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「過敏性鼻炎」發病率非常高，每個年齡階段的人都可以得過敏性鼻炎，小孩免疫系統沒有發育完善，過敏性鼻炎發病率比較高的。

過敏性鼻炎和其他過敏性疾病發生機理一樣，特應性個體接觸過敏源後，出現一種變態反應性疾病，發生部位在鼻腔炎性反應，鼻腔黏膜充血、水腫、分泌物增多，就出現連續打噴嚏、鼻癢、流大量清水樣鼻涕及鼻塞症狀。

小孩過敏性鼻炎症狀不典型，很多小孩就是單純鼻塞症狀，如果小孩出現以下情況，需要考慮過敏性鼻炎：

• 過敏性鼻炎導致血管擴張，從鼻子迴流的靜脈有一部分是從眼皮底下經過的，小孩眼皮很薄，就可以出現黑眼圈。

• 由於鼻塞或者鼻癢，小孩會用手揉鼻子。揉一揉，鼻塞、鼻癢確實得到短暫的緩解，這個動作會反覆出現，很有儀式感，醫學界用
  “敬禮”來形容它。

• 揉多之後皮膚會留下一些比較難消退的皺褶，這就叫“過敏性皺褶”。
• 鼻腔黏膜和眼結膜互相移行，通過鼻淚管互相連接，所以過敏性鼻炎大多有過敏性結膜炎，小孩眼睛癢，就喜歡揉眼睛。

過敏性鼻炎根據過敏源出現時間不同，就出現發病時間不同。有的過敏源有季節性，也就是

常年性過敏性鼻炎確實比較麻煩，也就是問題中的一年四季都這樣。常年性過敏性鼻炎也是常年性，一擔停藥，症狀立馬就開始。很多家長非常焦慮，不用藥的話，看見小孩痛苦，自己也難受，還擔心過敏鼻炎發展；用藥的話，經常使用抗過敏藥藥物，擔心藥物副作用。

家長擔心是可以理解，過敏性鼻炎最好還是規範性治療，合理使用藥物治療，可以大大減輕過敏的症狀，改善患者生活質量，藥物副作用最小的。前提需要自己醫生保持聯繫，指導用藥，根據情況及時調整用藥。最好檢查一下過敏源，知道過敏源，我們首先想辦法避免接觸過敏源，其次考慮脫敏療法！

耳鼻喉科高醫生

兒童過敏性鼻炎（AR）主要是免疫球蛋白介導的，鼻黏膜非感染性慢行炎性疾病。在我國發病率高達7.83%-28.5%。

兒童過敏性鼻炎診療——臨床實踐指南(2019年)中兒童AR的診斷主要以依靠家族史，典型過敏史，臨床表現及一致的過敏原檢結果而定。

（一）發病機制 兒童AR是主要由IgE介導的Ⅰ型變態反應，其主要病理機制為抗原進入致敏個體內，引起相關炎症介質釋放和炎症細胞聚集，進而引發一系列症狀。大多數抗原為吸入性抗原，以塵蟎和花粉最常見。

（二）分類 按症狀發作時間分類　（1）間歇性AR：症狀發作＜4 d/周，或＜連續4周。（2）持續性AR：症狀發作≥4 d/周，且≥連續4周。　

按症狀嚴重程度分類　（1）輕度AR：（2）中-重度AR

根據發病特點，按症狀發作時間和嚴重程度分類的方法較為適用於兒童。

過敏原種類分類，

季節性AR：症狀發作呈季節性，常見的致敏原包括花粉、真菌等季節性吸入物過敏原。花粉過敏引起的季節性AR也稱花粉症。不同地區的季節性過敏原暴露時間受地理環境和氣候條件等因素影響。

常年性AR：症狀發作呈常年性，常見致敏原包括塵蟎、蟑螂、動物皮屑等室內常年性吸入物過敏原，以及某些職業性過敏原。

本提問中，如果患兒是季節性AR，一般在春秋季節，或者季節交替時容易發作。如果是常年性AR一年四季都可能發病。

（三）兒童AR症狀 主要有噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞等症狀，同時會伴有呼吸道症狀（咳嗽、喘息等）和眼部症狀（眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等），以及一些其他“熊貓眼”等特殊體徵。

這個提問中眼睛癢，也是過敏性鼻炎的一個表現。兒童鼻部不舒服有時候不會表達，家長要仔細觀察，比如鼻癢，寶寶可能會有反覆扣鼻子，揉鼻子，鼻塞有張口呼吸，呼吸音粗，呼吸費力，睡覺打鼾等。

（四）AR的治療原則 包括環境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育，即“防治結合，四位一體”家長及患兒要配合醫生進行治療，才能取得良好的療效。

　 環境控制:我們不是生活在真空世界，所以室外過敏原不能完全避免，室內過敏原可以避免。室內過敏原主要是塵蟎、動物皮屑，黴菌等，針對室內過敏原我們可以做到

（1）家庭環境衛生要保持清潔，經常通風，經常暴曬被褥

（2）不要養狗，貓等寵物，不要用地毯.

