重症病區是救治新冠肺炎患者的最後一道防線。海南省中醫院第三支援助湖北醫療隊進駐武漢協和醫院（西院）後，隊員們發揚特別能吃苦、特別能戰鬥的精神，在重症病區裡同時間賽跑，與病魔較量，搶救回一個個生命。
海南省中醫院第三支援助湖北醫療隊全體隊員
一、迎難而上，周密救治舉措
王森是海南省中醫院ICU的副主任醫師，長期接觸重症患者的他，第一次進入協和醫院新冠肺炎重症病區時，還是被這裡的景象深深地震撼了。
“工作人員都穿著嚴密的防護服，只能靠衣服上的名字辨識；患者躺在床上，戴著口罩，情緒低落。氣氛非常凝重壓抑。”王森這樣形容當時的感受。
據王森介紹，與平日裡的重症救治工作不同，新冠肺炎重症病區裡病人多、病情變化迅速、病症複雜，感染風險也更大，無論對醫務人員的生理還是心理，都造成極大的挑戰。
醫療隊員們在武漢協和醫院（西院）重症病區
據瞭解，2月26日醫療隊接管協和醫院（西院）重症病區時，這裡一共收治了49名新冠肺炎患者，其中重症42人，危重症4人，病區的床位全部住滿。
“病人數量是普通重症病房的幾倍，但醫務人員跟床位比不足，會給大家帶來一定壓力。”王森說。
由於新冠肺炎重症患者多為老年人，大多伴有基礎性疾病，因此除了病毒造成的肺部感染，還常常出現心臟、腎臟、肝臟等多器官損害，需要多學科綜合治療。如何快速高效地救治患者，成為醫療隊接管重症病區後面臨的首要問題。
“我們醫務人員首先心理上要不畏懼、不恐慌，本著一顆平常心去對待病患，密切關注他們的生命體徵、理化影像檢查結果和新發症狀，還有關心他們的身心健康，多開展心理疏導。”醫療隊領隊林澤輝表示。
隊員們救治重症患者
氣管插管，是重症病區裡最常見的操作。
新冠肺炎病毒通過飛沫傳染，給患者氣管插管容易產生氣溶膠，使醫務人員受到感染的風險大大增加。醫療隊員們穿著嚴密的防護服近距離操作，很快呼吸產生的熱氣就會讓護目鏡蒙上了一層水霧，加大了插管的難度。
“我們像裝在密閉的‘小套子’裡，視野朦朧、呼吸不暢、行動笨拙，還得幾個小時不吃不喝。”隊員們這樣描述工作時的狀態。
據瞭解，醫療隊員們每天至少要工作8個小時，遇到突發病情、緊急處理、搶救生命，已經讓大家習以為常。經過一段時間的臨床實踐，隊員們逐漸建立起一套重症患者的救治流程。
“應對好新冠肺炎重症病人的突發狀況，關鍵在於填好危重症病人的評估明細表，做到危重患者的治療關口前移。”作為一名有著近15年急診工作經驗的醫生，林澤輝認為。
隊員們查房瞭解患者病情
據瞭解，每次病區接收轉運過來的病人，醫療隊裡的醫生們都會在採集既往病史、基礎性疾病、生命體徵、理化檢查等資料的基礎上，針對患者的病情進行研討評估，儘可能預判出所有導致患者向急危重症轉換的因素並給予重點監護，避免延誤最佳治療時機。同時做好每一班，特別是對於危重症病例的交接，堅持每天三級查房，結合查房情況和各項檢查結果及時調整治療方案。
二、中醫干預，提高臨床療效
“對於一些重症患者，我們還會適時地應用中醫療法促進病情向輕症轉換。”王森表示。
據悉，醫療隊進駐重症病區後，根據收集到的患者臨床資料，結合“陰平陽秘、精神乃治”“正氣存內、邪不可幹”等中醫理論辨證施治，採用腦針、耳針等中醫手段輔助患者治療，取得了明顯療效。
醫療隊員為患者進行穴位貼敷
醫生們首先圍繞中醫治法的特點確定以肺炎為主，兼顧其他症狀的主穴加配穴的治療處方，再根據患者的病情特點和嚴重程度制定個性化的中醫治療方案。
“病情相對輕的患者我們會選用耳穴、中藥穴位貼敷，症狀嚴重些，或者依從性較差的，我們則使用針灸、腦針或者多種中醫手段協同。”王森說。
患者朱先生因呼吸衰竭轉入重症病區已經半個多月了，期間一度病危，一直在使用高流量吸氧機。為避免病情進一步惡化，醫護人員隨時準備為他進行氣管插管。醫療隊進駐時，朱先生的氧合指數才120mmHg左右。經過對其氣促、呼吸困難、心悸和疲倦懶言的症狀特點進行辨證探討，隊裡的醫生們決定為他選穴進行針灸。
“紮了一次針灸後，第二天下午過去看他，精神很好，已經可以脫離吸氧機跟我們聊天了，氣短心悸也明顯改善，複查氧合指數顯示在250mmHg以上。”王森說。
三、醫護協同，合力搶救患者
與此同時，隊裡的護士們也積極發揮護理優勢，不斷加快形成醫護協作合力，救治新冠肺炎重症患者。
重症病房收治了不少無創通氣和有創通氣的病人，這離不開隊裡的護士們利用專業的護理知識進行全方位的監護。年老的患者行動不便，容易發生跌倒、墜床、壓瘡，因此護士們在常規護理的基礎上，還需要給予更多生活上的關注，避免不良事件發生。
醫療隊的護士正在給患者輸液
“很多患者氣促、胸悶，有不同程度的呼吸困難，需要不間斷氧療，再加上一些自身的慢性疾病，身邊沒有家屬照顧。除了常規的治療和護理外，我們還給予更多的基礎護理，如餵飯、更換尿不溼、翻身、床上擦浴等。”醫療隊護士袁歡介紹。
護士們參與搶救重症患者
在重症病區裡，護士與患者們接觸的時間最長，對於患者突發的病情變化，護士們能否第一時間發現並及時報告，關乎著搶救工作的成敗。這些天來，醫療隊的護士們一旦進入病區，心裡都會上了一根緊繃的弦，每次給患者測量體溫和血樣飽和度，得到的反饋結果護理隊員們都會熟記下來，以便隨時關注患者的體徵指標變化情況。
由於病情較嚴重，不少患者在治療期間會產生心理壓力，以致缺乏戰勝疾病的信心。因此，注意患者的情緒狀態，及時對恐慌、抑鬱的病人進行心理干預和疏導，也是醫療隊員們的重要工作。
不少患者病情好轉
“自從我們的醫療隊開展中醫治療後，通過針灸、耳穴、中藥穴位貼敷以及心理撫慰，不僅使病房的氛圍發生了明顯改善，而且患者的笑容也多了起來。”王森說。
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