一项新的临床试验表明，口腔癌患者在未接受其他治疗之前先使用免疫疗法，能够激发免疫反应，缩小肿瘤，从而产生长期益处。 2月27日至29日，丹娜法伯癌症研究院/布列根和妇女医院的研究人员在2020年多学科头颈癌研讨会上发表了相关研究成果。
这是一项随机对照临床试验，患者按照辅助疗法剂量使用两周期纳武单抗治疗，加用或不加用伊匹木单抗（ipilimumab），结果显示，大部分患者均能实现肿瘤完全或部分缩小，且没有任何患者需要在该治疗后延迟标准治疗。这些积极的反应可能有助于改善口腔癌的预后。
“治疗约3周后，患者的肿瘤发生了明显的消退。有些患者会出现完全病理反应，有些患者几乎没有肿瘤残留。单药治疗或双药组合均能缩减肿瘤。尽管随访相对较早，但大多数患者未出现复发迹象”，论文的主要作者Jonathan D. Schoenfeld博士说。同时，他也是丹娜法伯癌症研究院/布列根和妇女医院资深医生、哈佛医学院放射肿瘤科副教授。“我们希望，使用几次免疫治疗能够刺激免疫反应，避免癌症患者在手术和其他治疗后出现复发。”
该试验招募了30名近期确诊为舌、牙龈或口腔其他部位的肿瘤患者。所有肿瘤均为T2期或更高，且超过一半患者已发生淋巴结转移。受试者分为单独用药组和联合用药组，前者单独使用两剂纳武单抗，后者联用两剂纳武单抗和一剂伊匹单抗。治疗3星期后，未出现需要延迟手术的病例（手术是该疾病标准治疗的第一部分）。
在接受免疫治疗后，大多数患者（52％）发生原发性肿瘤减少或缩小，4名患者（单药组1名，联合组3名）出现大于90％的病理反应。尽管这些研究结果令人振奋，但Schoenfeld博士指出，仍需与当前的护理标准进行直接对比，以确定单药或联合治疗能否引发持久的反应并改善患者生存率。研究人员还想进一步探究，为什么免疫疗法对某些患者更为有效，而其他患者存在效果差异，并确定增强治疗效果的其他免疫靶点。
30例患者中，21例出现了可能与治疗相关的副作用，联合用药组的5例（33％）和单药组2例（14％）发生了3-4级毒性事件。研究团队认为这些结果较为积极。相比之下，一项高风险可切除黑素瘤试验结果显示，受试者使用与该研究相同的药物组合后，不良反应事件发生率超过50%。
虽然免疫药物通常在其他治疗失败且癌症发生扩散后才使用，但对于新诊断、可治愈的患者在术前接受免疫疗法效果如何，该研究提供了新的探索性成果。“手术前，患者的免疫系统没有受到既往治疗的影响。肿瘤实际上就是免疫反应的靶标，因此人体的免疫系统可能更容易识别和靶向肿瘤。”Schoenfeld博士解释。
“我们知道，口腔癌是一种较为棘手的癌症，疾病复发率和死亡率都很高，而且标准治疗的副作用也具有挑战性，因为治疗区域对于言语，吞咽和呼吸都至关重要。”“我们很高兴能够为这些患者提前采用免疫疗法，他们后续需要的治疗强度也可能会降低。”
https://www.dana-farber.org/newsroom/news-releases/2020/pre-operative-immunotherapy-shows-promise-in-oral-cancers/
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