（3）不要買毛絨玩具，減少患兒對毛絨玩具接觸。

另外對花粉過敏的AR患兒，最好避開致敏花粉播散的高峰期，以減少症狀發作，外出戴口罩。

藥物治療：口服抗組胺藥物，指南推薦是第二代抗組胺藥物，常用氯雷他定及西替利嗪。鼻用抗組胺藥，鼻用糖皮質激素，白三烯受體拮抗劑，鼻腔沖洗，指出鼻腔鹽水或海水沖洗是一種安全、 方便的治療方法。

免疫治療：具有改變自然病程、控制症狀、減少用減少哮喘等併發症、預防過敏原種類增加的優點。不足之處在於：費用高、可能發生全身及局部不良反應、處置頻率高、疼痛、起效慢。

免疫治療和藥物治療家患兒家長要配合醫生，遵醫囑治療。切記自己斷藥，或者改變劑量，百度治病。

手術治療：對於大齡兒童AR經藥物保守治療無效的，特別是鼻塞症狀加重、需進行外科手術治療的。

健康教育：兒童AR的健康教育可以分為3個方面： 首診教育、 強化教育（隨診教育）以及家庭和看護人員教育。（1）過敏知識的普及，讓患兒瞭解AR的病因、 風險因素、 疾病進程以及潛在危害； （2）告知患兒過敏原檢查的必要性和主要檢測方法； （ 3）指導患兒或監護人如何進行良好的環境控制， 避免接觸或儘可能少接觸過敏原； （4）介紹藥物和免疫治療的療效、 療程和潛在的不良反應，指導患兒用藥以及治療方案的調整。

健康教育方面家長要認真聽取醫生的建議及健康指導。在家庭中為患兒創造良好環境，及時觀察患兒的情況，按時複診。

中醫治療在兒童過敏性鼻炎中也有較好的療效，依據患兒情況進行辯證用藥，中醫外治如鼻部外用藥，三伏貼和中藥內服。按摩患兒迎香穴，肺俞穴等緩解鼻塞症狀。另外提醒家長千萬 不要相信祖傳秘方，街頭小廣告，及打著中醫旗號的各種藥到病除，永不復發的宣傳，要到正規醫院就診。

過敏性鼻炎需要防治結合，及時規範治療，如果不及時規範治療會影響患兒生活質量比如，注意力思考力會下降，影響睡眠，還容易併發過敏性哮喘，特應性皮炎，增加多動症及注意力缺陷的風險等。

遠志NF

過敏發作期鼻黏膜和眼睛黏膜都處於炎性狀態，這時候可以看到鼻孔裡面內壁沒有黏膜保護，乾燥或者有分泌物，有的鼻甲肥大增生、有鼻息肉，甚至鼻孔被堵塞，造成呼吸障礙，睡眠打呼嚕。

這樣的孩子一定要注意護理，不能接觸異味、汙染的空氣，包括廚房油煙、二手菸、毛絨玩具、羽絨服、汽車尾氣等。飲食上一定要清淡，不可吃過多葷腥發物，燒烤煎炸類高熱量不易消化食物。

建議外用純中藥成分的鼻炎藥膏藥水，幫助消炎殺菌、宣肺通竅。

深圳如玉堂\n

平時要遠離致敏源、預防感冒、注意保暖、保持室內衛生，避免引起鼻炎發作。多用鹽水洗鼻可以有效 清潔鼻腔，能調節鼻腔溼度和促進鼻腔的血液循環。民間方法建議你不要盲目嘗試，有的時候反而會適得其反，嚴重時必須要去醫院

諾爸與諾諾生活記

七竅相通，所以鼻眼癢正常，

眼癢可考慮西醫說的春卡，可服明目蒺藜丸，鼻炎可抹中藥八寶鼻膏，一次治好！

另平時注意別感冒，別把未發燒的感冒不當回事，感冒是鼻炎之源！，

傳承眼中醫

去醫院檢查過敏源是什麼，平常注意清潔衛生 室內環境清潔消毒。

而且現在很多孩子也會有塵蟎過敏，這種情況就需要室內特別床品的清潔處理，飲食的注意等一般在孩子七歲之後會好很多，慢慢的自身的抵抗力也起來了，就不用太過於擔心。

一五七七愛吃橙

忌食魚蝦寒涼

關鍵字: 鼻炎 發病率 過敏性