美国的医保还处于探索阶段。美国民众医疗花费占GDP的18%，大约是其他发达国家的两倍，然而在婴儿死亡率等定性指标上的成绩却不及格。其他富有的政府保证人人享有基本医疗。目前Covid-19的大流行愈发显露美国医保的缺陷。
在美国争论全民医保改革时往往会因为体制问题而陷入停顿，不了了之。美国是唯一不保证所有人获得医疗服务的发达国家，因为美国医保购买费用相当昂贵，基于此，通常是由雇主给民众购买，医保自然就与工作联系起来。而在美国约有3 000万人缺乏医保，因此往往无法获得基本医疗服务，不仅如此，集中在乡镇地区的美国人在地理上也处于不利地位。
除了相对少数幸运的人，能够负担得起医院高昂的护理，可以享受得到一些世界上最好的医疗水平。
医保对住在乡镇的美国人形同虚设。以美国现有的医疗系统，想要医保服务，还取决于他们生病的地方。根据政府数据，2018年美国医疗卫生支出总额估计超过了3.2万亿美元，相当于美国国内生产总值的18%
但与美国其它大型设施不同的是，每个医院通常需要自行支付其成本，而美国的乡镇医院尤其脆弱。它们正在迅速消失，而Covid-19的流行将其推向边缘。
据北卡罗来纳大学教堂山分校的研究人员称，去年倒闭的乡镇医院数量最多，自2010年以来共有126家倒闭。医院财务可能岌岌可危：例如，田纳西州的医院有急诊室的医院，在2019年只进行3.6天的手术。乡镇医院倒闭是一个旷日持久的过程，与人口下降、高付费私人保险费率低以及可以开车去设备更齐全的医院的患者有关。
根据凯撒家庭基金会的数据，由于美国一半以上的县没有重症监护病床，Covid-19的大流行可能会提高医院所需的设备数量，以及医护人员数量。
根据联合国气候委员会的研究人员，2000年至2015年间，乡镇和城市地区的死亡率差异增加了两倍，达18%。
全美仍有5000多家医院。但是，一个感染Covid-19的乡镇居民现在可能有理由希望获得更普遍的医院护理质量。
更普遍，全民医保的思考
此次Covid-19的大流行有力地提醒美国民众，医保是一种集体产品，不仅为个人，而且为整个社会提供价值。如果周围的人都可能具有传染性的，未经过测试的，未经治疗的，生病的，那将无法为整个经济提供生产力。
诸如封锁，停工这样的限制性措施，对美国底层民众的生活来说又是另一种压力，所以美国民众都应该希望有一个能够覆盖每个人的医疗体系，最大限度地减少对社会和整个经济的破坏。
即使是那些享有医保的人在Covid-19的大流行下，也未必能高兴多少，Covid-19病毒检测费用大约是3600美元，保险能报销50%，个人则需要承担剩下的1800美元。这还只是单次检测的费用，倘若测不准，成本只高不低。
一旦大流行得到更好的控制，也许会有更多民众重新思考美国医疗体系。其他国家的政府和混合卫生服务的成本要少得多，更好地服务于社会。最好的情况是便是全民医保，打破了财富、地理的限制，全民医保的国家数量在75年中稳步上升
閱讀更多 SocketGO 的文章
