一項新的臨床試驗表明，口腔癌患者在未接受其他治療之前先使用免疫療法，能夠激發免疫反應，縮小腫瘤，從而產生長期益處。 2月27日至29日，丹娜法伯癌症研究院/佈列根和婦女醫院的研究人員在2020年多學科頭頸癌研討會上發表了相關研究成果。
這是一項隨機對照臨床試驗，患者按照輔助療法劑量使用兩週期納武單抗治療，加用或不加用伊匹木單抗（ipilimumab），結果顯示，大部分患者均能實現腫瘤完全或部分縮小，且沒有任何患者需要在該治療後延遲標準治療。這些積極的反應可能有助於改善口腔癌的預後。
“治療約3周後，患者的腫瘤發生了明顯的消退。有些患者會出現完全病理反應，有些患者幾乎沒有腫瘤殘留。單藥治療或雙藥組合均能縮減腫瘤。儘管隨訪相對較早，但大多數患者未出現復發跡象”，論文的主要作者Jonathan D. Schoenfeld博士說。同時，他也是丹娜法伯癌症研究院/佈列根和婦女醫院資深醫生、哈佛醫學院放射腫瘤科副教授。“我們希望，使用幾次免疫治療能夠刺激免疫反應，避免癌症患者在手術和其他治療後出現復發。”
該試驗招募了30名近期確診為舌、牙齦或口腔其他部位的腫瘤患者。所有腫瘤均為T2期或更高，且超過一半患者已發生淋巴結轉移。受試者分為單獨用藥組和聯合用藥組，前者單獨使用兩劑納武單抗，後者聯用兩劑納武單抗和一劑伊匹單抗。治療3星期後，未出現需要延遲手術的病例（手術是該疾病標準治療的第一部分）。
在接受免疫治療後，大多數患者（52％）發生原發性腫瘤減少或縮小，4名患者（單藥組1名，聯合組3名）出現大於90％的病理反應。儘管這些研究結果令人振奮，但Schoenfeld博士指出，仍需與當前的護理標準進行直接對比，以確定單藥或聯合治療能否引發持久的反應並改善患者生存率。研究人員還想進一步探究，為什麼免疫療法對某些患者更為有效，而其他患者存在效果差異，並確定增強治療效果的其他免疫靶點。
30例患者中，21例出現了可能與治療相關的副作用，聯合用藥組的5例（33％）和單藥組2例（14％）發生了3-4級毒性事件。研究團隊認為這些結果較為積極。相比之下，一項高風險可切除黑素瘤試驗結果顯示，受試者使用與該研究相同的藥物組合後，不良反應事件發生率超過50%。
雖然免疫藥物通常在其他治療失敗且癌症發生擴散後才使用，但對於新診斷、可治癒的患者在術前接受免疫療法效果如何，該研究提供了新的探索性成果。“手術前，患者的免疫系統沒有受到既往治療的影響。腫瘤實際上就是免疫反應的靶標，因此人體的免疫系統可能更容易識別和靶向腫瘤。”Schoenfeld博士解釋。
“我們知道，口腔癌是一種較為棘手的癌症，疾病複發率和死亡率都很高，而且標準治療的副作用也具有挑戰性，因為治療區域對於言語，吞嚥和呼吸都至關重要。”“我們很高興能夠為這些患者提前採用免疫療法，他們後續需要的治療強度也可能會降低。”
https://www.dana-farber.org/newsroom/news-releases/2020/pre-operative-immunotherapy-shows-promise-in-oral-cancers/
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