周五门诊来了一个患者，因为冠心病长期吃着阿司匹林，可是最近总是胳膊腿青一块，紫一块的，有时候牙龈也会出血。
他今天来的目的是问一问：这是怎么回事？是阿司匹林引起的吗？能不能减量阿司匹林，或停用阿司匹林？
是阿司匹林引起吗？
就是阿司匹林引起的，阿司匹林的作用就是抗血小板聚集，说白了就是让血液稀一点，不让血液正常凝固，从而起到预防血栓，预防心肌梗死、预防脑梗死。
那么既然这个药物不让血液正常凝固，矛盾自然会出现，吃阿司匹林预防血栓，但吃阿司匹林会导致出血，这是难免的。尤其当我们不小心磕磕碰碰受到一点小伤，就会出血皮下出血，也就是身体青一块紫一块，这是正常的现象。从一定角度说明阿司匹林起到了抗血小板聚集的作用。
减药？停药？换药？
后来我们化验了一个血常规凝血，都是正常的，我就告诉他没事，注意尽量别磕着碰着，只要没有大出血或消化道出血，或大便变化，那就问题不大，不用担心，无需减药、换药、停药。
因为阿司匹林一般起效是75mg左右，减量后基本上达不到抗血小板聚集效果，无法预防血栓；如果停药，那么更是会增加心梗脑梗风险。
有人说那换药呢？如果能替代阿司匹林的氯吡格雷或替格瑞洛等等，既然都是抗血小板聚集的药物，都可能会引起出血，风险一样；如果不是抗血小板聚集的药物，那么换了就没有预防血栓的作用，换了有什么意义？
服用阿司匹林遇到青紫或牙龈出血怎么办？
1、如果反复发生青紫或牙龈出血，那么最好去医院查一下血常规和凝血；牙龈出血严重还需去口腔科看看，有没有牙龈本身的问题；如果都正常，那就无需担心，继续服用阿司匹林。
2、如果化验有问题，一定要和医生联系，决定停药或减药或换药。
3、如果是受伤严重，需要急诊手术，这时候就只能那个急救那个，如果这时候出血严重，就得输血输血小板。
4、如果是择期手术，那么一般术前停药7天即可，停药期间可使用低分子肝素代替。
总之，我们长期服用阿司匹林需要注意这些细节，尽量别磕磕碰碰，小的磕磕碰碰出血或青紫，或牙龈出血，只要化验检查没事就没关系，可以继续服用！
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