬人，因為艾滋病的棄兒佔據了12萬人。一個國家的女性如果高患病率的話，那麼毋庸置疑，這個國家的艾滋病患病率肯定高。而且這個是一個循環，是無法通過社會調節改善的！
女性的不平等
曾經博茨瓦納是非洲國家當中，平均壽命較高的國家之一，但是現在由於艾滋的影響，人均壽命降到了50歲以下！為何婦女會有如此眾多的艾滋病患者呢？曾經有個研究所對於博茨瓦納的女性性工作者進行了調查，其中61.9%的人患有艾滋病，並且這些人中曾經有66%的人經歷過“性”暴力。也就是說，無節制的性行為是前期傳播的主要因素。博茨瓦納性別不平等也是造成眾多艾滋病產生的原因之一，一些因素增加了女性早期性行為，強迫婚姻以及性別暴力，導致沒有辦法保護自己的身體。
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